艾灸联合耳穴贴压对头晕患者的临床疗效研究

陈海香，蒋佳琪，余艳兰

(湖南中医药大学第一附属医院 神内科，湖南 长沙 410000)

头晕是一种脑部功能性障碍疾病，常伴有头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等症状，严重影响患者的生活质量。目前临床上常用物理、饮食、中医中药综合方式治疗本病，但是效果欠佳[1]。耳穴贴压是将王不留行籽、磁珠固定在耳穴表面，通过按压起到活血通络、醒脑定眩作用的治疗方法，被广泛应用于治疗头晕患者。但是近年来临床研究表明[2]，单一耳穴贴压治疗效果不佳，且治疗后复发率较高。艾灸是利用艾炷燃烧产生热量作用于特定穴位，激发人体经气，调整人体紊乱的生理生化功能，起到开窍醒神、补脑益髓、提升气血、止晕定眩的作用[3]。鉴于此，本文为了研究艾条联合耳穴贴压对头晕患者的临床疗效，选取2018年1月～2020年12月湖南中医药大学第一附属医院神内科收治的536例头晕患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月湖南中医药大学第一附属医院神内科收治的536例头晕患者，依据随机数字表法分为常规组(268例)和联合组(268例)。常规组中，男127例，女141例；年龄31岁～68岁，平均(49.58±8.33)岁；病程6个～62个月，平均(34.21±9.33)个月。联合组中，男122例，女146例；年龄31岁～69岁，平均(49.60±8.37)岁；病程6个～63个月，平均(34.25±9.35)个月。两组临床资料相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①中医诊断参照《中医内科学》，患者视物有旋转感，头重脚轻，头晕目眩，并伴有耳鸣、头胀，烦劳时加重，急躁易怒，四肢麻木，失眠多梦等症状[4]；②临床资料完整，且依从性较佳者；③知情本次研究者。

1.3 排除标准

①不能与医护人员正常沟通者；②肝肾功能不全者；③恶性肿瘤等严重疾病患者。

2 治疗方法

2.1 常规组

应用耳穴贴压治疗。患者取坐位，对耳郭皮质下、颈椎、神门、耳尖、三焦、额、肝穴进行消毒后，粘贴上王不留行籽，并用食指、拇指指腹按压穴位，3次～5次/d，2 min/次，双耳交替，共治疗14 d。

2.2 联合组

在常规组基础上联用艾灸治疗。选取头部百会穴，消毒后，铺上6层棉纸，然后医师手持艾条，点燃梯段，燃着端垂直按压在百会穴，按压5 s，重复3次。选取风池、天柱穴消毒后，点燃艾条后利用温和灸法治疗，每个穴位10 min，共治疗14 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①椎-基底动脉血流动力学指标：利用南京科进实业有限公司的KJ-2V1M型经颅多普勒彩超检测仪测试两组患者治疗前后的椎动脉、基底动脉的血管搏动指数(PI)和平均血流速度(MV)。②生化指标：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血各5 mL，以2 000 r～3 000 r/min的速度离心3 min～5 min，取上清液，利用酶联免疫吸附法测试血栓素B2(TXB2)和血小板活化因子(PAF)，利用北京普朗新技术有限公司生产的PUZS-600B型全自动生化分析仪测试血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。③随访1 a内的复发率：对患者治疗3、6个月及1 a后的复发情况进行统计，并计算复发率。

3.2 疗效标准[5]

痊愈：头晕、恶心呕吐等症状消失，椎-基底动脉供血正常，治疗后6个月内无复发；显效：头晕、恶心呕吐等症及椎-基底动脉供血明显改善，治疗后6个月内无复发；好转：头晕、恶心呕吐等症及椎-基底动脉供血好转；无效：头晕、恶心呕吐等症及椎-基底动脉供血无变化或加重。总有效率=(268-无效例数)/268×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

联合组总有效率99.25 %，明显高于常规组的93.28 %(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组椎-基底动脉血流动力学指标比较

两组治疗前椎-基底动脉PI和MV相近(P>0.05)。治疗后，椎-基底动脉PI均明显下降，且联合组显著下降；椎-基底动脉MV均明显提高，且联合组显著提高(P<0.05)。见表2～表3。

表2 两组椎动脉血流动力学指标比较

表3 两组基底动脉血流动力学指标比较

3.4.3 两组生化指标比较

两组治疗前TXB2、PAF、Hcy相近(P>0.05)；治疗后，两组均明显降低，且联合组显著降低(P<0.05)。见表4。

表4 两组生化指标比较

3.4.4 两组随访1 a内复发率比较

随访3个月，两组的复发率相近(P>0.05)；随访6个月及1 a，联合组的复发率明显低于常规组(P<0.05)。见表5。

表5 随访1 a内的复发率比较 例(%)

4 讨 论

头晕是由于脑供血不足造成的常见疾病，目前临床上治疗本病以非手术治疗为主，常用血管收缩抑制类药物、前庭神经镇静药进行治疗。但是近年来临床研究表明[6]，药物会加重头晕，只有针对病因治疗才能取得最好的效果，并且服药过久会产生副作用。中医治疗头晕副作用小，被广泛应用于临床。

中医学认为[7]，头晕是由于饮食不节、情志不遂、跌扑损伤、瘀血内阻导致经脉运行不畅，精髓气血难以上营于脑部，出现脑海空虚所致。中医学理论研究显示[8]：耳与脏腑经络关系密切，各脏腑组织在耳郭有相应的反应区。耳穴贴压以经络理论为基础，通过压豆刺激耳郭的特定穴位，调节气血、疏通经络。本研究选取皮质下进行刺激，益心安神、疏经行血、化痰通络、下气通腑；颈椎穴行气活血、疏经止痛、祛风通络、强脊益精；神门穴安神；耳尖穴清热祛风、解痉止痛；三焦穴利水化浊、养血通经；额穴镇痛；肝穴通络止痛、解郁养血。但是近年来临床研究表明[9]，单一中医外治方法治疗效果不佳，且治疗后易复发。艾灸是借助灸火温热性刺激机体，具有升阳举气、消肿散结、行气活血、温通经络的作用。本次研究以压灸法刺激头部百会穴，不仅醒脑开窍、安神定志，而且热流缓缓透进穴位，快速发挥药效；用温和灸法刺激风池、天柱穴，起壮阳益气、清热明目的作用。本次研究发现，联合组总有效率99.25 %，明显高于常规组。

另外，头晕患者椎-基底动脉供血不足，而艾灸能够行气活血、温通经络，加速椎-基底动脉血液流动，促进脑部血液循环[10]。TXB2具有血小板凝聚及血管收缩作用；PAF能够活化血小板，促进血小板凝聚；Hcy可加剧炎症反应与脂质过氧化，引起动脉粥样硬化。艾灸加速脑部及颈椎局部血液循环，使患者阳气通达，治疗后两组椎-基底动脉PI均明显下降，且联合组下降更显著；椎-基底动脉MV均明显提高，且联合组显著提高。治疗后两组TXB2、PAF、Hcy水平均明显降低，且联合组显著降低。随访3个月两组的复发率相近，随访6个月及1 a，联合组的复发率明显低于常规组，这说明艾灸能够提高耳穴贴压治疗头晕效果，降低复发率。

综上所述，应用艾灸联合耳穴贴压治疗头晕患者效果显著，可明显改善椎-基底动脉血流动力学指标、生化指标，降低复发率，值得推广。