抗菌药物的使用对先兆流产结局的影响及感染指标对先兆流产患者保胎结局的预测作用

陆艳艳

摘要：目的 分析抗菌药物的使用对先兆流产结局的影响及感染指标对先兆流产患者保胎结局的预测作用。方法 将本院于2019年8月-2020年8月期间收治的22例先兆流产患者纳入对照组，另将本院于2020年9月-2021年9月期间收治的23例先兆流产患者纳入研究组，两组患者分别采用不同的治疗方案，对照组给予常规保胎治疗，研究组在常规保胎治疗的基础上应用抗菌药物，对其感染指标及保胎结局进行分析比较。结果 分析组间感染指标发现，治疗前C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）水平无差异，P>0.05，治疗后研究组相较于对照组CRP、WBC、NEUT%水平较低，P<0.05;分析组间保胎结局发现，研究组成功率为86.96%，对照组为59.09%，研究组保胎成功率较高，P<0.05。结论 在先兆流产治疗中应用抗菌药物可提高保胎成功率，减轻感染，具有较高治疗价值，建议临床采纳。

关键词：先兆流产;抗菌药物;感染指标;保胎结局

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

先兆流产是妊娠期间较为常见的一种并发症，主要指妊娠28周内出现流产征兆，临床症状主要表现为腹部不适、阴道少量流血等，若不及时给予有效干预措施，可造成不良妊娠结局，使其机体健康受到影响[1-2]。针对先兆流产患者，临床常见治疗措施为保胎治疗，主要通过相关药物来达到抑制子宫平滑肌收缩、延长妊娠时间、促进胎肺成熟的目的，能够有效降低新生儿病死率及发病率，但有部分患者可存在感染现象，常规保胎治疗未针对感染采取对症措施，因此治疗效果不理想。抗菌药物能够起到良好的抑制细菌增殖、减轻感染的作用，因此针对存在感染的先兆流产患者能够起到良好治疗效果，通过减轻感染症状来提高保胎成功率。本文现围绕院内45例患者进行研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2019年8月-2020年8月期间收治的22例先兆流产患者纳入对照组，另将本院于2020年9月-2021年9月期间收治的23例先兆流产患者纳入研究组，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2019年审（22）号]。对照组纳入患者最小25岁，最大40岁，均值（32.68±4.37）岁，妊娠周期最短12周，最长27周，均值（20.17±3.12）周;研究组纳入患者最小26岁，最大40岁，均值（32.83±4.29）岁，妊娠周期最短13周，最长27周，均值（20.31±3.04）周。所有患者临床资料完整且组间无差异，P>0.05。

纳入标准：①均符合《妇产科学》中诊断标准[3];②均表现为腹痛、腰酸等不适症状，同时伴有阴道少量流血;③妊娠期间未合并糖尿病、高血压等并发症;④患者本人及家属对本次研究内容详细了解。

排除标准：①对研究中使用的治疗药物过敏者;②既往有宫颈疾病史或手术史者;③宫颈口扩张者;④精神、认知及意识障碍，无法建立沟通者;⑤合并严重肝肾功能障碍者;⑥阴道大量流血者。

1.2 方法

对照组：治疗方案为常规保胎治疗，要求患者卧床休息，给予患者硫酸镁（10ml/1g;国药准字H20033860;河北天成药业股份有限公司）解痉治疗，将30ml25%硫酸镁加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，症状消失后停药;给予苯巴比妥（0.1g/瓶;国药准字H31020501;上海上药新亚药业有限公司）镇静，用药剂量及频率分别为0.03g/次，3次/d;同时给予间苯三酚（40mg/4ml;国药准字H20057106;武汉人福药业有限责任公司）抑制子宫平滑肌收缩，将100mg间苯三酚加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，治疗周期为1周。

研究组：治疗方案为以常规保胎治疗为基础应用抗菌药物，常规保胎治疗同对照组，治疗前对患者进行皮试，根据结果给予头孢夫辛钠（0.75g/支;国药准字H20000410;深圳信立泰药业股份有限公司）或头孢唑林（1g/瓶;国药准字H20043231;北京太洋药业股份有限公司）治疗，头孢夫辛钠用药剂量及频率为1.5g/次，2次/d，用药方式为静脉滴注，头孢唑林用药剂量及频率为0.5g/次，2次/d，用药方式为静脉滴注，连续治疗3d，治疗周期为1周。

1.3 觀察指标

（1）比较组间感染指标，主要包括C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞比例（neutrophil%，NEUT%），评估时间为治疗前及治疗1周后。

（2）分析组间保胎结局，当患者相关症状消失或缓解，且经过临床相关检查显示胎儿生长发育情况良好时即为保胎成功，若流产即为保胎失败，比较其保胎成功率。

1.4 统计学处理

计数资料以[n（%）]表达，应用统计软件SPSS 20.0实施t检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1组间感染指标比较

分析组间感染指标发现，治疗前CRP、WBC、NEUT%水平无差异，P>0.05，治疗后研究组相较于对照组CRP、WBC、NEUT%水平较低，P<0.05，见表1。

2.2组间保胎结局比较

分析组间保胎结局发现，研究组成功率为86.96%，对照组为59.09%，研究组保胎成功率较高，P<0.05，见表2。

3 讨论

当孕妇出现腹部不适、阴道少量流血、无妊娠产物排出时可考虑其为先兆流产，发病原因与感染，染色体、子宫内环境、内分泌功能等异常有关，若不及时采取干预措施，可增加新生儿病死率及发病率，造成不良妊娠结局。

临床针对先兆流产患者主要给予常规保胎治疗，主要目的为抑制子宫平滑肌收缩、延长妊娠时间、促进胎肺成熟、使胎儿能够在子宫内继续生长发育，但大部分先兆流产由感染引起，常规保胎治疗并未采取对症措施，因此无法有效保胎[4]。抗菌药物是临床治疗感染性疾病常见药物，主要包括头孢夫辛钠等头孢类药物，能够有效抑制细菌增殖并杀灭细菌，从而减轻机体感染症状，获得较为理想的治疗效果[5]。本文经过研究发现，治疗前CRP、WBC、NEUT%水平无差异，P>0.05，治疗后研究组相较于对照组CRP、WBC、NEUT%水平较低，P<0.05。表明应用抗菌药物治疗后可使感染症状减轻。CRP、WBC、NEUT%是临床常见的几种感染指标，CRP作为一种炎性因子，但机体内存在炎症时，CRP水平可呈现出异常升高状态，因此与妊娠生理及病理关系密切相关;WBC则是指血液中的白细胞数目，白细胞是机体防御系统的重要组成部分，当存在感染时，机体防御系统启动，促进大量白细胞分泌，此时体内WBC水平可异常升高;NEUT%指血液中中性粒细胞比例，中性粒细胞与白细胞均在机体抵御微生物病原体中占据了重要地位，因此当NEUT%水平异常升高时，可表明机体存在感染症状。因此通过观察体内CRP、WBC、NEUT%水平可判断患者是否存在感染症状，并在治疗后通过观察其水平变化分析治疗效果，临床可根据患者体内CRP、WBC、NEUT%水平变化对保胎结局进行预测。同时本文还针对保胎结局进行分析，结果显示，研究组保胎成功率相较于对照组较高，P<0.05。表明应用抗菌药物可有效改善保胎结局。通过应用抗菌药物杀灭机体内病原微生物，减轻感染對机体的影响，从而可使保胎效果提高，减少保胎事件的发生，使保胎成功率提高。

综上所述，将抗菌药物应用于先兆流产治疗中，可有效抑制感染发生，减轻感染症状，从而使患者病情改善，保胎成功率显著提高，具有较高的临床治疗价值。

参考文献：

[1]牟莎莎，杨慧丽，温凤云.肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产临床效果[J].中国计划生育学杂志，2021，29（8）：1610-1613.

[2]周帆，宋健，余爱荣.神经外科术后颅内感染合理应用抗菌药物进展[J].医药导报，2021，40（8）：1030-1035.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：251-257.

[4]李卉，张宏亮，王希斌，等.AMS对消化内镜围操作期预防性使用抗菌药物的干预效果[J].中国感染控制杂志，2021，20（10）：921-927.

[5]陈琳，郑丹，吕宗杰.抗菌药物在先兆流产中的应用时机及有效性研究[J].重庆医学，2019，48（18）：3191-3193.

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