腹腔镜下宫颈环扎术的手术室护理你可知？

李蓉

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

宫颈机能不全，为孕期常见病，是指孕期内宫颈变薄、展平、变宽等，易引发早产或中期妊娠流产。目前，临床常用腹腔镜下宫颈环扎术治疗，但仍存在失败率。为提高腹腔镜下宫颈环扎术的成功率，需配合优质的手术室护理。那么，你知道哪些腹腔镜下宫颈环扎术的手术室护理？

什么是腹腔镜下宫颈环扎术？

宫颈机能不全是孕晚期流产的常见原因，发病率约1%。目前，诊断标准未明确，故临床常用临床表现辅助诊断，如：孕中晚期，无痛性宫颈口扩张;孕18-24周，阴道超声检查示：宫颈管长度<25mm。宫颈机能不全常用治疗方式是经阴道宫颈环扎术，如：McDonald法、Shirodar法等，但手术期间出血概率较高，且需行剖宮产剖出胎儿。近年来，随腹腔镜技术普及和开展，腹腔镜宫颈环扎术广泛用于宫颈机能不全治疗，成功率较高。腹腔镜宫颈环扎术借助腹腔镜，于血管内侧、子宫峡部，将宫颈环扎带，由前至后穿过，于子宫血管内侧和子宫峡部侧壁外侧出针，而且比开腹手术的术中出血量少，术后疼痛低，住院时间短等。但该术式仍存在不足，如：难以实现经阴道拆线，胎儿仍需要采取剖宫产的方式分娩出。

腹腔镜下宫颈环扎术的手术室护理措施有哪些？

其一，术前护理

（1）术前常规护理

①入院指导：患者入院时，热情接待，做好自我介绍，介绍医院环境、诊疗团队等。②病史采集：做好信息采集工作，包括：既往病史、过敏史等，尤其是掌握患者既往流产次数、流产孕周等。③完善检查：协助完成各项检查，如：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV、阴道分泌物常规检查等。对患者精神状态、孕周等情况予以评估，加强孕前护理的同时，掌握患者孕周、胎心搏动等情况。

（2）心理评估及护理

由于患者存在早产、既往反复流产等经历，患者存在较矛盾的心理和较大的心理压力，既怀疑手术效果，又抱有期待，精神、心理压力较大，存在焦虑、抑郁等情绪，一定程度影响手术进行。因此，护士应与患者建立良好的沟通关系，给予患者足够的鼓励和支持。做好情绪疏导，告知手术相关事宜，提高患者对疾病、治疗的疗程，提高康复和妊娠信心。除此之外，还可向家属介绍康复病例，提升治疗信心和治疗配合度。

（3）术前准备

①皮肤准备：清洗患者脐孔（石蜡油），指导沐浴。②肠道准备：不清洁肠道，便秘3d者可行灌肠清洁肠道或口服清肠剂。③阴道准备：阴道擦洗，术前1d晚和术晨各1次。④术前1d，饮食无特殊要求，术前6h禁食水。④术前1d，黄体酮肌注2次，遵医嘱或总量60～80mg。

其二，手术前后交接及了解手术经过

①手术开始前，告知患者不得穿内衣裤，更换干净的病服。将各种饰物摘下，不得佩戴隐形眼镜、假牙等。在病房内，病房护士与手术室护士，一起核对患者信息及药物和器械。疏导患者焦虑、紧张情绪，护送患者至手术室。②手术结束后，送患者回病房，明确患者意识、定向力恢复情况。随后，置患者于床上，监测患者生命体征。同麻醉医师沟通，掌握麻醉、手术具体情况，并完成交接签字工作。③遵医嘱，予以经鼻低流量吸氧，时间：2h，各种管路妥善安置，维持管路通常性。同时，积极向患者、家属介绍术后相关事宜。

其三，术后护理

①掌握具体阴道排液情况：加强巡视力度，观察患者是否出现下腹部疼痛、阴道出血等。②指导活动：通常情况下，开展腹腔镜下宫颈环扎术患者，一般孕期是早期，其具有较高的安全性。手术治疗结束后，患者并不需要绝对卧床休息，鼓励患者尽早下床活动、独自排尿。叮嘱患者在手术接受第一次下床活动时，应保持动作轻柔缓慢，以防昏倒，引发不良事件。告知患者术后早期活动的重要性，如：开展术后早期活动，能促进胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，避免下肢静脉血栓形成;开展术后早期活动，还能避免因卧床期间出现便秘、肠蠕动减弱等情况。由于合并便秘患者，在排便时，需增加腹压，而腹压也是引起早产或流产出现的主要原因。③环境护理：营造舒适、温馨的病房环境，每日定时开窗通风（2次），20min/次。室内定期消毒杀菌，保持室内整洁、干净，积极预防上呼吸道感染，降低咳嗽、打喷嚏概率，以维系腹压稳定，营造较稳定的宫内环境，促进胎儿健康生长。④饮食护理：手术结束后，患者需禁食，待肛门排气后，方可饮用适量水。嘱咐患者多食用容易消化的纤维性食品，如：蔬菜、瓜果等，促排便恢复。⑤用药护理：手术结束后，按照医嘱内容，给予患者肌内注射黄体酮60-80mg/d，促进妊娠子宫平滑肌舒展，降低机体对外界刺激的反应能力，进而达到降低妊娠子宫敏感性的作用。⑥B超检查：手术结束后1-2d，给予患者行阴道超声检查，观察环扎带位置和宫内孕胎搏动情况，确定环扎带位置良好、宫内孕胎搏动幅度正常。

其四，出院护理

患者生命体征复查，符合出院标准后，协助患者办理出院手续。对患者进行出院指导，告知患者日常生活注意事项，嘱咐患者不可进行增加腹压的动作以及不要进行重体力活动。加强自我护理，嘱咐患者保持外阴清洁、干净，做好自我监测护理工作，一旦有腹痛、阴道分泌物增多等情况，应及时入院就诊。强调定期产检的重要性，嘱咐患者定期入院产检，若发现胎儿发育异常情况，应立即引产，需要将环扎带经腹剪断并拆除，以免影响胎儿娩出进程，确保胎儿娩出顺利。倘若患者在孕晚期或孕足月期出现产前征兆，应立即开展剖宫产，促胎儿娩出。分娩结束后，针对有生育要求患者，可保留环扎带，留至下一次妊娠。针对无继续生育要求的患者，可在剖宫产术开展的同时，将环扎带拆除。

以上就是本文的全部内容，希望能给予读者帮助。腹腔镜下宫颈环扎术是当前临床新兴治疗宫颈机能不全患者的常见治疗方式，是一种安全、有效的治疗手术。腹腔镜下宫颈环扎术，术式简单，手术时间较短，手术创伤小，术中出血量少，术后恢复速度快。对孕早期患者实施腹腔镜下宫颈环扎术，效果明确，安全性高，有助于患者妊娠结局的改善。当然为提高手术治疗效果，成功进行腹腔镜下宫颈环扎术的同时，辅以优质、有效的护理措施十分必要。在手术治疗开展前，做好术前准备工作，完成相关检查，做好心理疏导工作。手术结束后，密切监测患者病情变化，鼓励患者尽早下床活动，纠正患者不良生活习性，指导患者正确用药，做好出院指导等，能促患者术后康复，有效改善患者妊娠结局。最后，祝早日康复！

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