食管癌放疗方法，快来了解一下吧

周海文

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

食管癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，其具有较高发病率和死亡率。早期食管癌患者临床症状多不明显，多数患者病情到了中晚期时才被确诊，已经失去了进行根治性手术最佳时机。食管癌成为威胁人类身体健康的一种重大疾病，因此对食管癌疾病进行治疗成为临床医学急需解决的一项重大科研难题。食管癌治疗在临床医学中主要采用放射疗法。因此对食管癌治疗在临床医学中主要方式是化疗，随着医学发展进步，化疗技术也得到很快发展。接下来我们就来看看，食道癌放疗方法吧！

放射疗法作为治疗食管癌主要手段，在临床中得到广泛应用。现阶段对于放射治疗提出了新要求，要求放射治疗技术精准定位病灶，结合病灶实际情况给予精准计划，化疗药物精准到达，提高放射治疗针对性。随着放射治疗技术不断发展，重视放射治疗方式选择，高效放疗技术与科学合理放疗方式相结合，可发挥巨大治疗作用，切实改善食管癌患者生存时间。其主要方法主要分：常规放疗法、三四维适形放疗法、调强放疗法、螺旋断层放疗、分割放疗法。具体方法如下：

1、常规放疗法：

对食管癌患者进行常规放疗，通常在放疗前让患者服药造影剂，在X射线辅助下进行选择照射野。但在临床中发现对食管癌患者进行常规放疗效果并不理想，放疗后5年生存率约为10%。

2、三、四维适形方法

2.1三维放疗法是尖端技术放疗方法，此方法利用CT图像在横断面、冠状面重建肿瘤的三维结构，在不同方向设置一系列不同的照射野，提高了等剂量曲线覆盖范围及肿瘤适形度，明显降低病灶周围正常组织受照射量。三维适形放疗保护患者心肺功能，与用常规放疗法相比，用此方法疗效更佳。

2.2四维放射疗法。四维放射疗法是在三维放疗技术基础上发展起来的一种新型治疗方法，四维疗法加入时序概念。在食管癌患者接受影像引导放疗前对肿瘤及其周围正常器官进行实时监控，根据器官位置变化调整放疗靶区，能够真正做到靶向放疗。

3、调强放疗法：

该方法通过利用计算机控制X光加速器向肿瘤或肿瘤内特定区域发射精确照射剂量，使病变组织得到最小照射剂量。此方法在提高放射治疗效果的同时还能保护肿瘤周围正常组织功能。调强法能提高治疗效果、保留患者更多正常的身体组织。

4、螺旋断层放疗法：

螺旋断层放疗法是通过使用螺旋放疗系统对食管癌患者进行强调放疗。放疗前先平躺在特制治疗床上，其安装上体位固定装置。先对患者进CT扫描纠正误差。与常规放疗相比，螺旋断层放疗法对靶区适形度更高减少了放疗中的摆位误差。

5、分割放疗法：

5.1常规分割放疗法为食管癌患者进行常规分割放疗，每次照射剂量为1.8～2.0，每天为其照射1次，每周照射5天。常规分割放疗法是长期经验总结得出的有效方案，其在临床上应用范围较广。但对食管癌患者进行常规分割放疗，其中5年生存率较低。

5.2与常规分割放疗相比，超分割放疗单次照射量减少，其分割次数增多，其总照射量增加，但患者放射治疗总疗程基本保持不变。有报导指出，对食管癌患者进行超分割放疗局部控制率优于对其进行常规分割放疗局部控制率，但患者长期生存率相比二者无明显差异。

食道癌疾病在治疗过程当中放射性治疗是一个必不可少的过程，但是对于这种治疗方式能够给患者身体带来诸多负面反应，所以很多患者都难以适应其并发症，所以大家一定要仔细了解这些情况有效地阻止这种情况发生。食管癌患者化疗必须注意以下几点：

1.下咽困难

放射性食管炎一般在放射治疗剂量达20Gy以后，患者可能出现下咽困难，下咽疼痛和胸骨后疼痛。

2.放射性气管炎

气管受照射剂量达20Gy以后，即可出现气管炎性反应，产生咳嗽，多为干咳无痰， 70Gy/30～35次/8周，可能出现严重并发症，气管狭窄多在治疗4～6个月以后发生。

3.食管穿孔，食管瘘及大出血：

因肿瘤外侵，侵及周围器官或血管，放射治疗中或放射治疗后肿瘤退缩明显，而出现严重并发症如穿孔、出血，食管瘘是难以完全避免的，这并非放射治疗剂量超量所致，食管大出血绝大多数为突发性和致死性的。

4.放射性肋骨损伤：

因后斜野照射时射野内包括肋骨，骨吸收放射线可引起疗后出现放射性肋骨骨折，多数为几肋骨同时或不同时骨折，与个体敏感性有关。

5.放射性肺炎：

随着放射下技术改进，放射性肺炎已明显减少，但近几年放化疗同期或序惯应用，使放射性肺炎发生率有所增加。放射性肺炎多数无明显临床症状，随着CT日益普及，无症状的放射性肺炎和后期肺纤维化的检出率将会明显上升。

6.放射性脊髓炎：

模拟机下定位能够清楚地避开脊髓，放射性脊髓炎发生率为0.8%～3.5%，应严格控制脊髓受量在耐受剂量范围内。个体放射敏感性高者，脊髓剂量低于耐受劑量也可能发生放射性脊髓炎。

7.放射性食管狭窄：放射治疗后肿瘤病灶消失，但因局部纤维化，瘢痕形成，在原病变处及照射野内形成食管官腔狭窄，管壁僵硬，从而影响进食，放射性食管狭窄的发生往往与放射治疗前食管癌侵润程度有关，再程放射治疗和腔内放射治疗将会增加放射性食管狭窄的发生率。

食管癌是一种恶性肿瘤，对患者生产生活以及心理都产生了影响，在我国食管癌死亡率约排第四位。对食管癌治疗中，放射治疗是重要治疗方式。食管癌是比较常见的恶性肿瘤，在临床上多采用放射疗法。放疗是晚期食道癌常规治疗方法之一，其疗效要根据患者具体情况而定。不同食道癌患者，病理分型、分期不同，疗效也有所不同。因此食管癌患者在不能手术情况下可接受同步放化疗，只要病人可耐受这种治疗，效果值得期待。随着医学科技不断发展进步，患者可选择放疗方式越来越多，其中包括常规放疗法、三四维适形放疗法、调强放疗法、螺旋断层放疗、分割放疗法等，患者可根据自身身体状况和经济状况选择更合适的放疗方法进行治疗。但在放疗过程中，患者可能出现下咽困难，下咽疼痛和胸骨后疼痛;放疗时间过长会出现食管穿孔，食管瘘及大出血等情况。如果出现了相关并发症会对于人们身体带来极为严重伤害和影响，必须要及时做好治疗过程当中的各种防护措施，能够利用现代医学当中先进手段来更好地治愈疾病。其并发症和放射反应也需患者对其有足够的重视。依据患者实际情 况为患者选取术前放疗、术后放化疗等不同治疗方案，持续改善患者生活质量。

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