跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用研究

陈丽琴

(福建省莆田市秀屿区医院 骨科，福建 莆田 351146)

急性软组织损伤一般是由跌打、撞击、牵拉等所致肌肉、韧带、关节囊等的损伤，可引起肿胀、疼痛及活动受限[1]。相关研究显示：急性软组织损伤后若不及时采取积极的处理方式，不仅会导致病情加重，还会留下病情反复发作的隐患，严重影响患者身心健康[2]。中医学将急性软组织损伤归为“伤筋”范畴，病因病机为脉络、筋肉损伤后致气血瘀阻，血不荣筋，临床干预应注重活血、化瘀、行气[3]。跌打七厘片是由血竭、当归、没药等中药材制成的中成药，具有活血、散瘀、消肿、止痛之效，可用于跌打损伤所引起的外伤出血等病症[4]。基于此，本研究探讨跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月我院收治的128例急性软组织损伤患者，按随机数字表法分为两组，各64例。对照组中，男35例，女29例；年龄20岁～63岁，平均(38.65±4.87)岁；发病至就诊时间0.5 h～12 h，平均(2.64±0.67)h；受伤部位：上肢损伤18例，下肢或足背部损伤32例，腰、肩、背部损伤14例；严重程度：轻度28例，中度26例，重度10例。观察组中，男36例，女28例；年龄18岁～61岁，平均(39.50±5.13)岁；发病至就诊时间0.5 h～0 h，平均(2.77±0.75)h；受伤部位：上肢损伤16例，下肢或足背部损伤30例，腰、肩、背部损伤18例；严重程度：轻度26例，中度30例，重度8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准

年龄18岁～65岁；符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中软组织损伤诊断标准，存在局部肿胀、疼痛等表现，可伴有活动障碍；均为闭合性损伤；签署知情同意书。

1.3 排除标准

合并骨损伤、关节脱位者；韧带、肌腱完全断裂者；肝肾功能不全者；对药物已知成分过敏者；有精神疾病，无法配合研究者；孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用常规消肿护理：采用冰袋对损伤部位进行冷敷，30 min/次，3次/d；48 h后改为毛巾热敷，30 min/次，3次/d。

2.2 观察组

采用跌打七厘片(重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z20027418，0.3 g/片)口服，1次1片～3片，1 d 3次，亦可用酒送服。用药过程中注意观察患者有无过敏反应，出现瘙痒、红肿、皮疹等现象时暂停用药。

两组采取相同的体位护理和膳食指导：①体位护理：四肢损伤者，患肢抬高，可加以固定，以促进血液回流；腰、肩、背部损伤者，卧硬板床休息。不宜过度活动，确保休息充分。②膳食指导：急性期患者存在局部肿胀、疼痛、灼热等症状，饮食以理气通络为主，多食富含维生素食物，多饮水，忌生冷肥腻等食物；不宜尽早进食排骨汤、鸡汤等补品；中后期淤血基本去除后，可进食消肿止痛、活血化瘀类食物，如鱼类、大枣等。两组均持续干预7 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床症状：干预前后比较两组疼痛度、肿胀度。疼痛度采用视觉模拟标尺(VAS)评价，评分范围0分～10分，让患者根据损伤局部的疼痛程度选择合适的数值，数值越高表示疼痛度越高。肿胀度评分标准：0分为无肿胀；1分为轻微肿胀，但皮纹存在；2分为皮肤肿胀，皮温稍高，皮纹消失；3分为皮肤肿胀、发亮，皮温增高，出现水泡。②患者舒适度：调查患者干预期间出现疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限等不适发生情况。③患者满意度：采用自制满意度问卷进行调查，其Cronbach′sα系数为0.882，内容效度为0.860，包含护理操作、护理舒适度等方面，共10题，满分50分，按评分划分为非常满意(≥45分)、满意(38分～44分)、一般(30分～37分)和不满意(≤29分)四个等级。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100 %。

3.2 疗效标准

痊愈：局部体征与症状消失，无红肿、疼痛、肢体活动；有效：局部体征改善，疼痛减轻，肢体活动功能改善；无效：红肿、压痛等症状无改善，甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组疼痛度、肿胀度评分比较

干预前，两组疼痛度、肿胀度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组疼痛度、肿胀度评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛度、肿胀度评分比较分)

3.4.2 两组患者舒适度比较

观察组干预期间疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组舒适度比较 例(%)

3.4.3 两组患者满意度比较

观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较 例(%)

3.4.4 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

现代医学认为，急性软组织损伤是由创伤导致局部皮下组织撕裂出血或渗出，局部血液循环系统被破坏，引发创伤性无菌性炎症反应，导致局部瘀肿疼痛。相关研究指出，急性软组织损伤后血液黏稠度增加，血流阻力增大，血液处于高凝状态[6]。在患者软组织损伤初期常规护理多采用冷敷进行干预，可促进局部微血管收缩，减少出血、渗血，之后再采用热敷可改善损伤部位血液循环，促进有害物质代谢，加快局部肿胀、疼痛消退[7]。

中医学认为，外伤导致经脉瘀阻、气血凝滞，筋伤则关节活动不便，气血瘀则经脉不通，或血溢脉外、瘀血不去，不通、不荣则痛，故祛瘀是促进急性软组织损伤患者康复的关键[8]。本研究结果显示：观察组干预后疼痛度、肿胀度评分低于对照组，干预期间疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限的发生率低于对照组，患者总满意度及治疗总有效率高于对照组，提示跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用效果良好，且患者舒适度及满意度更高。跌打七厘片的主要成分包含麝香、三七、血竭、当归、红花、没药、乳香、朱砂、冰片、儿茶等，其中麝香活血通经，消肿止痛；三七化瘀止血，活血定痛，《本草纲目》中有关三七的记载：“止血散血定痛”，可用于胸腹刺痛，跌扑肿痛；当归能够补血活血，润肠通便；红花散瘀止痛，《本草纲目》也有记载：“活血润燥，止痛散肿，通经”，可用于跌扑损伤，疮疡肿痛；没药消肿生肌、散血祛瘀；朱砂清心安神，清热解毒；冰片散郁火，通诸窍。现代药理学证实，麝香可作为强心剂和兴奋剂，能够增强心肌功能，改善脑循环，并具有一定抗炎作用；当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用，能够降低血液黏稠度[9～10]。跌打七厘片中多味中药协同作用，能够起到行气活血、消肿散结、止血止痛等功效，用于急性软组织损伤患者，可缓解局部肿胀、疼痛等症状。传统冰敷、热敷虽能起到减轻局部肿胀、疼痛的作用，但在舒适度方面存在一定缺陷。跌打七厘片能够持续作用于患处，有效促进血液循环，有利于炎性介质及致痛物质的排出，有效减轻疼痛，促进水肿消退，且取材简便，可避免频繁更换冰袋的不便，又可减少传统冰敷、热敷带来的不适，提高患者满意度。

综上所述，针对急性软组织损伤患者采用跌打七厘片，能促进疼痛、肿胀消退，且患者舒适度高，从而取得更高的满意度，值得临床应用。