“互联网+”背景下提高高职院校医学影像解剖学教学效果的探讨*

陈巧格，刘 斌，邵玉普，石冰涛，张 艳

(河南医学高等专科学校 a.人体解剖学教研室；b.基础医学部实验中心，郑州 451191)

医学影像解剖学是医学影像技术专业的专业核心课程，其将人体断面解剖学与临床断层影像表现有机整合，为医学影像基础与临床实践的有效衔接架起一座桥梁。其教学效果的好与坏直接影响着高职院校医学影像技术专业人才的培养质量。该文将对“互联网+”背景下如何提高医学影像解剖学教学效果进行探讨。

1 转变教学理念

医学影像解剖学传统的教学理念是“教师讲，学生听”“教师教，学生学”，在整个教学过程中，主体是教师，主要通过教师的讲授给学生“灌输”知识。学生是受众，处于被动地位，只是机械地听课，而不能积极主动参与课堂，进而出现注意力不集中，甚至有的学生不听课，课堂教学效果差。此种教学理念已经不能适应社会发展的需求，难以实现学生的个性化发展，也难以培养出高质量应用创新型人才。所以需要打破目前以“教”为主，“学”为辅的教学理念[1]。“互联网+”背景下的理念为“基于成果导向教育”教学理念，该理念在20世纪80年代由美国学者斯派迪·怀特提出，也可称之为需求导向、能力导向或目标导向教育理念。该理念强调“以学生为主体，以教师为主导”，把学生放在学习的主体地位，围绕“定义预期学习产出—实现预期学习产出—评估学习产出”的主线，体现“以学生为中心”“产出导向”和“持续改进”的核心教育理念[2]。

此教学理念下，整个教学过程中，教师和学生的角色发生了转变，教师不再演独角戏，而是作为导演，学生作为主演，参与到整个教学过程中，真正实现了教学结构由“教”为主向“学”为主的转变。教师为学生打造个性化的学习氛围，学生可以通过适合自己的学习方式进行学习，在掌握知识和技能的同时，不断培养创新思维和创新能力，进而获得更好的学习效果。

2 优化教学内容

“基于成果导向教育”教学理念确定后，随之优化了教学内容。根据医学影像技术专业人才培养方案和医学影像解剖学课程目标，紧密结合医学影像技术专业资格考试(放射医学技术资格证书；医用设备上岗证：CT技师、MR技师、DSA技师、乳腺技师)的考试大纲要求，整合医学影像解剖学的教学内容，将系统解剖学、局部解剖学、人体断面解剖学与影像解剖学知识进行整合，按照“必需、够用”的原则，在保证课程知识体系完整的基础上，将理论课和实验课的教学内容进行适当删减，最终以教学模块的形式进行组合，并根据临床需求确定教学的重点难点。每个模块的内容在强化基础知识的同时，注重与影像专业临床实际相结合，在呈现解剖学内容的同时，加入正常和疾病的CT、MRI和超声成像的内容，让学生在对比记忆的同时，学会运用所学的解剖学知识去解释疾病的影像学表现，更直观地理解学习医学影像解剖学相关知识的临床应用，从而提高学习积极性和主动性[3-4]。为了适应“互联网+”背景下的教学模式的转变，进一步将教学内容梳理分类为线下学习内容和线上学习内容，线下学习内容主要在课堂上进行传授，线上学习内容可上传至智慧教学平台，供同学们课下自行学习。同时针对每个模块的教学内容，挖掘医学影像解剖学课程中的思政元素，建立课程思政案例库。并将其融入理论及实践教学过程中，最终在知识传授和能力培养同时，对学生进行价值引领。

3 丰富教学资源

传统的医学影像解剖学教学资源仅有课本，习题集、多媒体课件和视频光盘，学生通过这些教学资源获得的知识有一定的时间和空间的局限性。随着“互联网+”时代的到来，计算机和手机的普及及其功能的不断增加，教学资源也变得更加丰富多彩，教学资源也从线下教学资源扩展为线下+线上教学资源，线下教学资源是指传统的教学资源，线上教学资源是指通过智慧教学平台上传的课程简介、课程标准、教学大纲、教学课件、教案、微课视频、图片资源库、电子教材、题库、课程思政案例库等教学资源，另外线上的教学资源还包括了三维虚拟仿真教学系统3Dbody[5]、虚拟数字人等APP平台上的教学资源[6]。线上+线下的教学资源使课堂不再停留在平面图片的世界，而是更加动静结合、声画并茂，增加了教学的生动性和趣味性，从而极大地调动学生对医学影像解剖学的学习兴趣，内因的驱动使学生自主学习，自主思考[7]。教学资源的获取途径也随之变得更方便快捷，学生可以通过计算机和手机从网络平台上随时随地获取和学习教学资源，使学习不但在课堂上，而且扩展到课堂外，学生可以将碎片化的时间利用起来，使学习变得更加灵活，更易操控，一方面利于医学影像解剖学知识的巩固和提升，另一方面利于学生开阔视野，使学生学到的知识实现与时俱进，更容易适应快速发展变化的社会需求，教学效果明显提高。

4 改变教学模式

传统的医学影像解剖学教学模式主要在课堂教学，课堂时间有限，教师需要传授授课计划规定的内容多，信息量大，容易造成教师上课基本满堂灌，学生没有足够的时间去对知识进行消化吸收，久而久之造成学生产生厌学情绪，学习效率低下。传统的教学模式重视知识传授，而忽略了学生能力和素质的培养及价值的塑造，造成整个教与学的过程，就像复印机一样，教师输入什么样的知识模板，学生就掌握什么样的知识模板，应用时，学生只会生搬硬套。随着“互联网+”时代的到来，信息化技术的发展，出现了线上线下多元化教学模式在医学影像解剖学教学中的运用[8]，使教学存在于课前、课中和课后全过程。教师可以根据线上教学和线下教学不同的特点，合理安排授课内容及授课形式，除了传统的课堂讲授，还可以利用智慧教学平台进行测试、讨论等活动。学生的学也可以由单纯的课堂听讲拓展为线下课堂上参与头脑风暴、小组讨论等教学活动。医学影像解剖学教学模式的转变一方面激发了学生的内在学习驱动力，从“要我学”转变为“我要学”，并保证有充足的时间对知识进行巩固和内化，提高教学效果。另一方面增强了学生的自学能力、获取信息的能力、沟通表达能力和团队协作能力。也加强了学生与老师之间的互动交流，使教学不再是单纯的教与学，更是师生之间的情感交流。

5 创新教学方法

在“基于成果导向教育”教学理念的指引下，教学方法也不断创新，出现了PBL教学法、CBL教学法、翻转课堂教学法等多种教学方法。①PBL教学法(problem-based learning，PBL)是一种“以问题为导向”的教学方法，授课内容通过创设问题，使学习者解决问题，在解决问题的过程中，不仅可以获取知识，还能培养分析问题和解决问题的能力[9]。②CBL教学法(case-based learning，CBL)即“基于案例的学习”，通常又称为案例教学法，教师通过设计临床案例引出医学影像解剖学知识，引导学生在对案例的分析讨论中学习知识。与传统教学法相比，CBL 教学法使学生通过自己的探索获取知识，可提高学生的学习兴趣，实现了“以学生为中心”的教学理念，培养临床解决问题能力，缩短了基础知识与临床实践之间的距离[10]。③翻转课堂教学法(flipped classroom 或 inverted class-room)，又称为颠倒课堂或反转课堂，其颠倒了传统的教学过程，课下学生通过观看网络视频等进行学习，课堂上教师指导学生探究、讨论、实验或练习，最终实现知识的传授和内化。此种方法课下学生可以灵活安排学习的内容和进程，课上教师引导下调动了学生的主观能动性，激发了学生学习的热情[11]。④线上线下多元化教学法，是随着“互联网+”时代所带来的信息化技术，依托“超星学习通”等智慧教学平台形成的新的教学方法，将其应用于医学影像解剖学的教学中，取得了不错地教学效果。这些教学方法打破了传统教学方法的局限性，更符合教育教学的规律，更利于提高教学效果。

6 改进实践模式

实验教学是医学影像解剖学教学的重要组成部分，在“互联网+”时代，医学影像解剖学的实践模式发生了本质上的改变，改变了传统的“教师示教、学生观察”为主的教学模式，从单纯的线下教学转变为线上+线下融合的智慧实验教学。线下通过可触控电子屏、实物展示台、VR摄像头、升降式解剖台和3D打印断层标本等设备打造理实一体化的实体实验空间；线上通过智慧教学平台、3Dbody解剖学软件和数字人解剖系统构建虚拟实验空间。新实践模式的采用，一方面教师可以通过VR摄像头及成像设备，将示教的过程通过大屏幕展示给每位上课的学生，解决了因学生多，围在展示台周围看不清教师示教标本模型的问题；另一方面学生可以通过智慧教学平台、3Dbody解剖学软件、数字人解剖系统和线上的医学影像解剖资源库内的资源进行实践学习，弥补了标本少及断面结构复杂不易呈现的问题[12-13]。课堂上学生不再单独观察标本，而是以小组为单位完成课前下发的实验任务单，可以以文字、图片或视频的形式在智慧教学平台上上传完成的小组任务。下课并不代表实验课的结束，学生可以利用课余时间在智慧教学平台上进行继续学习和测试，并能通过网络平台与教师随时互动，达到最终完成掌握学习内容的目的。“互联网+”背景下医学影像解剖学实践模式弥补了断层标本模型不足的现象，增加了师生双向互动，还培养了学生团队合作能力、表达能力和沟通能力[14]。

7 改革教学评价

教学评价是教学活动的重要环节，是评价教师教学质量和学生对知识掌握情况的重要手段，而且可以起到提高教师教学水平和激发学生学习动机的作用。医学影像解剖学以往的考核评价多是期末理论考试加标本模型考试两个方面。目前，为适应“互联网+”教育带来的变革，对医学影像解剖学考核评价体系做了一系列改进。改进的考核评价体系利用线上教学平台和线下考核手段，开展教与学全过程的信息采集，针对每次课的教学目标开展考核与评价，对学生学习动机、课堂表现、知识理解掌握程度及实验内容掌握程度进行全过程全方位的综合评定。使得考核类型由以往只有总结性评价变为过程性评价、阶段性评价和总结性评价三个方面。考核内容也从传统的课本知识，延伸为课本知识加临床应用知识，比如识别正常和病理状态下的CT、MRI、超声图像上的器官结构，从对学生“记忆”层面的考察上升到对学生“应用”层面的考察，很好地规避了传统应试考试，学生只会死记硬背，脱离临床应用的弊端，真正实现学习的目的是会用。改进后的考核更加全面客观，在对学生进行理论知识的掌握程度考核的同时，也兼顾了对学生各方面能力素质的考察[15]。线上的考核系统可以建立题库，题库资源可以不断更新，试题类型可以多种多样，考核时可以随机抽题，使考核更客观全面，有助于实现教考分离。教师也可以根据线上考核系统的反馈信息，随时了解学生对知识的掌握情况，以便随时调整教学方案，达到以考促教。“互联网+”背景下的医学影像解剖学考核体系明显提高课程的考核效率和学生的满意度，实现了考核服务于教学[16]。

8 提升教师素质

教师的素质高低直接关乎教学质量的好坏。高职医学教育具有高等教育和职业教育的双重性[17]，其最终目标是培养高素质创新型应用型医学人才，要求高职教育的教师不仅能够传递医学知识及技能、落实立德树人根本任务，同时也能承载着推进职业教育现代化发展的重要使命。教师只有遵循职业教育的教学逻辑，采用合适的教学方法和手段，才能实现对学生知识传授、能力提升和价值培养的三重目标。医学影像解剖学任课教师可通过多种途径提高自身的思想水平、理论水平和技能水平。第一教师可以通过学习职业教育相关文件，建立了牢固的职业教育观念，在实践中不断强化职业教育意识，明确职业教育目标的特点是强调“实用性”和“临床能力”[18]；第二教师通过考取医学影像技术专业相关资格证书及至临床一线影像科进修学习，真正明晰医学影像解剖学所学知识与临床应用之间的关系，并掌握医学影像技术相关技能操作方法，最终取得“双师型”教师资格[19]。同时也可通过邀请医院的影像科医师到学校进行指导或担任兼任教师；第三教师通过参加各种教学培训、教学比赛及教学交流，了解“互联网+”背景下出现的新的教学方法、教学模式和考核模式，掌握智能教学软件的具体操作方法，不断提升课堂教学能力及实验教学技能；第四教师通过开展教学研究和科学研究，不断促进教学改革和科研素质的培养。多项举措并举提升了医学影像解剖学授课教师队伍信息化条件下的教学能力和创新意识，使教师成为“学术、技术、艺术”深度融合的信息化时代的优秀教师，保障了医学影像解剖学教学效果的提高。

综上所述，“互联网+”时代的到来，推动了职业教育信息化的发展，进而使高职院校医学影像解剖学课程的教学理念、教学内容、教学资源、教学模式、教学方法、实践模式、教学评价和教师素质都发生了不同程度地改变和提升，教学效果有了显著提高，为实现培养高素质创新型应用型医学影像技术人才的终极目标提供保障。