热敏灸治疗早发性卵巢功能不全临床效果及对激素水平、卵巢功能的影响

曹淑华

广东省中西医结合医院，广东省佛山市 528200

早发性卵巢功能不全(POI)在妇科中属于一种十分常见疾病，其发病率高，好发于18～40岁女性。POI患者可出现闭经、烦躁、汗出及潮热等临床表现，倘若不及时接受治疗，可导致患者不孕，影响其生活质量及身心健康[1]。近些年，由于我国社会快速发展，受文化观念改变、工作压力增大及生活环境变化等因素影响，使得POI发病率不断增长[2]。目前，临床多应用激素补充疗法治疗该疾病，虽然具有一定疗效，但效果不太理想。近年来，临床逐渐采用中医治疗POI，而热敏灸、补肾疏肝方、坤泰胶囊等均是中医常用方法[3]。本文特选取2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例进一步分析热敏灸的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例临床资料，按随机数表分为两组。对照组30例，年龄18～40岁，平均年龄(33.84±6.11)岁，病程0.5～4年，平均病程(1.79±0.37)年；研究组30例，年龄18～40岁，平均年龄(33.66±6.25)岁，病程0.5～4年，平均病程(1.83±0.32)年。纳入标准：均符合早发性卵巢功能不全诊断标准；年龄18～40岁；治疗配合度高者。排除标准：哺乳期或是妊娠期者；精神障碍者；治疗配合度欠佳者。本研究得到本院医疗伦理学会同意，全部患者了解本研究内容且自愿签署同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组予以补肾疏肝方治疗，药方如下：沙苑子10g、车前子10g、肉苁蓉10g、紫河车10g、女贞子10g、淫羊藿10g、枸杞子10g、鹿角霜10g，炙甘草6g，熟地黄15g、当归15g，炒白芍12g、柴胡12g、炒白术12g、菟丝子20g。每天1剂，水煎煮取汁200ml，于早晚饭后口服1次，持续治疗21d，于月经来潮的第5天再次服用。研究组在对照组基础上使用热敏灸：穴位取：三阴交、腰阳关、肾俞、中极、关元、神阙、子宫，明确各穴位热敏化的特点，行灸操作依次根据回旋、雀啄、往返及温和灸步骤进行，2min回旋灸，气血温热；1min雀啄灸，循行经络，1min往返灸，激发经气；行温和灸，予以感传和开通经络，直至患者感受灸热感传或是施灸处有灸热穿透于深部组织，明确为热敏化穴，使用温和灸在热敏化穴2～3个施灸，直至感传或是透热征象消退，即是1次的施灸剂量；在患者月经第5天治疗，每3d治疗1次，每次治疗1h，持续治疗3个月。

1.3 观察指标和评定标准 对比两组临床效果，疗效判断标准：显效：患者汗出、五心烦热等症状完全消失，FSH和月经均恢复正常；有效：汗出、五心烦热等症状有所改善，月经规律且FSH指标下降；无效：临床症状与体征均无改善，甚至加重,总有效=有效+显效[4]；对比两组激素水平，包括黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)；对比两组卵巢功能。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组临床有效率为90.00%，高于对照组的66.67%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组激素水平比较 治疗后研究组FSH、LH、P低于对照组，E2高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组激素水平比较

2.3 两组卵巢功能比较 治疗后研究组AFC、TOV、AMH、bFSH、bE2均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组卵巢功能比较

3 讨论

早发性卵巢功能不全好发于18～40岁女性，通常是由多种因素所导致的卵巢衰竭、功能下降等。该疾病以闭经、烦躁、潮热及汗出等为常见症状，如果不及时治疗，随着病情发展，可导致患者不孕，影响其生殖健康及生活质量，需及时接受安全、有效治疗，提高其生活质量[5]。本文结果显示：研究组临床总有效率高于对照组，结果与赵嘉梅等[6]研究结果相符。表明POI患者使用热敏灸治疗疗效显著，究其原因：早发性卵巢功能不全在中医中属于“月经后期”“月经先期”“月经过少”等范畴，其病机在肾，并能存在于肝、脾、心不足[7]。肝主疏泄，若肝郁气机堵塞、气滞血瘀，致使胞脉阻闭及经水不行，因此中医治疗该疾病多主张补肾疏肝治疗。补肾疏肝方是治疗早发性卵巢功能不全常用药物，方中白芍可柔肝缓急、养血敛阴，当归可理气养血，两药联合共为君药，能补肝体及助肝和；菟丝子可温补肾阳、固养先天；熟地黄、淫羊藿、肉苁蓉及鹿角霜等具有填精益髓、补肾滋阴之效；甘草、白术能益气健脾；柴胡可疏肝解郁。上述药物联合应用，可达到疏肝、补足肾肝精血作用。

热敏灸在中医中是一种较为新型的艾灸疗法，是将“刺之要，气至而有效”作为其基本原理。热敏灸主要通过将点燃艾材所产生热量悬灸在热敏态穴位上，以激发热敏穴位进行扩热、透热及传热，导致局部出现不热远部热而深部热表面不热，或者是酸麻、胀痛等非热感觉和经气传导，进而增强艾灸效果的安全、有效新疗法。其通过确定热敏化穴位，合理掌控灸感以及灸量，促使艾灸起到温补脾肾阳气、通经散寒，温阳肾精促进天癸至，进而引导女性的生殖机能恢复正常[8]。同时，治疗后研究组FSH、LH、P低于对照组，E2比对照组高，AFC、TOV、AMH、bFSH、bE2等各指标优于对照组，差异有统计学意义，表明临床使用热敏灸治疗POI患者，可调整机体激素水平，能有效改善卵巢功能，治疗效果显著。究其原因分析为：在三阴交、腰阳关、肾俞、中极、关元、神阙、子宫等热敏穴位上实施热敏灸，可具有促排卵、助孕及改善症状及调经等多种功效，且无明显毒副作用，安全性较高。

综上所述，临床将热敏灸应用于POI患者中，能调整患者机体激素水平，有效改善卵巢功能，还能进一步提高其治疗疗效，值得推广应用。