穴位按摩护理在老年便秘中的应用

陈丽　甘红梅　刘芷余

摘要：目的：分析穴位按摩在老年便秘患者中的护理效果。方法：选取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，按照随机数字表法分为2组，对照组予以常规护理，研究组在常规护理下实施穴位按摩，并对2组患者的治疗总有效率、首次排便时间、排便间隔时间以及每次排便时间予以比较分析。结果：对照组总有效率为77.78%（56/72），研究组为97.22%（70/72），研究组总有效率高于对照组;研究组患者首次排便、排便间隔与每次排便的时间均比对照组短（P<0.05）。结论：老年便秘患者护理中应用穴位按摩的效果确切，可使患者的排便时间明显缩短，促使治疗效果显著提升。

关键词：便秘;老年科;穴位按摩;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

老年人大部分牙齒不健全，多吃精细且低纤维素的食物，对肠壁刺激性明显减弱，粪便于肠道内运转时间增加;再加上老年人较少活动，一些老人由于基础疾病的影响长期卧床，对肠蠕动刺激减弱，不能促动粪便运动，使食物在肠道内长时间停留，水分过分吸收，出现便秘。便秘的发病率会伴随年龄的增大而增加，有报道显示，老年人群便秘发病率达到50%～70%^[1]。现对老年便秘患者行穴位按摩的护理效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，随机分为2组。对照组72例患者中，有男性38例，女性34例;年龄63～77岁，平均年龄（70.43±7.56）岁;。研究组72例患者中，有男性40例，女性32例;年龄64～78岁，平均年龄（71.54±7.68）岁。2组性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组实施常规护理，如健康教育、心理干预、饮食干预等;研究组在常规护理下给予穴位按摩，按照辨证分型高频穴位表，选取归来穴、支沟穴以及天枢穴，对于热秘者，可添加合谷穴与内庭穴;针对冷秘者，可添加神阙穴与关元穴;对于虚秘者，可添加气海穴与足三里穴;针对气秘者，可添加太冲穴与中脘穴。具体操作方法如下：患者取仰卧位，两腿呈半屈曲状，放松腹部，护理人员用一手或者两手手指按压穴位;同时用食指或拇指内旋、外旋按摩穴位，用手掌面或者指腹与作用部位接触，借助圆形摩动手法在经络作用部位按摩，每个穴位按摩3～5min，每次按摩时间20～25min，每日2次，为每日晨起空腹和晚餐后2h进行。按摩过程需准确选择穴位，按摩时手指轻微震动，从轻至重进行按摩，使患者感到按摩的穴位有酸麻与沉胀感为宜。

1.3观察指标及疗效判定标准

记录2组首次排便时间、排便间隔时间与每次排便的时间。显效：干预后1～2d内产生排便症状，排便次数在1～2次，排便顺畅且润滑;有效：干预后3～4d内产生排便症状，但排便时一般顺畅润滑;无效：超过4d依然没有排便症状，腹部存在不适感，食欲显著下降。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用软件SPSS 23.0处理数据，计量资料以（）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，行х²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2首次排便、排便间隔与每次排便的时间

研究组首次排便、排便间隔与每次排便的时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

便秘在老年人群的发病率较高，便秘虽不会直接危及患者生命安全，但便秘引发的并发症与基础疾病的恶化，会对患者的身体健康带来不利影响。临床通常借助口服药物的方式治疗便秘，长时间药物治疗会使患者出现一定的依赖性，使肠道对粪便的顺应性明显下降，致使肠道丧失原有压力，甚至会导致自主排便反射功能丧失。常规护理方法的应用效果不理想，于常规护理下加用穴位按摩，可具有保健效果，还可以提高患者的治疗效果。

本研究显示，研究组总有效率高于对照组;且研究组首次排便、排便间隔与每次排便的时间比对照组少。原因在于在老年便秘患者护理中运用中医穴位按摩可加快胃肠道血液循环，刺激结肠慢波，对平滑肌动作电位有良好影响，借助神经与经络传导的反射效果，使胃肠蠕动与消化液分泌明显增加，实现治疗便秘的效果。中医通过刺激体表穴位可治疗脏腑病证，其中支沟穴具有清利三焦，降逆通便的作用;归来穴以及天枢穴有活血通络、调理脾胃与清利湿热的作用;气海穴为先天元气汇聚之处，具有温补脾肾、利水通淋的作用;足三里穴为胃经气血形成之地，具有健脾和胃、益气养血与滋阴温阳的作用;合谷穴与内庭穴可达到通经活经，清热解表与清泄肠胃湿热的效果;太冲穴与中脘穴具有和胃健脾、顺气导滞和降逆利水的效果。因此护理人员借助专业的按摩手法按摩这些穴位可通调腑气，对肠道有良好的刺激作用，可兴奋胃肠道平滑肌，提高胃肠蠕动性，增加消化液的分泌，从而促使胃肠道内的粪便有效排出。

总而言之，在老年便秘患者护理中行中医穴位按摩，可缩短患者的排便时间，改善其治疗效果，提高其生活质量。

参考文献：

[1]宋竹萍，李珍.穴位按摩护理对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（17）：153-155.

[2]黄玲，陈青，张晓燕.中医穴位按摩在老年便秘患者护理中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）：1356-1357.

[3]张丽. 中医穴位按摩在老年便秘患者护理中的临床应用研究[D].第四军医大学，2016.