急性心梗冠脉介入治疗术中并发症观察护理

杨文霞

关键词：心肌梗死急性发作;介入治疗;护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

心肌梗死急性发作患者的冠脉介入治疗手术干预措施是该疾病患者发病后的主要干预措施之一[1]。该方案是一种微创外周血管介入手术，通过将相应的手术介入工具置入其冠脉内部达到治疗效果，可使得出现急性梗死部位的血管在短时间内持续性再次开通，在延缓患者心肌梗死继续发展的同时高效避免左室重构等不良现象的发生[2]。但该治疗方案仍然存在一定的并发症比率，对该疾病的急性发作期间的患者形成了一定的隐患。因此如何在达到治疗效果的同时降低并发症发生比率以及如何减轻并发症对患者的不良影响是该领域需研讨的主要课题。本位就对急性心梗冠脉介入治疗的并发症护理干预措施及其效果进行了简要分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究时间为2020年1月至2021年1月，将我院行急性心肌梗死治疗的80例患者作为研究目标，利用奇偶分组表法进行分组，n=40，记作对照组与研究组。对照组患者中男女患者之比为21：19，患者年龄区间为79-58岁，均数为（68.81±5.89）岁;研究组患者中男女患者之比为19：21，患者年龄区间为77-61岁，均数为（68.87±5.90）岁，以上数据组间差距不显著（P>0.05），可继续开展后续研究。

1.2方法

两组患者均行冠脉介入治疗术，术前准备推注泵及心脏起搏器等急救设施，启动除颤仪，为患者开通静脉通道并将多巴胺、硝酸甘油以及去甲肾上腺素等药品置于易于拿取的位置，为其实施氧气吸入以及心电监护等措施，当患者出现明显的紧张以及焦虑等情绪时及时对其实施口头及肢体的安慰措施。

对照组患者应用常规护理干预方案，对其血压、体温等基础生理体征指征进行密切监测，一旦患者进入休克状态立即实施相应急救措施。

研究组患者实施并发症针对性干预护理方案：1.对患者实施低血压针对性预防护理干预。患者血管迷走神经反射现象、心排量降低、血容量降低等会影响患者血压下降。主要症状体现为心动过缓、眩晕等高血压常见体征，此时对患者及时静脉注射3-10毫克的多巴胺，观察患者情况考虑是否进行后续静脉滴注，并随时观察患者血容量判断其是否需要进行血容量补充。2.急性冠脉闭塞护理。冠脉急性闭塞的症状表现主要为胸痛以及胸闷。在术中将利多卡因、阿托品、肾上腺素等急救药物置于近处并备好导管、支架、导丝等介入器材，患者疼痛进行性加重时为其皮下注射吗啡进行中枢镇痛，根据患者情况考虑是否注射肝素溶栓等综合性抗凝治疗。3.心律失常及室颤的针对性护理。在开通患者静脉通道的同时心肌再灌注以及循环障碍引起的血管痉挛会在一定程度上引起患者出现心律失常等并发症。此时对患者进行高级风险因素的筛查，实施冠脉再灌注时为患者贴好除颤电极片并备好急救设施以及常见急救药品，患者出现早搏时应立即用药控制并降低患者出现室颤，当患者表现出四肢颤动面色紫绀甚至休克时应立即实施电击除颤并加强心电监护，当患者未出现好转时立即实施二次除颤，必要时持续泵入胺碘酮降低其再次室颤的风险。

1.3判定指标

观察患者并发症（包括血压降低、冠脉急性闭塞、心律失常、心率减慢）发生比率。

1.4统计学分析

实验数据均经统计学软件SPSS25.0进行比对与检验，t值比对计量资料、卡方比对计数资料（均数±标准差、%）;若数据组间比对结果存在差异则表示为（p<0.05）。

2结果

2.1比对患者并发症发生比率

研究组患者并发症发生比率相较前组患者大幅降低，数据组间差距显著（P<0.05），详见表1。

3讨论

冠状动脉介入治疗是现阶段急性心肌梗死的常见高效干预措施，由于急性心肌梗死具有病情发展速度较快且情节严重的特点，因此治疗中出现的并发症会在一定程度上对患者的治疗成效以及预后康复效果形成不利影响，甚至会对患者的生命健康安全形成隐患[3-4]。常规的护理多见于对患者基础生命体征以及心理波动进行干预，因此忽略其并发症的发生及其造成的影响。针对性护理在显著降低善患者室颤以及低血压风险的同时有效控制病情的进一步发展，提高微创介入手术的成功率并提高患者的存活几率，并进一步降低患者其他心血管疾病的发病几率[5]。

综上所述，冠脉介入治疗中应用针对性并发症护理在降低患者并发症比率的同时高效改善患者后续治疗效果，因此可以进行广泛应用，值得推广。

参考文献

[1]戴美玲，贾露露. 急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中急救护理路径的应用[J]. 中国社区医师，2020，36（36）：124-125.

[2]袁晓敏，沈密，王俊林，等. 区域协同救治在高原胸痛中心急性STEMI患者中的护理效果[J]. 青海医药杂志，2021，51（7）：26-29.

[3]李冰冰. 优化急诊护理流程对抢救急性心肌梗死患者的有效性分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（6）：760-761.

[4]趙红霞，黄峥，袁媛，等. 急性心肌梗死患者PCI术后早期运动能力与心理状态及生活质量的相关性分析[J]. 中华现代护理杂志，2021，27（35）：4860-4863.

[5]张晓艳，许芸，马威，等. 移动电子设备在急性心梗PCI术后患者院内康复中的应用及效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（15）：10-13.