B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响

李新红，苏惠文

1.佛山市南海区人民医院新生儿科，广东 佛山 528200 2.佛山市南海区人民医院妇科，广东 佛山 528200

B族链球菌是一种围产期孕妇生殖道和新生儿感染较常见的致病菌，其中孕妇B族链球菌定植是新生儿感染重要原因［1-3］。现已明确新生儿B族链球菌感染会引起败血症、肺炎和化脓性脑膜炎，病死率较高，存活的新生儿会遗留癫痫、运动落后等情况，严重影响了新生儿健康发育［4］。新生儿早发型肺炎是B族链球菌感染常见类型。临床表现为呼吸困难、肺部感染和白细胞升高等，如抢救不及时，会增加患儿死亡风险［5-6］，因此分析B族链球菌感染对新生儿早发型肺炎发生率的影响显得尤为必要。本研究以医院2017年1月—2019年12月收治的80例早发型肺炎患儿作为研究对象，分析B族链球菌感染率及其影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择佛山市南海区人民医院2017年1月1日—2019年12月31日收治的80例呼吸困难患儿，依据B族链球菌培养结果将患儿分为观察组27例和对照组53例。观察组：男性16例，女性11例，胎龄35～42周，平均（39.87±1.19）周，日龄1～3d，平均日龄（1.87±0.11）d。对照组：男性31例，女性22例，胎龄35～42周，平均胎龄（39.83±1.17）周，日龄1～3d，平均日龄（1.83±0.12）d。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准。（1）患儿家属知情同意。（2）产妇产前1周内未使用抗生素者。（3）符合《实用新生儿学》中关于新生儿肺炎诊断标准者。排除标准：（1）合并其他细菌性感染疾病患儿。（2）先天性心脏病患儿。（3）病理性黄疸患儿。（4）呼吸道疾病患儿。

1.2 方法

B族链球菌检测：抽取两组患儿气管内痰液、血液，采用痰液普通细菌培养法进行培养，挑选可以菌落进行鉴定，确定为B族链球菌。血液离心处理后留下血清使用哥伦比亚血琼脂平板进行培养，采用PHOENIX100细菌鉴定系统进行菌株鉴定。获得B族链球菌均置于-80℃冰箱内保存。

统计两组患儿住院时间、住院费用，观察两组患儿临床症状，检测肺功能，收集早发型肺炎发生情况。早发型肺炎诊断标准参考《新生儿肺炎》中关于相关标准，并在产前感染。

肺功能使用康迅的婴儿体描箱进行检测，指标有潮气量（VT）、达峰时间（Tptef/tE）、75%潮气量的潮气呼气流速（75%VT）。

1.3 评价指标

比较两组患儿住院时间和住院费用、临床症状、肺功能和早发型肺炎发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿早发型肺炎发生率情况

观察组患儿早发型肺炎发生11例，发生率为40.74%；对照组患儿早发型肺炎发生率为6例，发生率为11.32%。观察组患儿早发型肺炎发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿住院时间和住院费用情况

观察组的住院时间和住院费用均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿住院时间和住院费用情况（±s）

表1 两组患儿住院时间和住院费用情况（±s）

组别对照组（n=53）观察组（n=27）t值P值住院时间（d）19.62±5.20 28.74±5.29 7.374 0.000住院费用（￥）3878.62±321.97 5988.59±321.93 27.717 0.000

2.3 两组患儿肺功能情况

观察组患儿VT、Tptef/tE、75%VT低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肺功能情况（±s）

表2 两组患儿肺功能情况（±s）

组别对照组（n=53）观察组（n=27）t值P值VT（mL/kg）7.98±1.08 6.07±1.06 7.525 0.000 Tptef/tE（%）38.47±5.18 27.91±5.13 12.651 0.000 75%VT（mL/s）67.15±3.19 58.92±3.14 10.968 0.000

2.4 两组患儿临床症状表现情况

观察组患儿喘鸣音、细湿性音、呼吸急促、咳嗽、发热率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），鼻塞发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患儿临床症状表现情况 例（%）

3 讨论

早发型肺炎是新生儿细菌感染疾病中最常见的一种，临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热等。新生儿免疫功能不全，更容易合并严重感染，延长患儿住院时间，增加治疗费用［7］。早期选择敏感性抗生素是治疗成功的关键，但该病临床表现隐匿又缺乏特性，因此给诊断和治疗带来一定困难［8-9］。B族链球菌属于健康人群泌尿生殖道和胃肠道共生菌群，是一种条件性致病菌。B族链球菌定植后人体会处于短暂或慢性带菌状态，因而临床常见同一孕妇不同妊娠期有着不同的B族链球菌检测结果［10-13］。同时B族链球菌检出率和致病率与地域、饮食习惯、年龄、肠道菌群和检测方法有关［14］。本文主要使用普通细菌培养法和PHOENIX100细菌鉴定系统进行检查，保证了检测结果的准确性。

研究结果显示，观察组患儿发生早发型肺炎率高于对照组。这就说明B族链球菌定植感染会明显增加新生儿早发型肺炎发生风险。同时观察组患儿的住院时间和住院费用均明显高于对照组，而肺功能远远不及对照组，临床症状多见喘鸣音、细湿性音、呼吸急促、咳嗽、发热。B族链球菌感染会增加患儿治疗费用，包括抗生素费用、呼吸机支持费用等，进而延长住院时间。B族链球菌定植在患儿呼吸道和肺部，会加重患儿病情，导致肺部炎症加重［15］，严重影响患儿肺功能，同时炎症感染会导致患儿发热，肺功能下降会导致鸣音、细湿性音、呼吸急促，形成恶性循环。

综上所述，B族链球菌感染会增加新生儿早发型肺炎发生风险，加重病情，影响患儿肺功能，延长住院时间，增加治疗花费。