高血压病眩晕以半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤进行干预治疗的效果分析

李 翠

(河南省安阳市安阳县中医院 河南 455112)

高血压(high blood pressure)是脑血管疾病的一种类型[1]。眩晕症(Vertigo)是临床常见的疾病，也是高血压的常见病症之一。高血压病眩晕属于中医辩证分型-痰浊中阻症，在临床上更为常见。该病需要积极开展治疗，以降低血压、缓解并消除症状、控制并发症发生[2]。针对高血压病眩晕，西医常采用降压药物疗法开展医治，但部分患者治疗后，眩晕症状消退缓慢，整体疗效仍不能令临床满意[3]。半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤是中药方剂，适用于高血压病眩晕的临床治疗[4]。因此，我院抽取108例高血压病眩晕患者，开展本次研究，分析血压病眩晕患者接受半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤医治后效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2019年6月～2021年6月参与本次研究的高血压病眩晕患者108例，遵循随机、平均原则，分为研究1组和研究2组各54例。研究1组男30例，女24例；年龄55～83岁，平均年龄(66.25±6.14)岁。研究2组男28例，女26例；年龄56～84岁，平均年龄(66.34±6.12)岁。本研究经我院伦理委员会批准。组间资料经统计学分析，无差异性(P>0.05)。

纳入标准：(1)我院收治病例，且确诊为高血压病眩晕[5]；(2)以眩晕、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、疲倦不安等为临床主要表现；(3)经动态血压监测、血液生化检查、尿液分析、眼底检查、心电图检查，对病情明确诊断者；(4)对半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤药物不过敏者。

排除标准：(1)其他心脑疾病患者；(2)精神病患者。

1.2 方法

研究1组方案：接受常规降压西药治疗。采取苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)医治，口服，常规剂量为5mg/次，1次/d，若血压控制不理想，则调整剂量为10mg/d，分早、晚两次口服，连续治疗14d。

研究2组方案：接受半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤辅助常规降压西药治疗。(1)常规降压西药方案同研究1组。(2)半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤医治方案。方剂基本组成：法半夏、白术、竹茹、茯苓、川芎、僵蚕、菊花各15g，野天麻、丹参、石菖蒲各30g，黄连、全蝎各6g，枳实12g，陈皮、远志、郁金各10g。水煎剂，分早晚两次服用。治疗1个月为1个疗程。共治疗14d。

1.3 评价指标

(1)对两组治疗前、治疗14d后中医眩晕程度分级评分、眩晕障碍量表(DHI)评分进行对比分析。中医眩晕程度分级以头晕目眩、恶心呕吐等 6 个症状严重程度为标准进行分级量化，每个项目按照0分～6分进行评价，分值越高，代表眩晕程度越严重。DHI量表包含躯体、情绪、功能3方面内容，共25项，每个项目按照0分～4分进行评价。评分越高，代表眩晕障碍越严重。

(2)对两组治疗前、治疗14d后血管内皮功能指标降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1 (ET-1)、血栓调节蛋白(TM)水平值进行对比分析。CGRP水平值采用人降钙素基因相关肽(CGRP)试剂盒ELISA试剂盒进行检测；ET-1水平值采用人内皮素1(ET-1)试剂盒(ELISA) 进行检测，试剂盒由上海江莱生物科技有效公司提供；TM水平值采用人血栓调节蛋白(TM)Elisa试剂盒进行检测，试剂盒由上海臻科生物科技有限公司提供。

(3)对两组治疗前、治疗14d后脑神经代谢指标去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、3,4-二.羟基苯乙酸(DOPAC)与高香草酸(HVA)比值(DOPAC/HVA比值)进行对比分析。NE水平值采用人去甲肾上腺素(NE)试剂盒(ELISA)进行检测，试剂盒由上海臻科生物科技有限公司提供；DA水平值采用人多巴胺(DA)ELISA检测试剂盒进行检测，试剂盒由上海振誉生物科技有限公司提供；DOPAC水平值采用3,4二羟基苯乙酸(DOPAC)elisa试剂盒进行检测；HVA水平值采用人高香草酸(HVA) ELISA试剂盒进行检测，然后计算DOPAC/HVA比值。

1.4 统计学分析方法

录入核对所有数据，随后采用SPSS20.0软件做处理，计数与计量资料评价值提示如下：

表1 计数与计量资料评价值

2 结果

2.1 对两组治疗前、治疗14d后中医眩晕程度分级评分、DHI量表评分进行对比分析

治疗前，组间中医眩晕程度分级评分、DHI量表评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗14d后，研究2组中医眩晕程度分级评分、DHI量表评分相比研究1组更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、治疗14d后中医眩晕程度分级评分、DHI量表评分对比

2.2 对两组治疗前、治疗14d后CGRP、ET-1、TM水平值进行对比分析

治疗前，组间CGRP、ET-1、TM水平值比较，不存在统计学差异性(P>0.05)；治疗14d后，研究2组ET-1值、TM值相比研究1组更低(P<0.05)；治疗14d后，研究2组CGRP值相比研究1组更高(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前、治疗14d后CGRP、ET-1、TM水平值对比

2.3 对两组治疗前、治疗14d后NE值、DA值、DOPAC/HVA比值进行对比分析

治疗前，组间NE值、DA值、DOPAC/HVA比值比较，不存在统计学差异性(P>0.05)；治疗14d后，研究2组NE值、DA值、DOPAC/HVA比值相比研究1组更高(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗前、治疗14d后NE值、DA值、DOPAC/HVA比值对比

3 讨论

临床研究表明[6]，高血压病眩晕发病机制与遗传因素、年龄、钠盐摄入过多、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等密切相关，若不及时治疗，将导致脑卒中、脑动脉粥样硬化、心绞痛、心力衰竭、高血压性肾损伤等严重并发症，威胁患者的生命[7]。

对于高血压病眩晕患者而言，西医多采用常规降压药物苯磺酸氨氯地平片进行治疗，但是疗效一般，很多患者的眩晕症状并不能随着血压的控制而得到明显改善或消失[8]。中医认为眩晕一证，是为痰浊中阻证[9]。脾为气血生化之源，脾虚可致气血运化功能减弱、胃络瘀滞，聚而成痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕症状[10]。半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤，与西药联用，能够发挥中西医结合治疗的优势[11]。

本研究结果显示，接受半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤辅助常规降压西药治疗后中医眩晕程度分级评分、DHI量表评分，ET-1值、TM值，相比单纯接受常规降压西药治疗更低(P<0.05)；CGRP值、NE值、DA值、DOPAC/HVA比值，相比单纯接受常规降压西药治疗更高(P<0.05)。由此可见，对于高血压病眩晕患者而言，半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤辅助常规降压西药能够取得更佳的治疗效果，更有利于改善血管内皮功能和脑神经代谢，控制眩晕病情。这主要是因为，药方中法半夏可燥湿化痰；白术可利尿消肿、燥湿健脾；竹茹可清热化痰；茯苓可利水消肿，渗湿健脾；川芎可活血行气[12]；僵蚕可祛风解痉,化痰散结；菊花可平抑肝阳，清热解毒；野天麻可平肝熄风、祛风定惊；丹参可祛瘀止痛，除烦安神；石菖蒲可开窍豁痰；黄连可清热燥湿、泻火解毒；全蝎可息风止痉；郁金可活血止痛，行气解郁，诸药合用共奏燥湿、化痰、健脾、安神之功效，从而有效控制眩晕症状。另外，半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤通过调节血脂水平[13]，降低ET-1、TM值，提高CGRP值。此外，该药还具有抗氧化和抗炎作用，提高NE值、DA值、DOPAC/HVA比值。

综上所述，高血压病眩晕接受半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗疗效较好。