教练型领导管理应用于医院护理部管理工作中的成效分析

吴晓云

天津市西青医院护理部 300380

护理部是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用[1]。通过做好护理部管理工作，可使医院护理工作顺利开展，有利于提升护理质量。但目前护理部管理工作存在部分问题，如监督管理工作不到位，未重视护士思想引导等，导致护理质量受到影响，甚至出现护患纠纷[2]。而导致上述情况发生的原因中，领导工作效率低下是重要的原因。有研究报道显示，教练型领导可使护士具备的自我认知提高，协助护士对自身的责任进行反思，激励护士实现超水平发挥[3]。为促使医院护理工作的效率提升，使护士具备的责任心提升，本次特开展前瞻性研究，从而分析教练型领导管理应用于医院护理部管理工作中的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8—12月我科35名护士,实施教练型领导管理运行模式，均为女性；年龄24～37岁，平均年龄(30.52±3.62)岁；已婚30名，未婚5名；本科学历18名，专科学历17名；护士16名，护师14名，主管护师5名。纳入标准：对研究内容知情同意；研究开展过程中未请假；研究过程中未轮岗。排除标准：研究过程中请假的护士；研究过程中轮岗护士。

1.2 方法 教练型领导护理管理的实施方法为：护理部管理人员为了成长为优秀的“教练”，必须掌握4项核心理念，包括：(1)每名护士均具备其自身的潜能，需要具备对护士的潜能进行发掘的眼光及能力；(2)需要对护士具备的上进心给予足够的信任；(3)需要对教练型领导的专业技巧予以掌握；(4)通过实施有效的教练领导，可使护士的工作表现得到改善。

教练型领导护理管理的具体实施步骤：(1)寻找护士需接受指导管理的迹象：当护士在工作中感到迷茫或挫折；在工作过程中无法满足基本要求；工作的态度不积极，对工作质量产生影响；多次发生错误而不愿意改变；和科室的其他成员之间发生矛盾等，管理人员需着手开展反馈，使护士能够对自身的行为进行改变，促使其重新回归团队。(2)收集事实，以理服人：护理部管理人员需对护士的行为进行细致观察，对其平常表现进行分析，对其身边同事及患者的意见进行收集，以客观事实作为依据，使护士能够正视自身存在的问题。(3)初步“三明治”反馈：在开展初步反馈时，重点内容为确认护士存在的行为偏差，并采用数据和事实，来对护士进行提醒，询问护士发生问题的原因，并帮助护士进行改正，从护士处得到承诺。在开展“三明治”反馈时，需从表扬开始，对护士的前期工作予以肯定，最后要对护士进行鼓励，使其建立改正信心。(4)护士仍旧持续犯错，则为其开展教练型护理管理：当行为失当护士持续犯错，对自身做出的承诺不履行，普通反馈无法取得理想效果时，则为其采用教练型护理管理辅导。在进行辅导前，管理人员需对问题进行明确，希望取得何种结果，对方是否可接受，制定的目标是否具备较高的可行性，需要利用的资源以及相应的流程等。(5)对原因进行分析，对症处理：依据护士自身的具体行为，开展深入分析，对护士出现问题的根本原因进行查找，并为其提供相应的指导和帮助，将护士存在的认知盲点进行消除，并解决其可能存在的技能差距。并且在对原因进行分析的过程中，管理人员需避免全知全能，或对护士存在成见或思维定式。(6)依靠面谈来制定解决措施：选取隐私性较好的安静场所，保障不会他人的打扰，并预留足够的沟通时间，对情绪进行调整，以平和公正的心态与护士进行沟通交流，并对面谈计划表予以制定，包括护士出现的行为偏差内容，导致的不良结果，屡教不改引发的后果，期望的行为是什么，给对方带来的好处。管理人员与该名护士面谈时，了解到该名护士就是因为上次的职称提拔落选，而对医院的人事制度存在意见，导致其工作的积极性不高，消极情绪严重。管理人员告知护士，其自身的表现对于以后的职称提拔无任何好处，如果对人事制度有意见，管理人员可以进行反映，但为了其能够实现提升职称的目标，还是需要其自身改正存在的问题，不断提升自我。首先就存在的问题与护士达成共识，使护士对自身存在的问题有正确的认识，然后要对可行的解决方法进行探讨，最后对解决问题的措施达成一致。(7)跟踪与反馈进展：该名护士对自身存在的问题予以改正，管理人员在与其谈话时，对其表现进行肯定和表扬，并继续提出下个阶段的目标。

1.3 观察指标 (1)教练型领导管理运行模式实施前后护士专业成就感、理论考核、操作考核评分，护士专业成就感应用成就量表实施评价，共包括18个条目，总分为0～18分，评分越高则专业成就感越强[4]；理论考核、操作考核评分分别为0～100分，评分越高则成绩越好。(2)干预前后护士的心理契约水平，将科室责任与护士责任评分结果作为考核依据，应用问卷调查方式进行评价，科室责任与护士责任均包含3个部分，分别为现实责任、团队责任以及发展责任，应用Likert 5级评分，若非常符合，则为1分；若符合则为2分；若一般符合则为3分；若不符合则为4分；若非常不符合则为5分。(3)教练型领导管理运行模式实施前后质量持续改进项目与护士创新项目数量。(4)实施前后各抽取100名患者，采用自制护理满意度调查表，评估患者对护士工作的满意度。

2 结果

2.1 教练型领导管理运行模式实施前后护士专业成就感、理论考核、操作考核评分比较 教练型领导管理运行模式实施后，护士专业成就感、理论考核、操作考核评分均高于教练型领导管理运行模式实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 教练型领导管理运行模式实施前后护士专业成就感、理论考核、操作考核评分比较分)

2.2 教练型领导管理运行模式实施前后护士心理契约水平比较 教练型领导管理运行模式实施后护士及护士科室责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 教导型领导管理运行模式实施前后ICU护士心理契约水平比较分)

2.3 教练型领导管理运行模式实施前后质量持续改进项目与护士创新项目数量比较 实施后的质量持续改进项目与护士创新项目数量均高于实施前(P<0.05)。见表3。

表3 教练型领导管理运行模式实施前后质量持续改进项目与护士创新项目数量比较

2.4 教练型领导管理运行模式实施前后患者满意度比较 实施前患者对护理工作满意85例，教练型领导管理运行模式实施后患者对护理工作满意98例，实施后患者对护理工作满意度高于实施前，差异有统计学意义(χ2=10.865，P<0.05)。

3 讨论

教练型领导是采用教练技术，依靠诱导与启发等方式，使员工能够对自身的深层次需求予以发掘，并对工作目标进行树立，并提供员工支持与帮助，使其心智模式得以改善，并使员工的潜能得到激发，进而达到员工与组织双赢的领导行为。在护理领域，有研究人员将教练型领导定义为：护理管理人员和护士进行互动关系建立，以期促使护士的知识与技能得到提升，从而实现双方预计的工作表现的领导行为。

教练型领导力是一个有关领导力革命性的课程，通过一系列精心设计的研讨和活动，亲身体验到领导力的真谛。它旨在令参与者认识自我、了解自我、突破自我，全面提升管理者的综合领导素质。教练型领导要求管理人员要发挥教练的作用，使员工得到服务，并对相应的责任予以承担，使护士自身的工作自豪感增加[5]；促使护理团队的凝聚力提高，从而使护理团队的整体绩效提升[6]；将日常琐事给管理人员造成的压力减轻，使其能够将更多的精力集中在科室发展上[7]。目前大多数医院的护士配置数量仍未达到标准，同时存在护患关系紧张的情况，导致部分护士对于自身的职业并无过多的期待以及信心[8]。本文结果显示，教练型领导管理运行模式实施后，护士专业成就感、理论考核、操作考核评分均高于教练型领导管理运行模式实施前，教练型领导管理运行模式实施后护士科室责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均低于实施前，护士责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均高于实施前，提示教练型领导管理运行模式可有效提升护士的专业成就感以及综合能力，同时可增强护士的责任感。与前人研究报道：教练型领导管理实施后，护士的团队责任与科室责任评分均低于干预前相符[9]。分析原因，在开展教练型领导护理管理时，管理人员和护士建立信任关系，依靠引导和鼓励，使护士能够对自身的职业有正确的认识，并做好职业规划，从而获取较高的职业成就感。当护士达到一定的目标时，管理人员及时为其进行鼓励与表扬，可提升护士的自信心，促使其不断提升自身的综合能力。同时本文结果显示，教练型领导管理运行模式实施后的质量持续改进项目与护士创新项目数量均高于教练型领导管理运行模式实施前，表明教练型领导管理模式可使护士的科研创新能力得到培养，其可依靠鼓励与引导，使护士自主解决问题，可使护士的心智模式得到改善，并激发其创新能力[10]。教练型领导管理运行模式实施后患者对护理工作满意度高于实施前，表明教练型领导管理运行模式可提升患者对于护理工作的满意度，促进护患和谐。

综上所述，护理部教练型领导管理运行模式的实施可使护士工作积极性得到调动，使护士解决问题的能力得到培养，并提升护士的专业成就感。