伤口换药护理中的注意事项?

李兴琼

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

在平时的生活当中，人们很容易出现各样的磕碰、摔倒等，造成身体不同部位出现创伤，大部分伤口的处理，会使用到碘伏，但不是所有的伤口经碘伏处理后，用纱覆盖就可以了。对于伤口的处理，非常的重要，若是处理不当，会发生感染，延长治疗的时间。而在伤口换药的过程中，需要了解一些注意事项，这样才能使伤口得到更有效的护理，降低并发症的发生。那么对伤口怎样正确换药呢？下面大家一起来了解一下。

1. 对伤口的处理

对创伤来说，可以分为急性创伤、慢性创伤。从治疗的目标来看，可概括为三个方面，也就是感染预防、损伤减少、加快康复。依据这一情况，在对急性伤口处理的时候，需要先对伤口的位置、严重度进行评估，并予以相应的处理。对于没有异物的出血伤口，需要对伤口進行直接的施压，大概18min左右，这样能够起到较好的止血效果，之后对伤口进行清洁、包扎，防止出现细菌的感染。若是止血没有效果，可能的原因是伤口的深处存在异物。这个时候，不能将异物强行的取出来，这样操作，可能会发生大出血，对于这一情况，需要及时将患者送到医院。对于伤口存在污染物的，如铁锈、泥土等，且伤者没有注射破伤风疫苗，或者注射的时间在10年以上，需要患者及时接种破伤风疫苗。若是被烫伤或者灼伤，需要马上予以降温处理，并使用冷水进行冲洗，大概需要进行10min，这样能够避免热量的扩散，若热量达到皮肤深层，会发生不可逆的伤害。在治疗慢性伤口的时候，需要始终坚持无菌操作。对于敷料的选择，需要依据伤口的实际情况，来进行合理的选择。敷料需要依据伤口的深浅、液量、大小、创面的基底，且需要依据敷料的吸水性等情况进行选择。比如，在黑色阶段，需要运用各种清创方法，而在黄色阶段，需要将溃疡膏进行填充，来对外部泡沫进行覆盖。在红色阶段，需要加强对新肉芽组织的保护，而粉色阶段，需要对溃疡敷料进行涂抹溃。若是伤口出现感染，需要运用抗菌敷料，同时，在治疗的过程中，需要保持健康合理的饮食，加强适宜的运动，提高康复的效果。

2.伤口换药护理中的注意事项

2.1严格消毒

在对伤口换药的过程中，需确保室内处于无菌的环境，对温湿度进行合理的调整，对所使用的器械要严格检查其无菌情况。换药室不仅需要严格做到消毒，还需要将过滤器安装到通风口处，每天需要运用紫外线进行一次照射消毒，对于室内的地面，消毒液的使用，要保持较高的浓度，对于伤口护理产生的垃圾，需要护理人员予以针对性处理。对于有些手术后患者，为了防范伤口发生感染，需要对需要抗生素药物进行适量的运用。医务人员需要了解引发伤口感染的病菌，依据伤口感染的实际状况，针对性的用药，并在使用药物的时候，需要关注患者的反应。

2.2一些较大创伤面积的伤口

在对面积较大伤口处理时，需要注意清创处理，对坏死的组织进行收集，并对这些组织进行果断的切除，有助于肉芽的生长，防止感染的发生，肉芽组织有着一定的抗感染能力，对于伤口有着比较多坏死组织的，在换药的时候，需要关注肉芽的生长，若没有明显的渗出现象，不使用抗生素药，或者其他药物，只用碘伏，来对伤口进行消毒，并使用湿盐水纱布，对伤口覆盖。

2.3没有污染和污染伤口

对于没有污染的伤口，对皮肤需要正常的予以消毒，对伤口使用生理盐水进行冲洗，必要时予以缝合处理。在这一过程中，如果周围存在血迹，可先用生理盐水棉球，对且擦洗。对于污染伤口，如果伤口周边没有污染或分泌物，需要采取相应的措施来消除伤口中的杂物，并且需要切除伤口周围的坏死皮肤、肌肉，之后用生理盐水进行伤口的冲洗。对于存在严重污染的伤口，切除之后，需要先观察三天，如果没有发生感染，可予以缝合。

2.4感染伤口

对于感染的伤口，需要先实施细菌培养，之后行药敏测试，这样才能予以换药处理。局部用药，能提供抗菌物含量，这样能够达到更好的抑制、灭菌效果。手术后的2-3 d，若是患者发生了体温升高的情况，缝合线下组织出现轻度红肿、触痛，就需要用酒精纱布，对伤口实施湿敷，更换的间隔为6h。经过3d的处理，若是患者没有得到好转，且脓肿更为严重，就需要对缝合线进行间断拆除，并使用酒精纱布，对其进行湿敷，直到炎症得到消除。在缝合伤口的时候，若是没有发生不良反应，不需要更换辅料，只需要维持敷料的干燥、清洁就可以了。对于发生局部疼痛、发热的患者，需要对敷料进行及时的更换，并严密观察患者的伤口。

2.5健康教育

在伤口换药护理的过程中，有些患者存在伤口不愈的情况，这会增加患者的恐惧感，要多与患者沟通，对于需求不同、伤口所处阶段不同的患者，要予以予针对性的健康教育和指导，在开展健康教育时，也做好家属的引导，让其能够参与到护理工作当中。在必要的时候，需要对患者实施一对一教育，引导患者适当锻炼，鼓励家属积极配合。在沟通的过程中，需要详细评估患者的日常表现、治疗依从性。护理人员依据病人伤口的实际情况，播放不同的视频，这样有助于更好地解释伤口情况，也有助于解答病人的疑惑。对患者，需要让其认识到坚持换药护理的重要性，告知患者不能随便用药，在用药的过程中，要了解可能发生的不良反应，并学会正确处理，使伤口能够更快的恢复。

2.6心理干预

在换药的时候，一些患者存在紧张、不安等情绪，再加上患者有着不同的性格、文化程度、人生经历、个人修养等，这使得患者有着不同的心理状况，在开展换药护理时，护理人员需要对病人进行细致的评估，了解其心理需求，从而能够为其提供个体化和多元化的心理辅导。在换药的过程中，护理人员需要维持态度、语气的温和，提高其换药的配合度。

在临床上，伤口换药护理非常的重要，通过及时、合理的换药，能够对病人伤口的愈合情况进行准确的了解，从而依据伤口的恢复状况，对药物的应用进行及时的调整，并能够对伤口周围的坏死组织、分泌物进行及时的清除，有助于伤口更快的愈合。在换药的过程中，一定要坚持无菌的原则，换药室要处于无菌的环境。换药医师需要及时了解伤口的情况，依据伤口的实际状况，对药物进行合理的选择，及时调整换药的方案，避免延长伤口的愈合时间，甚至出现恶化的情况。