胎儿羊水细胞培养及核型分析教学思考

韩锐 张晓婷 丁剑冰

【摘 要】目的：胎儿羊水细胞培养及核型分析的教学思考。方法：选择2019年9月至2021年6月，带教的60例检验科规培生进行研究，分为观察组（30名，“关卡式”综合实验教学）和对照组（30名，传统教学法）。对比两组研究对象的教学效果。结果：观察组规培生的理论考核评分、实操考核评分明显高于对照组，数据对比有统计学差异（P<0.05）。结论：将“关卡式”综合实验教学法应用到检验科产前检查技术教学中，能提升规培生对羊水细胞培养及核型分析的理论知识掌握程度和实验技术掌握程度，对保障胎儿羊水细胞培养及核型分析检验结果的精准度有重要意义。

【关键词】教学思考；胎儿羊水细胞培养；核型分析；实验教学

Teaching thoughts on fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis

HAN Rui， ZHANG Xiaoting， DING Jianbing 1.Department of prenatal diagnosis， reproductive medicine center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，

Urumqi， Xinjiang 830054，China； 2.School of basic medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830001， China； 3.Department of laboratory， the Eighth Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To study the teaching of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis. Methods： from September 2019 to June 2021， 60 standardized students in laboratory department were selected for research. They were divided into observation group（30 cases，"checkpoint" comprehensive experimental teaching） and control group（30 cases， traditional teaching method）. The teaching effects of the two groups of research objects were compared. Results： the theoretical and practical assessment scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： the application of the "checkpoint" comprehensive experimental teaching method to the prenatal examination technology teaching in the laboratory department can improve the students mastery of the theoretical knowledge and experimental technology of amniotic fluid cell culture and karyotype analysis， and is of great significance to ensure the accuracy of the results of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis.

【Key？Words】Teaching thinking； Fetal amniotic fluid cell culture； Karyotype analysis； Experimental teaching

胎兒羊水细胞培养是当前较常见的一种胎儿染色体核型检查方式[1-2]。即在超声引导下，经腹羊膜腔穿刺采集羊水样本，后对样本内胎儿脱落的上皮细胞进行染色体核型分析，若为染色体异常者，其患13三体综合征、Klinefelter综合征等染色体疾病的风险较高，会致胎儿出生后，出现智力低下、生长发育迟缓等症状，会加重家庭、社会的负荷，且不符合优生优育的生育原则[3-4]。本研究拟将“关卡式”综合实验教学法应用到此教学中，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月至2021年6月，带教的60例检验科规培生作为研究对象，按带教时间的不同，分为观察组（30名，2020年9月至2021年6月，“关卡式”综合实验教学）和对照组（30名，2019年9月至2020年6月，传统教学法）。观察组30名规培生中，女13名，男17名，年龄21岁～28岁，学历：本科14名、研究生16名；对照组30名规培生中，女16名，男14名，年龄21岁～27岁，学历：本科12名、研究生18名。用SPSS20.0软件对比两组规培生基线资料（性别组成、年龄、学历），结果差异细微（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）年龄21岁～28岁；（2）均为检验科规培生；（3）均签署知情通知书。

排除标准：（1）2019年9月至2021年6月时间段外的检验科规培生；（2）未签署知情通知书或中途退出者。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组传统教学法，先以板书形式，按传统教学大纲，进行“羊水细胞培养及核型分析”方面的理论知识教学，后指导学生进行实验实操训练，包括用显微镜拍摄G显带染色体图像的操作技能、技术，待检染色体的核型分析方法和流程等。

1.2.2 观察组“关卡式”综合实验教学法，教学如下。

1.2.2.1 组建学习小组：对规培生的基本学习能力和实操能力进行调查了解，根据规培生的基本意愿进行学习小组的划分，5人～6人一组，每组均有综合能力较强者和较弱者。同时向规培生进行染色体方面的基础理论知识讲解，采用问题教学法，提出问题，引导规培生自行通过查阅文献资料、组内商讨等方式，制定问题解决方案或明确相关问题答案。

1.2.2.2 “关卡式”综合实验教学法：将核型分析技能划分为4个大关卡，突破一个关卡后才可进入下一关卡。（1）染色体图像采集。任务为每位规培生采集20个染色体图像，在对规培生进行1次羊水细胞培养和染色体图像采集实操演示后，后20个染色体图像采集均由规培生独立完成，若有流程不明确，可及时询问教师，或技术有误之处，教师也会明确指出。反复叮嘱规培生操作过程中的注意事项，包括穿刺过程需无菌化，羊水样本采集量在20mL左右，培养过程中，羊水细胞贴壁良好才可换液，换液流程无菌化等。（2）图像处理。任务将20个染色体图像调整成明确、清晰的图像，并进行染色体选取、复制、移动、配对、排列。在完成上述任务后，再进行染色体核型分析教学。（3）染色体核型分析。G显带核型染色体识别。任务完成20个任务样本的G显带核型染色体识别，并记录自己最终的实验报告结果。常规核型分析。任务20个样本，每个样本进行20个核型计数、识别，并挑选出分散、显带效果最佳的核型图出具相应的报告单。N带、C带检验分析。任务在20个样本中，挑选出2个C带、2个N带显出效果最好的样本出具核型报告图。（4）总结分析。每个小组进行实验方法与心得方面的总结、讨论，以小组为单位撰写实验报告，总结胎儿羊水细胞培养及核型分析的操作流程、注意事项和实操训练心得，教师对其实操情况和实验报告进行点评。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的教学效果，在教学任务完成后，对学生进行理论知识、实操技能方面的考核，每项分别共计100分、100分，分数与规培生理论知识掌握程度、实操技能掌握程度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组研究对象的教学效果，观察组規培生的理论考核评分、实操考核评分明显高于对照组，数据对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

优生优育作为生育计划的重要原则，其主要目的是通过有效的医疗技术降低胎儿缺陷发生率，以便于降低家庭的生育、养育和教育负担，以便于为我国培养更多的高综合素质优质人才，为子孙后代良性发展创造有利条件，所以我国产妇也越来越重视产前检查[5]。在本研究实施的“关卡式”综合实验教学法中，先按照学生学习能力进行了分组，每组学生的综合实力均匀，使综合能力较强者能给予较弱者有效帮助。其次按照教学任务，将实操学习分为了染色体图像采集、图像处理、染色体核型分析、总结分析这四大关卡，规培生完成每一关卡任务，才可进入下一教学环节。此游戏通关式教学方式，利于提升学习兴趣，且每个关卡都有一定任务，这对转变规培生的学习主动性，提升规培生的自主学习能力均有积极影响。同时通过派发一定量的任务，利于规培生反复训练相关实操技能，使其能有效掌握相关实验流程和技术，对提升其实操综合能力有重要作用。同传统教学方式相比，任务式训练模式，能使规培生学会自主安排实验时间，能使规培生更自主、灵活地安排学习时间，利于提升其整体的学习效率。以小组为单位进行学习，在自主学习和实操训练过程中，若有不懂之处，也可及时向能力较强者请教，这利于培养规培生的团结协作能力，使规培生能更高效地掌握各项检验技能。最后在教师引导下进行实验总结，让规培生总结自己的实验心得，使其知晓产前检查的重要性、必要性，培养规培生的责任心，使其能更仔细、细心地完成羊水细胞培养及核型分析。胎儿羊水细胞培养及核型分析在产前检查中尤为重要。

参考文献

[1] 李茜，胡苏玮，徐贵江，等.羊水细胞染色体多态和结构异常的遗传学分析[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（8）：49-51.

[2] 刘百灵.1886例羊水产前诊断染色体核型分析[J].母婴世界，2017，12（16）：24-25.

[3] 潘宏贵，林庆芳，梁萍，等.孕中期4种产前诊断指征与胎儿异常染色体核型相关性及有创穿刺综合成功率探讨[J].中国妇幼保健，2019，34（17）：4018-4020.

[4] 苏风华.无创DNA产前检测技术用于唐氏综合征诊断的可行性[J].母婴世界，2018（6）：35.

[5] 张小敏.基因拷贝数变异检测运用于胚胎流产物遗传学检测中的价值评价[J].母婴世界，2020，7（13）：81.