延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响研究

李巧玲

【摘 要】目的：探讨将延续性护理干预应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者临床护理中对患者负面情绪的改善情况以及自我管理能力方面产生的积极作用。方法：选取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性肾功能衰竭行血液透析患者分为两组，即对照组45例（采取常规护理干预），观察组45例（在开展常规护理的前提下联合延续护理干预）。比较实施护理干预前、后两组患者的焦虑（SAS评分）、抑郁评分（SDS评分），并借助自我管理评量表来评估和比较两组患者的自我管理能力。结果：干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分的改善幅度均大于对照组，（P<0.05）；观察组患者的自我管理能力评分显著较高，（P<0.05）。结论：临床采用延续性护理干预方式应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者应用情况较为显著，能够有效改善患者的焦虑和抑郁心理，提升自我管理能力，预后效果良好。

【关键词】延续性护理干预；慢性肾功能衰竭；血液透析；自我管理能力

Effect of continuous care intervention on negative mood and self-management ability in hemodialysis patients with chronic renal failure

LI Qiaoling

Yuncheng County People’s Hospital， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To explore the positive effect of continuous nursing intervention applied in the clinical nursing of patients with chronic renal failure hemodialysis on the improvement of patients’ negative emotions and self-management ability. Methods： From April 2019 to April 2021， 90 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in our hospital were selected and divided into two groups， that is， 45 cases in the control group （routine nursing intervention） and 45 cases in the observation group （continuous nursing intervention combined with routine nursing intervention）. The anxiety （SAS score） and depression （SDS score） of patients in the two groups before and after the implementation of nursing intervention were compared， and the self-management ability of patients in the two groups was evaluated and compared with the selfmanagement scale. Results： After intervention， the improvement of anxiety and depression scores in observation group was greater than that in control group（P<0.05）. The score of self-management ability in observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The clinical application of continuous nursing intervention in patients with chronic renal failure and hemodialysis is relatively significant， which can effectively improve the anxiety and depression of patients， improve the ability of self-management， and have a good prognosis.

【Key？Words】Continuous care intervention； Chronic renal failure； Hemodialysis； Self-management ability

1.1 临床资料

选取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的患者为研究对象，并依据随机数表法分为两组，对照组和观察组各45例。对照组，男31例，女14例，年龄21岁～75岁，平均年龄（48.56±1.36）岁，患病时长1年～5年，平均时长（2.2±0.5）年；观察组，男30例，女15例，年龄22岁～74岁，平均年龄（47.26±1.41）岁，患病时长1年～6年，平均患病时长（2.3±0.6）年；纳入标准：所有患者均为非住院治疗的慢性肾功能衰竭行血液透析治疗患者。排出标准：患者伴有嚴重精神障碍、语言障碍患者；合并伴有其它严重肿瘤疾病患者。两组患者的性别、年龄、患病时长等临床资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规基础护理干预方式，主要护理内容包括药物护理、健康宣教护理等。观察组在开展基础护理的前提下再展开延续性护理干预措施，具体护理内容包括。

1.2.1 制定延续护理方案：患者在完成血液透析前为患者制定延续性护理干预策略，并定期对患者进行随访，随访方式可通过电话、微信等进行调查。调查内容主要为了解病情，做病情评估，家属对疾病的认知，患者有无遵照医嘱等。选择合理的方式跟患者及家属及时进行沟通，为患者在家里也能享受到优质的医疗服务和咨询服务，沟通的目的帮助家属和患者提高对慢性肾功能衰竭疾病知识的认知能力，并鼓励患者学会接受现实，告知家属多陪伴患者，并给予患者更多的关怀和关爱。

1.2.2 随访调查：患者出院回家后，护理人员通过电话随访形式每月询问患者的具体情况，指导患者如何自我护理，并调查治疗效果，护理指导主要包括并发症发生前的可能出现的特征以及家庭护理方式，询问患者病情发展情况和控制情况，并耐心解答患者提出的所有疑问。询问患者有无按时用药，身体现况等，对患者亲切的关怀和问候，让患者真实感受到被关心的感觉。在展开院外护理时，患者和家属最怕出院后并发症的发生，为此，护理人员应积极向患者和家属展开健康教育，并告知护理方法，让患者及家属充分了解病情和护理技术。

1.2.3 利用社交平台进行健康教育：建立沟通平台，如QQ群、微信群，及时回答家属提出的疑问，每周组织家属开展关于家庭护理方面的经验交流，可给其它患者分享一些优质的护理方式，另外还可通过分享视频的方式，让家属和患者对疾病的相关知识加深了解，确保患者出院后的生活质量。若患者内心仍存在一些个人想法或疑虑，护理人员应多鼓励患者大胆讲述内心感受，并分析患者焦虑的原因，帮助患者突破不良情绪。询问患者回家生活后遇到的难处，并鼓励患者学会从不同的角度看待问题，若内心一直处于不愿与他人交流的心态，不仅不会对病情起到任何作用，反而会影响病情，为此可为患者讲述一些激励的病情案例，鼓励患者积极面对生活，朝着积极健康的心理模式发展。

1.3 观察指标

观察两组患者分别在护理实施前后患者的焦虑评分（SAS评分）和抑郁评分（SDS评分），对采用自我管理评价表评价两组患者的自我管理情况。其中SAS评分总分的分界值为50分，重度焦虑：高于70分；中度焦虑：60分～69分；轻度焦虑：50分～59分。抑郁评分和焦虑评分的评价标准一样。自我管理评量表主要通过患者的合理用药、健康饮食、生活习惯、锻炼等展开调查，总分为100分，分值越高则代表患者的自我管理意识越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的负面情绪变化

干预前，两组患者的SAS评分和SDS评分对比无显著差异，干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分的改善幅度均大于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的自我管理能力比较

观察组患者的自我管理能力评分显著较高，差异显著（P<0.05）。

近年来，随着医疗服务技术的不断更新，护理方式也发生了很大变化，从单一的院内护理逐渐延伸为社区护理、家庭护理。其中，延续性护理方式是当前较为新颖的一种护理模式，主要针对院外患者进行护理工作，通过电话、微信等进行随访，并为患者消除疑虑，询问患者病情，可有助于提高患者自我护理意识[1]。延续性护理是结合院内的实际情况而定的标准护理流程，根据患者的实际情况和治疗措施联合制定有效的护理方案，一致得到家属和患者的好评。首先，要对护理流程进行精心规划，综合随访时间、提高患者自我管理意识、健康宣教为护理方向。同时还要对参与人员进行专业培训，可通过讲座或其他形式进行提高护理技术，并要求护理人员學会心理干预方式，提高自身综合素质和个人修养，与此同时，还要时刻注意自己的一言一行，构建和谐的护患关系，进而才能顺利开展护理工作，才能得到患者和家属的配合[2]。积极与患者沟通交流，构建和谐的护患关系，并对患者进行科学评估，鼓励患者积极表达内心焦虑、抑郁心理。向家属和患者讲述疾病相关健康知识，并向其介绍药物的作用和效果，并告知在服药期间可能发生的不良反应，以及治疗期间的相关注意事项，要求患者严格按照医嘱行事，按时用药，提高治疗效果[2]。

综上所述，临床采用延续性护理干预方式应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者应用情况较为显著，能够有效改善患者的焦虑和抑郁心理，提升自我管理能力，预后效果良好。

参考文献

[1] 李文琴.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：33-34.

[2] 王虹，刘慧，邵明鑫，等.重症肝病患者腹水感染的调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：333-336.