优化急诊护理在急诊胸痛患者中的抢救分析

唐永利 张莉莉 唐珍珍 伍涛 许明耀

摘要：目的 分析优化急诊护理在急诊胸痛患者中的抢救效果。方法 回顾性分析2017年1月～2020年1月本院急诊收治的126例胸痛患者的临床资料，根据就诊过程中护理方式的不同分为对照组（n=61例）和研究组（n=65），其中对照组实施常规急诊护理流程，研究组实施优化急诊护理，比较两组患者的抢救效果。结果 研究组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组（P<0.05）。研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05）。研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%（P<0.05）。结论 对于急诊胸痛患者实施优化急诊护理可以有效缩短其救治时间，降低死亡率的同时减少不良事件的发生，保障患者的安全。

关键词：急诊;胸痛;优化急诊护理;抢救成功率;不良事件

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

胸痛是临床多种危重症的先兆症状表现，在急诊科具有较高的发病率，容易诱发心肌梗死、冠状动脉综合征、肺栓塞以及心包炎等疾病，且病情发展迅速，病死率高，因此快速明确患者的病情，积极开展有效的治疗措施对挽救患者生命，改善患者预后有重要意义[1]，与此同时，相应的护理配合对保障抢救工作的顺利开展也极为重要。经研究发现[2]，常规的急诊护理对缩短患者的急诊救治时间并无显著助益，甚至在传统的护理工作中一味遵医嘱进行护理，不仅缺乏针对性和时效性，更在一定程度上影响后续治疗的开展，从而延误患者最佳的治疗时机。对此本院急诊科室结合多年临床实践经验，在查阅大量资料文献的基础上制定一套优化急诊护理流程，将其用于急诊胸痛患者中初显成效，现将应用效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院急诊于2017年1月～2020年1月收治的胸痛患者展开研究。纳入标准：①患者的病情均经心电图、影像学检查证实;②患者精神、智力正常;③配合度及依从性较高。排除标准：①存在血液系统疾病;②存在认知、意识或精神障碍;③凝血功能异常者;④临床资料不完整者。最终纳入符合上述标准者126例，回顾性分析患者的临床资料，根据急诊抢救期间护理方式的不同分为对照组（n=61例）和研究组（n=65），两组资料经对比提示有分组比较价值（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规急诊护理：在患者入院后耐心倾听患者主诉，并进行分诊，通知值班医生开通绿色通道进行心电图检查，明确患者具体的病情和发病原因，针对性的给予相应救治;情况严重者迅速建立静脉通路，急查患者心肌酶、凝血、肌酐蛋白等各项指标，根据患者的具体情况给予相应的治疗。

1.2.2 研究组

实施优化急诊护理流程：（1）优化急诊护理人员管理工作：全面详细的风险急诊科护理人员的构成和日常工作情况，从护理技能、服务态度以及相关法律法规等多方面开展综合性、系统化培训，重点培训急诊护理相关流程，定期组织护理人员进行急诊流程的模拟化训练，具体包括静脉置管、心肺复苏等急救护理技术，提高护理人员的综合护理能力;同时制定规范化的管理制度和急救流程，保障急救护理工作的顺利进行。（2）建立风险管理制度：胸痛作为临床多种危重症的先兆表现，其原发疾病不仅病情进展较快，其临床护理工作也具备较高的风险性，因此为降低胸痛患者不良事件的发生率，需根据患者具体的病情分析其可能存在的风险事件，对风险事件的发生原因和预后情况进行整合，针对每种造成胸痛疾病的风险事件整合出一套风险管理方案，一旦患者在急救过程中发生不良事件，立即给予相应的处理，从而保障患者的生命安全。（3）加强急诊接诊工作管理：胸痛患者的就诊方式可分为自行到院进而急救车到院两种;针对自行到院的患者，在其入院后立即分析其临床症状，评估其病情严重程度，通常可将患者分为心源性胸痛和非心源性胸痛两种，针对不同类型进行具体的分析，5min内完成接诊流程，迅速完善患者胸片、心电图和血气分析等检查;针对急救车到院的患者，在急救车上需密切监测患者的各项生命体征，做好相应的护理准备工作，为到院后的抢救和治疗争取时间。

1.3 观察指标

统计两组患者诊断时间、抢救时间和开始治疗时间，比较两组间的差异。记录两组患者抢救成功人数和抢救后死亡人数，比较两组间的差异。记录两组心衰、休克和心律失常等不良事件发生情况，比较两组发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间比较

研究组诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组抢救成功率和死亡率比较

研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05），见表3。

2.3 两组不良事件发生情况比较

研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%（P<0.05），见表4。

3 讨论

既往，急诊对于胸痛患者的护理流程多遵医嘱进行，导致护理的时效性不足，针对性不强，极易延误患者最佳的治疗时机;而近年来，随着发病人数的不断增加，临床愈加重视胸痛患者的急诊护理流程，通过制定一系列优化措施确保患者得到及时的救治，积极改善患者的预后情况[3]。

经本研究发现，研究组实施优化急诊护理后胸痛患者的诊断时间、抢救时间和开始治疗时间均短于对照组（P<0.05），该研究结果与卢玲[4]研究结果一致，由此可见，优化急诊护理可以有效缩短患者的急救时间，保障患者得到及时有效的治疗。分析其原因可以发现，常规的急诊护理措施存在护理目标不明确、护理流程不规范的劣势，且受护理人员专业能力的不同导致护理效果参差不齐，整体效果并不理想。而优化急诊护理的首要措施是优化急诊护理人员的管理工作，通过定期组织的培训不断提高急诊护理人员的护理技术水平，提升其护理技能;其次加强对患者的风险管理，重点关注患者胸痛的轻重程度与其病情的凶险程度有无直接关系，通过整合风险管理方案給予不同类型胸痛患者针对性处理，从而降低不良事件的发生率。对此，本研究结果证实，研究组不良事件总发生率3.08%低于对照组16.39%（P<0.05），该研究结果与顾琴[5]研究结果一致，充分表明优化护理流程对保障急诊胸痛患者生命安全有重要意义。除此以外，本研究还发现，研究组抢救成功率98.46%高于对照组86.89%，死亡率1.54%低于13.11%（P<0.05），由此表明，优化急诊护理可以有效提高胸痛患者的抢救成功率，降低患者的病死风险，推测其原因可能与加强急诊接诊工作有关，保障患者在短时间内完成病情的评估，及时接受有效的治疗，进而提高患者的抢救成功率，临床治疗效果显著。

综上所述，对于急诊胸痛患者实施优化急诊护理可以有效缩短其救治时间，降低死亡率的同时减少不良事件的发生，保障患者的安全。

参考文献：

[1]李菁，曹永，陈学玲，等.优化急救护理流程在胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入术中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（23）：149-151.

[2]刘凤刚，王娟娟，刘小平，等.优化护理流程对减少急诊冠状动脉支架术中介入护士辐射的效果[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（8）：617-620.

[3]赵婷婷，潘璐意，万光明，等.智能护理信息系统在胸痛中心急诊抢救中的应用[J].中国医药导报，2020，17（16）：167-170.

[4]卢玲.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果[J].临床与病理杂志，2020，40（12）：3270-3274.

[5]顾琴.优化护理流程对降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2442-2444.

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