冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效

赵悦

摘要：目的 探讨隐裂牙牙髓病患者应用根管以及冠修复同步治疗的临床效果。方法 将100例隐裂牙牙髓病患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规治疗）与试验组（采用根管以及冠修复同步治疗），每组各50例，所有患者均于2017.1-2020.1收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组治疗两个月总有效率（96.00%）高于参照组（84.00%），P<0.05;试验组疼痛数字评分法（NRS）评分低于参照组，生活质量综合评定量表（GQOLI）评分高于参照组，P<0.05。结论 隐裂牙牙髓病患者采用根管与冠修复同步治疗效果确切，可有效帮助患者改善疼痛症状，提高生活质量以及临床整体治疗效果，值得运用。

关键词：隐裂牙;根管治疗;冠修复;牙髓病

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

牙隐裂作为临床口腔疾病中的常见病症，多发生于双尖牙和磨牙，多见于上颌第一磨牙。牙隐裂主要出现于牙冠表面的一种非生理性细小裂纹，因裂痕较小，极易被忽略，待牙隐裂的裂纹加深至牙本质结构后，便会导致患者发生不同程度的压痛，裂纹较深时便会出现咬合不适感或遇冷热产生一定的刺激感，并伴有定点性咀嚼剧痛，对患者生活造成严重影响[1]。牙隐裂疾病具有一定的隐匿性特点，疾病初期肉眼无法分辨，极易出现漏诊与误诊，耽误治疗，原发病在未能够及时治疗与控制下，便会引起牙髓炎的发生[2]。当隐裂较深时，可因牙本质感染及深层合并而发生牙髓炎等疾病，引起表现形成溃疡、牙髓组织暴露以及疼痛，部分患者口腔局部可出现少许渗出物，最后可转化为慢性炎症，症状严重者可对患者日常生活构成严重影响。及时予以治疗和确诊是提高患者生活质量，帮助其改善病情预后，确保治疗时机的关键。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2017.1-2020.1收治的100例隐裂牙患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各50例，参照组男女各25例，年龄25-60岁，平均（46.29±1.25）岁，病程1-6个月，平均（3.26±0.14）个月;试验组男女各24、26例，年龄25-60歲，平均（46.59±1.28）岁，病程1-6个月，平均（3.66±0.16）个月。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整;（2）治疗依从性良好，可自主配合医疗人员完成相关操作;（3）患者均经过相关临床检查被确诊为隐裂牙。

剔除标准：（1）患者存在其他口腔类疾病;（2）凝血功能障碍者;（3）存在传染性疾病者;（4）精神障碍或认知障碍者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

两组患者在治疗前均开展X光片检测，检测患者牙髓炎症以及冷热刺激、咬牙合疼痛、隐裂牙裂纹方向以及长度，有急性疼痛症状者，予消炎止痛药对症治疗。参照组局麻下开髓，揭髓顶，拔髓，测量根管长度，行根管预备，次氯酸钠与生理盐水交替冲洗，氢氧化钙糊剂+玻璃离子粘固剂暂封，观察一周后复诊，无疼痛等临床症状予以根管充填及窝洞充填、调合，并观察一周，行牙体预备，取模，冠修复。

试验组实施根管以及冠修复同步治疗，向患者及家属讲述冠修复与根管充填同步治疗的流程;对患者实施局部麻醉，药效发挥后开始治疗;开髓揭顶，充分暴露髓腔;采用拔髓针和根管锉为患者展开拔髓及根管预备;采用次氯酸钠和氯化钠溶液交替冲洗髓腔及根管，吸潮纸尖将根管中的液体吸干，采用氢氧化钙糊剂填充根管，玻璃离子粘固剂暂封。予患牙进行牙体预备，实施排龈取模操作。一周后，对患者的患牙实施复查，在未发现异常情况下，牙胶尖+根充糊剂行根管充填，光固化复合树脂充填窝洞，使用X线进行辅助照射，对密合以及填充情况加以判断，随后试戴牙冠，调整牙合，实施永久性牙冠粘结。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗两个月的总有疗效[3]，其中共分为显效、有效以及无效三种，显效：临床炎症等症状消失，咀嚼功能恢复正常，患牙无松动、无瘘管形成，X片示根尖周正常;有效：仅有时感咀嚼不适，牙无松动、瘘管，有轻微扣痛，X片显示根尖区出现轻微异常;无效：症状未改变甚至加重，咀嚼功能恢复差，牙松动，X片显示异常。总有效率等于显效加有效之和。

（2）根据疼痛数字评分法（Numerical rating scale，NRS）[4]对两组治疗前后疼痛程度进行评分，分值范围在0-10分之间，分值达到10分则表示疼痛程度为剧痛，0分则表示无痛。评分结果与护理效果呈负相关。

（3）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]，GQOLI满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗两个月总有效率

试验组总有效率（96.00%）高于参照组（84.00%），P<0.05，见表1。

2.2NRS评分

治疗前，两组评分对比无差异，P>0.05;治疗后，试验组NRS评分低于参照组，P<0.05，见表2。

2.3GQOLI评分

治疗前，两组评分对比无差异，P>0.05;治疗后，试验组GQOLI评分高于参照组，P<0.05，见表3。

3讨论

临床绝大多数牙隐裂患者会在病后期累及根管，刺激牙髓内神经，在日常生活中接触冷热食物时会出现明显咀嚼不适或疼痛感，但患者往往不予重视，进而延误治疗最佳时机[6]。临床应当在面对隐裂牙牙髓病患者时，应予以早发现、早治疗的方式来帮助患者降低疼痛程度，提高生活质量。

传统治疗主要是通过药物治疗帮助患者改善牙齿炎症程度，在患者进行麻醉后，实施调颌、清髓以及磨牙等根管和治疗，待患者恢复良好后再次开展冠修复治疗，虽具有一定治疗效果，但患者在经过反复多次治疗后，会在一定程度上增加其就诊次数，延长其治疗时间，同时可加重其疼痛程度[7-8]。而根管与冠修复同步治疗仅仅需要2-3次的就诊次数，治疗时间仅需要10-15d左右，能够明显减少患者就诊时间，减少其就诊次数，本次研究结果表明，试验组总有效率高于参照组，NRS评分低于参照组，GQOLI评分高于参照组，P<0.05。通过研究结果可得知，根管以及冠修复同步治疗在操作方面具有方便快捷、视野清晰等优势，通过在治疗前预备牙体，可避免患牙在咀嚼过程中不会发生咬合接触的情况，可有效防止隐裂牙开裂，减少牙齿出现劈开现象，能够帮助患者减轻疼痛。

综上所述，隐裂牙牙髓病患者采用根管以及冠修复治疗效果显著，在减轻患者疼痛程度的同时，可有效提高其生活质量和临床整体治疗效果，值得运用与推广。

参考文献：

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[2]李晓丽，董坚. 牙隐裂伴牙髓炎患者根管治疗后全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复的效果比较[J]. 中国医药，2018，13（9）：1413-1416.

[3]吳迪，陶泽璋. 同期冠修复在治疗上颌第一磨牙隐裂的疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志，2018，34（9）：546-548.

[4]季梦真，漆美瑶，杜珂芯，等. 开髓洞型对全冠修复后隐裂牙抗力影响的 三维有限元研究[J]. 国际口腔医学杂志，2021，48（1）：41-49.

[5]王健，沈铭，刘洋. 不同根充糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能的影响[J]. 河北医学，2021，27（4）：551-555.

[6]曹丹彤，古丽比热·艾合买提，高安天，等. 根管治疗后隐匿性牙根纵裂临床特征分析及CBCT影像学研究[J]. 口腔医学研究，2020，36（7）：644-647.

[7]古丽比热·艾合买提，曹雅，谢思静，等. 根管治疗后隐匿性牙根纵裂裂纹宽度对CBCT检出率的影响[J]. 口腔医学研究，2020，36（2）：172-176.

[8]黄政，刘怡，晏子钦. 牙隐裂治疗的研究进展[J]. 临床口腔医学杂志，2020，36（3）：184-186.

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