家庭参与式护理在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中的应用效果

谢添 胡兵兵 林松玲 李成聪 韦珊珊

摘要：目的 探究家庭参与式护理在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中的应用效果。方法 选择2021年6月至2021年12月我院行迷走神经刺激术治疗的癫痫出院患者68例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各34例。两组患者均接受迷走神经刺激术。术后对照组患者给予常规随访管理，观察组患者给予家庭参与式延续护理，比较两组患者术后舒适程度及术后并发症的发生率。结果 干预后观察组患者的舒适程度明显优于对照组，其并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将家庭参与式护理应用在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中，能提高患者围手术期舒适程度，降低术后并发症的发生率，有助于对患者生活质量的提高和改善。

关键词：家庭参与式护理;迷走神经刺激术;癫痫;延续护理

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

癫痫是由于大脑功能失常导致异常放电引起的临床综合症，其发病具有突发性，反复性等特点。临床中如果癫痫患者在接受大剂量的一线治疗后，仍然存在明显的抽搐症状，患者往往进展为难治性或顽固性癫痫。常规的药物治疗对此类患者的效果较差，迷走神经刺激术通过刺激迷走神经，减少癫痫发作次数，为癫痫患者的治疗开辟了新的方法和途径[1]。虽然该手术方法创伤较小，但对于术后的护理质量要求较高。相关研究表明，家庭参与式护理能提高患者的遵医行为，改善患者负性情绪，从而提高患者康复治疗的效果。因此本研究探讨家庭参与式护理在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中的应用效果，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料  研究选择2021年6月至2021年12月我院行迷走神经刺激术治疗的癫痫出院患者68例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各34例。纳入标准：①临床诊断为癫痫，且符合迷走神经雌激素的治疗指针;②患者及家属均了解研究内容且知情同意。排除标准：①无手术指针;②依从性较差，中途退出治疗者。一般资料如下：对照组男性19例，女性15例，年龄11-55（36.7±17.1）岁;观察组男性21例，女性13例，年龄9-58（33.7±18.9）岁。两组患者的临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者均接受迷走神经刺激术。术后对照组患者给予常规延伸护理，即在患者出院后通过电话随访、健康教育等形式了解患者治疗的效果，给予患者用药指导、饮食指导和生活方式干预。

观察组患者给予家庭参与式延伸护理，其内容如下：①确定手术治疗方案后，研究者要向家属及患者讲解手术治疗的方法及配合注意事项，引导患者及家属对手术有一个正确的认知。通过和患者家属的沟通，使其明确家属的参与和陪同对促进患者预后的重要意义。②术中配合手术者做好各项治疗和生命体征的监测。③术后家属参与式延伸护理。术后密切观察患者生命体征及呼吸频率的变化，有无吞咽功能及呛咳的发生，如果患者发生呛咳必要时可以留置胃管。患者生命体征正常平稳出院，指导患者家属做好患者居家护理。患者在术后常会伴有声音嘶哑，鼓励患者家属与患者多进行非语言的沟通，做好患者的基础护理和生活护理。鼓励家属采用肢体语言或文字图片的形式和患者交流，帮助患者排解不良的情绪。术后鼓励患者长期坚持口服抗癫痫药物，家属在患者长期陪伴中起监督和督促的作用，同时还可以协助观察患者有无癫痫发作的情况，教会家属防止患者自伤等方法及患者如出现癫痫再发作如何做好急救处理等内容。患者出院后做好定期随访和复查。

1.3观察指标：①比较两组患者出院后一个月舒适程度;②比较两组术后并发症的发生率。

1.3.1患者舒适程度评分：选择简化舒适状况量表（GCQ）来评价出院后两组患者的舒適程度，该量表满分为120分，患者得分越高表明患者的舒适度越好。

1.3.2术后并发症的发生率：指患者在手术后出现并发症的发生例数与总人数比值。

1.4统计学方法  研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料符合正态分布以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出院后舒适程度比较，见表1。

2.2两组患者术后并发症的发生率比较，见表2。

3讨论

目前迷走神经刺激素是治疗难治性和顽固性癫痫的有效的治疗方法之一，然而在接受该治疗方法后，患者仍然存在各种并发症发生，因此对此类患者的护理质量提出更高的要求。家庭参与式护理更强调家属在患者术前、术中、术后、出院后的重要作用，家庭成员在护理专业的指导下，参与到患者全程的护理管理中，从而提升患者在整个围术期的舒适度和安全感，达到提高患者遵医行为，提升治疗效果的目的。本研究的结果发现在采用家庭参与式护理后观察组患者的舒适程度优于对照组，观察组患者的并发症的发生率低于对照组，提示家庭参与式护理，可以有效提高患者治疗的依从性。家属通过与患者之间良好的亲密关系可以实现更好的有效沟通，更有利于对患者居家病情的观察和评估。王清华[2]将家庭参与式护理应用于精神分裂症患者的中，发现该护理方案可以有效提高患者服药依从性，改善患者负性情绪及生活质量，值得临床应用。

4小结

综上所述，将家庭参与式护理应用在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中，能提高患者出院后整体舒适程度，降低术后并发症的发生率，有助于对患者生活质量的提高和改善。

参考文献：

[1]张丽霞.顽固性癫痫患者行迷走神经刺激术的围手术期护理体会[J].黑龙江中医药，2020，49（02）：292-293.

[2]王清华.家庭参与式护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].医学信息，2022，35（02）：187-189.

[3]武跃辉，王新军，单峤，李培栋.迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的效果及对患儿认知功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020（02）：21-23.

[4]荣培晶，张悦，李少源，王瑜.经皮耳穴迷走神经刺激治疗脑及相关疾病的现状与展望[J].世界科学技术-中医药现代化，2019（09）：39-40.

[5]许可，李小娇，方继良，许凤全，余学，肖雪.迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症临床研究进展[J].国际精神病学杂志，2020（02）：58-59.

作者简介：谢添（1990.3—），男，汉族，安徽寿县人，护师，本科，研究方向：神经外科。

基金项目：中华医学会杂志社批准课题，名称：家庭参与式护理在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中的应用效果，编号：CMAPH-NRP2021004。

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