恩替卡韦联合复方甘草酸苷片治疗乙肝的效果及对患者肝纤维化指标、生活质量的影响

吴芝琳

摘要：目的 分析乙肝病患开展复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗的作用。方法 选择本院收治的63例乙肝病患为研究主体，2018年3月研究开始，并于2021年 8月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成（31例）的常规组以及（32例）的实验组，予以常规组恩替卡韦治疗，予以实验组复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗。对比每组治疗效果;用药前后肝纤维化指标水平、生活质量评估量表（SF-36）得分。结果 实验组治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。用药三个月后实验组肝纤维化指标水平均低于常规组（P<0.05）。用药三个月后实验组SF-36得分高于常规组（P<0.05）。结论 乙肝病患开展复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗，能够改善其肝纤维化指标水平，提高治疗效果，提升病患生活质量水平，发挥重要作用。

关键词：生活质量;肝纤维化;乙肝;复方甘草酸苷片;恩替卡韦

【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

慢性乙型肝炎病患早期临床表现轻微，可频繁出现食欲下降、头晕以及乏力等临床表现，若病情严重至失代偿期或是肝癌时，还会出现相应的肝功能严重损伤情况，对病患机体健康和生活安全均造成不利影响[1]。因此，在疾病确诊后需及时开展有效治疗。当前，临床对乙肝主要采取抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦。用药后能够有效抑制乙肝病毒，但是其血清转换率偏低，导致临床应用存在局限性。复方甘草酸苷片可有效阻碍病毒增殖，还可刺激干细胞增生，能够发挥良好的抗炎症以及免疫调节作用[2]。为此，本文对实验组使用复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗，现作出以下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院开展乙肝治疗的63例病患为研究主体，治疗时间开始于2018年3月，结束于2021年8月，依据随机抽签法将所有病患划分成（31例）的常规组以及（32例）的实验组。常规组与实验组中，女性例数依次是13例、12例;男性例数依次是18例、20例;年龄平均值依次是50.46±5.03岁、50.52±5.10岁;病程平均值依次是6.23±1.18年、6.25±1.21年。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05表明能够以该种分组方式继续开展研究。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为乙肝[3];（2）病患及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）已经开展其他抗病毒治疗者;（2）合并其他肝炎病毒感染者[4];（3）对本次研究所选用药物存在过敏症状者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2研究方法

予以常规组恩替卡韦治疗，选择马来酸恩替卡韦片（0.5mg/片，正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20120039）口服用药，每日一次，每次0.5mg。予以实验组复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗，其中马来酸恩替卡韦片在生产厂家以及使用方法均同常规组。复方甘草酸苷片（25mg/片，北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20083001）口服用药，每日三次，每次三片。每组均连续使用三个月。

1.3观察项目

（1）对比每组治疗效果。用药后病患临床表现全部消失，肝纤维化指标和肝功能指标全部恢复正常属于效果优异;用药后病患临床表现显著改善，肝纤维化指标和肝功能指标好转程度在50%及以上属于效果一般;用药后病患临床表现无明显变化，肝纤维化指标和肝功能指标无变化或好转程度不足50%属于效果差[5]。本文将一般以及优异归属于总有效。（2）对比用药前以及用药三个月后每组肝纤维化指标水平。（3）对比用药前以及用药三个月后每组生活质量水平。使用生活质量评估量表（SF-36）[6]开展判断，得分在0分至100分之间，最终得分同病患生活质量水平呈正比。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（x±s）的形式表达，实施t检测;计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1对比每组治疗效果

常规组治疗总有效率低于实验组（P<0.05）。见下表1：

2.2对比用药前以及用药三个月后每组肝纤维化指标水平

用药三个月后常规组Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白以及透明质酸水平均高于实验组（P<0.05）。见下表2：

2.3对比用药前以及用药三个月后每组SF-36得分

用药三个月后常规组SF-36得分低于实验组（P<0.05）。见下表3：

3讨论

对于慢性乙肝病患而言，由于炎癥情况长期不愈，频繁发作，使得肝内纤维结缔组织出现增生，但是其降解活性绝对或相对不足，大量细胞外基质沉积下来并形成肝纤维化。若在出现肝纤维化的同时，合并肝小叶结构破坏，则可进一步发展为肝硬化。由于疾病病程较长，早期开展有效治疗对改善疾病预后具有积极意义。因此，临床将探寻何种有效的治疗措施作为研究关键。

恩替卡韦是临床常用的抗乙肝病毒药物，其属于鸟嘌呤核苷类似物，在抑制乙肝病毒多聚酶方面可发挥积极作用。药物通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，进而阻碍病毒多聚酶。但是在临床使用过程中发现，单纯应用恩替卡韦无法将肝脏炎症情况全部消除。故而，在使用恩替卡韦抗病毒治疗的同时，还需联合其他药物进行治疗。本次研究中，用药三个月后在肝纤维化指标水平方面，实验组相较于常规组低;在治疗效果方面，实验组相较于常规组高;在生活质量得分方面，实验组相较于常规组高。分析结果可知，复方甘草酸苷片属于复合制剂，主要是由蛋氨酸、甘氨酸以及甘草酸组成，是从甘草根部进行提取的药物，可发挥抗炎保肝功效。使用复方甘草酸苷片能够有效降低肝细胞内磷脂酶A活性，抑制花生四烯酸初始代谢，进而使机体炎症因子水平下降，对肝细胞起到保护作用。同时其中还存在丹参多酚酸盐，可发挥良好的炎症反应阻碍作用，在改善肝脏微循环方面具有积极意义，能够促使肝细胞自我修复、再生，因此能够延缓肝纤维化进程。将复方甘草酸苷片以及恩替卡韦进行联合使用，可发挥协同效果，一方面能够提升阻碍病毒复制功能，另一方面还可避免纤维细胞复制，改善肝脏纤维化程度。用药后病患临床表现得到有效改善，肝纤维化程度明显减轻，因此生活质量水平得到显著提升。

综上，乙肝病患使用复方甘草酸苷片以及恩替卡韦治疗，能够改善肝纤维化程度，增强治疗效果，提高生活质量，发挥重要作用。

参考文献：

[1]沈丽贤，王晓玲，李惠文.通络软坚胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效及对相关指标的影响[J].河北医学，2020，26（7）：1220-1225.

[2]袁媛，陈洁，杨雪梅，等.国产恩替卡韦对HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者HBV复制的抑制效果、血清球蛋白及补体C3、C4的影响研究[J].川北医学院学报，2020，35（3）：432-435，449.

[3]杨君霞，程豪为，杨荟玉，等.恩替卡韦联合免疫抑制剂治疗乙肝病毒相关性肾小球肾炎的效果[J].郑州大学学报（医学版），2020，55（4）：521-524.

[4]刘娜，张绍峰.替诺福韦和恩替卡韦对老年慢性乙肝病人的抗病毒疗效及对肾功能的影响[J].实用老年医学，2020，34（3）：246-249.

[5]史娜，宋娟丽，王静，等.红外肝病治疗仪联合恩替卡韦及乙肝抗纤汤治疗老年慢性乙型肝炎的疗效[J].国际老年医学杂志，2020，41（5）：322-325.

[6]陈岚，张蓉.恩替卡韦单药替代拉米夫定与阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肾脏的影响研究[J].重庆医学，2020，49（15）：2533-2537.

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