强基促改新举措，夯实紧密型帮扶工作

刘小华

【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

根据国家、省、市的相关工作部署，为进一步探索深化公立医院综合改革，推进分级诊疗制度建设和医疗联合体建设，构建优质高效的医疗卫生服務体系，引导优质医疗资源下沉，肇庆市第一人民医院（以下简称“市一医院”）于2020年8月1日与封开县人民医院建立紧密型医联体，成立肇庆市第一人民医院封开分院（以下简称“封开分院”），由医院党政领导牵头，选派一批优秀的管理人员和医疗技术骨干长驻封开分院，全面托管封开医院各项工作。市一医院以努力提升“县域内住院率”为主要抓手，以人才帮扶、技术支持、分级诊疗、双向转诊、服务衔接为纽带，相继出台了“优质人才下沉”“绩效制度改革”“细化二级专科”和“建设四大中心”等创造性举措，带动封开分院全方面、多层次发展。

一、优质人才下沉，加大推进“输血”力度

肇庆市封开县毗邻广西省梧州市，封开分院作为二级甲县级综合性医院因医疗水平滞后，面临人才、患者“双流失”的窘况。

解决“大病不出县”问题的关键在于人才。近年来，市一医院为了加大优质人才下沉，为充分发挥传帮带作用，在市一医院一名党委副书记、副院长带领下，先后派出39名主治医师职称以上专家，到封开分院开展全方位医院管理及医疗技术能力提升工作。通过在封开分院开设专家专科门诊和名医工作室等方式，极大提升了医疗服务能力。同时，建立对下沉人员的激励机制，市一医院医师类医务人员在申报高级职称之前，须有到基层卫生机构累计工作一年以上工作经验，这促使医疗人员从“不肯下”到“愿意下”的转变。

通过托管“输血”，封开分院的高级职称人数从原有的5人增加至31人。医疗救治水平也得到了飞跃提升，2021年门诊达276907人次，同比增长54.14%;出院9174人次，同长增加38.29%。2021年平均住院天数6.69天，同比减少12.15%。

二、软硬配件兼施，提升医疗技术水平

封开分院开展医疗新技术疲软，部分甚至一直是空白。市一医院直击当下基层医疗的痛点，在医院薪酬制度改革上提供巨大的支持，进一步完善绩效改革方案，体现“多劳多得，优劳优酬、注重公平”原则，由以往向门诊绩效倾斜的基础上，着重从住院部术科医务人员倾斜，调动医务人员在开展新技术、新项目的积极性。另外，为配合新技术的开展，市一医院在封开分院加大高端设备的购置，先后购置有创呼吸负压救护车、心电监护综合骨科病床等医疗设备一批，现有万元以上设备579台，十万元以上108台，百万元以上15台，包括62排螺旋CT、MRI、DSA等。

在中山大学附属第一医院组团式帮扶下，市一医院发挥各自专科特色，让封开分院的医疗技术有了新突破，开展了47项新技术新项目，其中先天性髌骨外脱位、多发韧带松弛症患儿手术的成功实施在罕见疑难病治疗领域取得成效。成功开展首例急诊经皮肝动脉肝癌栓塞化疗术、心脏冠脉造影术、不孕症宫腹腔镜联合诊治术、椎管内肿瘤切除术，填补了院内医疗技术空白。共计开展冠状动脉造影术286台，冠状动脉支架置入术+介入治疗术132台，冠状动脉溶栓术35台，让本地患者无需异地转诊就能得到及时、有效的救治。

三、做强薄弱专科，进一步提高县域内住院率

帮扶专家不但留下了技术，更是奔着迫切解决问题去，力求干出实效。为了避免帮扶“走过场”，变“输血”为“造血”，提高县域内住院率，封开分院在新门诊医技综合大楼工程全面完工的基础上，落实推进二级学科以及医学中心建设，细分亚专科，从大内科、大外科的管理模式，细分到6个内科专科、3个外科专科，先后共有9个专科挂牌成立并顺利运行。二级分科后，封开分院的开放床位由原来的280张增加到419张，增加了139张，住院患者人数有明显增加，2021年出院人数9174人，同比增长38.29%。“二级分科让医护人员的专业特长定位更加明确，可以集中精力研究医疗新技术，开展新的医疗服务，同时方便患者对号入座找到诊治疾病的科室和医生。”封开分院院长苏永才说。

随着封开县医疗服务能力的不断提升，不只是去梧州就诊的患者留在封开县就诊，以前选择到广州、深圳等地就医的患者也逐渐改变就诊观念。数据显示，封开县县域内住院率从2018年的75.9%提高到2020年的84%，截至目前已经达到了90%以上。

四、推动医共体建设，提升县域医疗服务能力

市一医院以组建“封开县人民医院医共体”为契机，全力打造以封开分院医联体为中心的“市级医院-县级医院-卫生院”三级医疗救治网络，进一步推进分级诊疗制度落实，全面提升市、县级规范化救治水平，实现急危重症救治高效的双向转诊机制。目前，大洲、长岗、渔涝、白垢、河儿口镇卫生院共5个医共体单位已成功签约揭牌。通过定期派出专家到分院开展坐诊、查房、会诊、学术讲座及指导医护质量的提升，同时完善双向转诊程序，建立转诊绿色通道，灵活调配院内医疗资源，畅通患者看病就医瓶颈。2021年，乡镇卫生院上转封开分院的病人共1199人，封开分院上转市一医院共66人。医共体的建设有效解决了基层群众“看病难”问题。

五、完善信息化建设，提升患者就医体验

随着互联网技术发展迅猛，市一医院通过信息化新手段来打破地域帮扶的界限，在推进封开分院信息化网络互通“狠下功夫”，实现了肇庆市全民健康平台、省远程医疗平台接入，完成国家医保平台接口对接，开展远程医疗、智慧医疗服务。同时，实现与肇庆电子健康平台的有效衔接，促进区域医疗信息交换与共享;深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动。

从人才下沉到硬件完善，从补短板专科到医共体建设……仅一年多的时间，封开分院在人才素质、专科能力、管理水平上获得大幅度提升，医院所在地区县域内住院率也明显提升。

实施紧密型帮扶工作目标使命光荣，任重道远。肇庆市第一人民医院将继续提高政治站位，紧抓卫生健康事业加快发展的历史机遇，扎实推进，开创紧密型帮扶工作新局面，为努力建设健康肇庆、打造卫生强市做出更大贡献！

3190501186560