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跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用研究

2022-03-20陈丽琴

中医外治杂志 2022年6期
关键词:舒适度活血局部

陈丽琴

(福建省莆田市秀屿区医院 骨科,福建 莆田 351146)

急性软组织损伤一般是由跌打、撞击、牵拉等所致肌肉、韧带、关节囊等的损伤,可引起肿胀、疼痛及活动受限[1]。相关研究显示:急性软组织损伤后若不及时采取积极的处理方式,不仅会导致病情加重,还会留下病情反复发作的隐患,严重影响患者身心健康[2]。中医学将急性软组织损伤归为“伤筋”范畴,病因病机为脉络、筋肉损伤后致气血瘀阻,血不荣筋,临床干预应注重活血、化瘀、行气[3]。跌打七厘片是由血竭、当归、没药等中药材制成的中成药,具有活血、散瘀、消肿、止痛之效,可用于跌打损伤所引起的外伤出血等病症[4]。基于此,本研究探讨跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年1月~2021年12月我院收治的128例急性软组织损伤患者,按随机数字表法分为两组,各64例。对照组中,男35例,女29例;年龄20岁~63岁,平均(38.65±4.87)岁;发病至就诊时间0.5 h~12 h,平均(2.64±0.67)h;受伤部位:上肢损伤18例,下肢或足背部损伤32例,腰、肩、背部损伤14例;严重程度:轻度28例,中度26例,重度10例。观察组中,男36例,女28例;年龄18岁~61岁,平均(39.50±5.13)岁;发病至就诊时间0.5 h~0 h,平均(2.77±0.75)h;受伤部位:上肢损伤16例,下肢或足背部损伤30例,腰、肩、背部损伤18例;严重程度:轻度26例,中度30例,重度8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准

年龄18岁~65岁;符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中软组织损伤诊断标准,存在局部肿胀、疼痛等表现,可伴有活动障碍;均为闭合性损伤;签署知情同意书。

1.3 排除标准

合并骨损伤、关节脱位者;韧带、肌腱完全断裂者;肝肾功能不全者;对药物已知成分过敏者;有精神疾病,无法配合研究者;孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用常规消肿护理:采用冰袋对损伤部位进行冷敷,30 min/次,3次/d;48 h后改为毛巾热敷,30 min/次,3次/d。

2.2 观察组

采用跌打七厘片(重庆希尔安药业有限公司,国药准字Z20027418,0.3 g/片)口服,1次1片~3片,1 d 3次,亦可用酒送服。用药过程中注意观察患者有无过敏反应,出现瘙痒、红肿、皮疹等现象时暂停用药。

两组采取相同的体位护理和膳食指导:①体位护理:四肢损伤者,患肢抬高,可加以固定,以促进血液回流;腰、肩、背部损伤者,卧硬板床休息。不宜过度活动,确保休息充分。②膳食指导:急性期患者存在局部肿胀、疼痛、灼热等症状,饮食以理气通络为主,多食富含维生素食物,多饮水,忌生冷肥腻等食物;不宜尽早进食排骨汤、鸡汤等补品;中后期淤血基本去除后,可进食消肿止痛、活血化瘀类食物,如鱼类、大枣等。两组均持续干预7 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床症状:干预前后比较两组疼痛度、肿胀度。疼痛度采用视觉模拟标尺(VAS)评价,评分范围0分~10分,让患者根据损伤局部的疼痛程度选择合适的数值,数值越高表示疼痛度越高。肿胀度评分标准:0分为无肿胀;1分为轻微肿胀,但皮纹存在;2分为皮肤肿胀,皮温稍高,皮纹消失;3分为皮肤肿胀、发亮,皮温增高,出现水泡。②患者舒适度:调查患者干预期间出现疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限等不适发生情况。③患者满意度:采用自制满意度问卷进行调查,其Cronbach′sα系数为0.882,内容效度为0.860,包含护理操作、护理舒适度等方面,共10题,满分50分,按评分划分为非常满意(≥45分)、满意(38分~44分)、一般(30分~37分)和不满意(≤29分)四个等级。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100 %。

3.2 疗效标准

痊愈:局部体征与症状消失,无红肿、疼痛、肢体活动;有效:局部体征改善,疼痛减轻,肢体活动功能改善;无效:红肿、压痛等症状无改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组疼痛度、肿胀度评分比较

干预前,两组疼痛度、肿胀度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疼痛度、肿胀度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛度、肿胀度评分比较分)

3.4.2 两组患者舒适度比较

观察组干预期间疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组舒适度比较 例(%)

3.4.3 两组患者满意度比较

观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较 例(%)

3.4.4 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

现代医学认为,急性软组织损伤是由创伤导致局部皮下组织撕裂出血或渗出,局部血液循环系统被破坏,引发创伤性无菌性炎症反应,导致局部瘀肿疼痛。相关研究指出,急性软组织损伤后血液黏稠度增加,血流阻力增大,血液处于高凝状态[6]。在患者软组织损伤初期常规护理多采用冷敷进行干预,可促进局部微血管收缩,减少出血、渗血,之后再采用热敷可改善损伤部位血液循环,促进有害物质代谢,加快局部肿胀、疼痛消退[7]。

中医学认为,外伤导致经脉瘀阻、气血凝滞,筋伤则关节活动不便,气血瘀则经脉不通,或血溢脉外、瘀血不去,不通、不荣则痛,故祛瘀是促进急性软组织损伤患者康复的关键[8]。本研究结果显示:观察组干预后疼痛度、肿胀度评分低于对照组,干预期间疼痛增加、压迫感、湿腻感、体位改变受限的发生率低于对照组,患者总满意度及治疗总有效率高于对照组,提示跌打七厘片在急性软组织损伤中医护理中的应用效果良好,且患者舒适度及满意度更高。跌打七厘片的主要成分包含麝香、三七、血竭、当归、红花、没药、乳香、朱砂、冰片、儿茶等,其中麝香活血通经,消肿止痛;三七化瘀止血,活血定痛,《本草纲目》中有关三七的记载:“止血散血定痛”,可用于胸腹刺痛,跌扑肿痛;当归能够补血活血,润肠通便;红花散瘀止痛,《本草纲目》也有记载:“活血润燥,止痛散肿,通经”,可用于跌扑损伤,疮疡肿痛;没药消肿生肌、散血祛瘀;朱砂清心安神,清热解毒;冰片散郁火,通诸窍。现代药理学证实,麝香可作为强心剂和兴奋剂,能够增强心肌功能,改善脑循环,并具有一定抗炎作用;当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用,能够降低血液黏稠度[9~10]。跌打七厘片中多味中药协同作用,能够起到行气活血、消肿散结、止血止痛等功效,用于急性软组织损伤患者,可缓解局部肿胀、疼痛等症状。传统冰敷、热敷虽能起到减轻局部肿胀、疼痛的作用,但在舒适度方面存在一定缺陷。跌打七厘片能够持续作用于患处,有效促进血液循环,有利于炎性介质及致痛物质的排出,有效减轻疼痛,促进水肿消退,且取材简便,可避免频繁更换冰袋的不便,又可减少传统冰敷、热敷带来的不适,提高患者满意度。

综上所述,针对急性软组织损伤患者采用跌打七厘片,能促进疼痛、肿胀消退,且患者舒适度高,从而取得更高的满意度,值得临床应用。

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