慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗期间应用个性化护理干预的效果观察

李慧

摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗期间应用个性化护理干预的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者为本次研究对象，按照是否开展个性化护理将患者分为对照组（22例：未开展个性化护理而行常规护理）与实验组（22例：未开展个性化护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者持续护理干预1周后患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）以及第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）等指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者个性化护理干预效果显著优于常规护理。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;无创呼吸机治疗;个性化护理干预

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

慢性阻塞性肺疾病基础病理改变为不完全可逆性气流受限，若未及时行有效治疗可降低患者肺功能，进而诱发呼吸衰竭，重症呼吸衰竭患者伴有严重功能代谢障碍，慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者常用治疗方法是开展无创呼吸机治疗，该治疗操作简单，但是无创呼吸机使用期间可致使患者发生生理、心理应激反应，进而影响患者肺功能的提升，提升并发症发生风险，因此，近些年，部分医学研究者提出开展个性化护理以提升预后效果[1，2]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月44例行常规护理以及个性化护理慢阻肺合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组22例个性化护理的慢阻肺合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者中男（n=12）、女（n=10），年龄区间为：45岁～83岁、平均（63.52±1.42）岁，慢阻肺病程/平均病程为：8年～16年，（11.42±1.32）年。对照组22例未开展个性化护理而行常规护理的慢阻肺合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者中男（n=11）、女（n=11），年龄区间为：48岁～82岁、平均（63.50±1.44）岁，慢阻肺病程/平均病程为：8年～16年，（11.41±1.34）年。两组患者男女比例、平均年龄以及慢阻肺平均病程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均有慢阻肺病史且患者均因呼吸困难入院，结合患者各项检查均确诊慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭，此外，患者均自愿参与本次研究，同时接受无创呼吸机治疗。排除标准：（1）排除近六个月非首次慢阻肺入院接受无创呼吸机治疗患者。（2）排除临床诊疗资料缺失患者。（3）排除入院前接受过其他治疗的患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理干预）：護理人员在患者接受无创机械通气治疗的过程中持续监测患者各项生命指征，并定期检查患者呼吸道是否畅通，遵循医嘱落实吸痰等相关护理措施。

1.3.2实验组（个性化护理干预）：（1）在患者开展无创呼吸机治疗前，护理人员告知患者无创呼吸机治疗流程、作用，并依据患者面型选择合适大小的面罩，并指导患者正确利用无创呼吸机实现呼吸。（2）患者在接受无创呼吸机治疗过程中，护理人员应向患者列举既往积极配合无创呼吸机治疗后病情得到有效控制案例以减轻患者心理压力。（3）在患者应用无创呼吸机治疗过程中，护理人员协助患者取舒适体位，一般情况下，将患者床头抬高30-45度，确保患者头-肩-颈均处于同一水平面，并且患者头稍向后仰以保证患者气道通畅。

1.4观察指标

比较两组患者护理前、护理干预1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

与护理前相比，两组患者护理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指标均明显改善，此外，实验组患者护理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指标显著优于对照组，见表1。

3讨论

慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗可提高血氧饱和度，降低血液二氧化碳浓度，个性化护理干预实施过程中护理人员考虑到患者认知、心理等因素对患者临床治疗效果的影响。在患者开展无创呼吸机治疗前对患者开展健康教育，并开展心理疏导以减轻慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者治疗中的恐惧，此外，在患者无创呼吸机治疗过程中护理人员调整患者体位，在提升患者舒适感的同时防止痰液反流，进而影响患者肺功能的改善[3]。

本次研究显示实验组患者护理1周后肺功能以及血气指标均显著改善，综上所述，慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者个性化护理干预有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 王美芹，刘芳，张华. 个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果[J]. 现代仪器与医疗，2020，26（5）：71-73.

[2] 赵珊. 个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J]. 中国医药指南，2020，18（26）：6-7，11.

[3] 冯金玲，何娈儿，林婷. 个性化护理在行无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J]. 黑龙江医药，2020，33（5）：1199-1201.