术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温及降低不良反应的临床效果

2022-03-25肖桃容

婚育与健康 2022年4期

肖桃容

【摘要】目的：探究术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床效果及对降低不良反应发生率的作用。方法：以2020年1月至2021年5月妇科腹腔镜手术患者100例，为研究的对象，随机数字表法分组，对照组常规护理干预，试验组则同时实施术中保温护理干预，对两组护理的结果进行分析。结果：试验组术中低体温发生率、不良反应发生率、COR、NE水平均低于对照组（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术患者接受术中保温护理措施干预，可更好对术中低体温、不良反应的发生及应激反应程度控制，意义重大。

【关键词】术中保温护理；妇科；腹腔镜手术；低体温；不良反应

Clinical effect of intraoperative insulation nursing measures to prevent hypothermia in gynecological laparoscopic surgery patients and its effect on reducing the incidence of adverse reactions

XIAO Taorong

Zhongjiang County People’s Hospital， Deyang， Sichuan 618199， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of thermia and reducing the incidence of adverse reactions.Methods：Taking 100 patients undergoing gynecological laparoscopic surgery from January 2020 to May 2021 as the research objects， they are divided into groups by random number table， the control group is routine nursing intervention， and the experimental group undergoes intraoperative heat preservation nursing intervention at the same time， and the 2 groups are nursing. The results are analyzed.Results：The incidence of intraoperative hypothermia， adverse reactions， COR and NE levels in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions Gynecological laparoscopic surgery patients receiving intraoperative thermal insulation nursing interventions can better control the occurrence of intraoperative hypothermia， adverse reactions and the degree of stress reaction， which is of great significance.

【Key？Words】Intraoperative thermal insulation care； Gynecology； Laparoscopic surgery； Hypothermia； Adverse reactions

腹腔镜是治疗妇科疾病的主要方法之一，其相较于开放性手术，可降低患者的手术创伤程度，具有并发症少、术后恢复快等优点[1-2]，但是受到手术应激、麻醉等的影响，患者在手术中可能出现低体温的情况，这样则会增加患者心律失常、苏醒期躁动、苏醒延迟等不良反应的概率[3-4]，影响患者的预后，因此，在患者腹腔镜手术的过程中，加强其低体温的预防干预，来保证手术的顺利实施，十分必要。本研究主要对术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床效果及对降低不良反应发生率的作用作观察，如下。

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年5月妇科腹腔镜手术患者100例，为研究的对象，随机数字表法分组，每组50例。试验组，年龄33岁～43岁，平均年龄（38.15±5.22）岁，卵巢囊肿者10例，异位妊娠者9例，子宫内膜息肉者5例，子宫肌瘤者26例；对照组，年龄33岁～43岁，平均年齡（37.96±5.14）岁，卵巢囊肿者11例，异位妊娠者10例，子宫内膜息肉者6例，子宫肌瘤者23例。两组基本资料相比，P>0.05。纳入标准：①确诊为妇科疾病，且接受腹腔镜手术治疗者；②肝肾心等功能基本正常者；③依从性较好者。排除标准：①血液/免疫系统疾病者；②精神/智力障碍者；③麻醉禁忌证者；④拒绝配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理干预，术前积极协助患者进行肝肾功能、超声等的检查，为患者讲解腹腔镜手术的优势以及特点，给予其心理疏导干预，充分安慰和鼓励患者，以此缓解其不良心理，使其保持积极的状态对手术治疗配合。术前准备好手术所需器械，调节手术室温度在22℃～25℃，调节湿度在50%～60%的范围。手术的过程中，强化患者生命体征变化的观察。术后做好切口的观察干预，并进行切口消毒，对感染预防。同时，给予患者营养指导与康复运动指导。

1.2.2 试验组则同时实施术中保温护理干预，即a：预热手术台，术前0.5h～1h通过电热毯预热手术台，控制温度在37.5℃左右，与人体温度接近，维持此温度至结束手术。手术实施的过程中，强化患者核心体温的观察，若在37.5℃以上，则先关闭电热毯；若体温下降37.5℃以下，则加棉被保温干预。b：液体保温，实施输液的过程中，先加热输注的液体，控制液体温度范围为35℃～38℃，尽量不冷稀释液体，使得液体温度接近患者体温。c：控制体温散失，对于非手术部位，可通过加厚棉毯覆盖或加热安全囊干预，头部可对保温帽佩戴，尽量控制肢体暴露的面积，以此减少体温散失量。

1.3 观察指标

对两组术中低体温发生率作观察，并分析两组不良反应发生情况以及干预前后应激指标水平的差异性。不良反应：主要为苏醒期躁动、心律失常、腹痛、术后寒战。应激指标：采集患者空腹静脉血，以免疫放射法进行NE（去甲肾上腺素）、COR（皮质醇）等水平的检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2檢验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组术中低体温发生情况分析

试验组术中低体温发生率低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 两组不良反应发生情况分析

试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），如表2。

2.3 两组应激反应指标分析

两组干预后的COR、NE水平均高于干预前（P<0.05）；试验组干预后的COR、NE水平低于对照组（P<0.05），见表3。

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点，在产科疾病治疗应用中有着一定的价值，但是实际实施手术的过程中，患者较易受到相关因素的影响，而出现术中低体温的情况，引发交感神经兴奋，导致心输出量升高，出现心肌收缩力上升、心率加快等症状，甚至会导致心律失常和休克[5]。同时，术中低体温的发生，也可引发苏醒期躁动、腹痛、寒战等不良反应的情况，影响预后，因此，积极采取有效措施对术中低体温的发生控制，十分必要。

本研究中，试验组术中低体温发生率、不良反应发生率、COR、NE水平均低于对照组，P<0.05。即代表术中保温护理措施的应用，可有效对术中低体温的发生率以及应激反应程度控制，降低患者不良反应的发生率。术中保温护理干预的实施，可确保妇科腹腔镜手术患者的体温维持在恒定的范围内，减少肢体的暴露时间和面积，防止出现热量散失的情况，从而控制低体温的发生率，减少不良反应的发生率[6]。

综上所述，术中保护护理措施在妇科腹腔镜手术患者中应用，有着较高的价值，可降低患者术中低体温及不良反应的发生率，控制应激反应程度，对患者预后的改善有着积极的意义。