藻酸盐敷料在PICC置管中的护理效果观察

陈启兰 黄兴凤

摘要：目的：观察藻酸盐敷料在PICC置管中的护理效果。方法：选取200例PICC置管术患者，随机分组，常规组（方形纱布压迫穿刺点）与观察组（藻酸盐敷料压迫穿刺点）各100例。组间展开对比。结果：对比两组患者止血效果，观察组更高（P<0.05）;对比两组患者换药次数以及出血持续时间，观察组换药次数更少（P<0.05），出血持续时间更短（P<0.05）。结论：PICC置管患者实施藻酸盐敷料进行穿刺点压迫，可减少患者的换药次数，缩短患者出血持续时间，止血效果良好，值得推广。

关键词：藻酸盐敷料;经外周静脉穿刺中心静脉置管术;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

PICC置管属于深静脉置管术，主要是指经患者外周静脉置入的中心静脉导管，多是用于中长期静脉输液以及化疗用药中使用PICC置管，有助于缓解重复静脉穿刺对患者造成的痛苦，降低化疗药物对患者血管造成的刺激，但PICC置管的应用可能会导致患者穿刺点出现持续性出血，若出血时间较长，可能会引发感染。藻酸盐敷料具有止血、吸收渗液以及保持创面湿润等功效，因此在临床术后止血中得到了广泛应用[1]。本研究选取200例PICC置管术患者，随机分组实施创面护理，探讨藻酸盐敷料等护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取200例PICC置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管术）患者，选取时间为2019年6月至2020年3月，随机分组，各100例。常规组中，男女比例52：48，年龄34～65岁，平均（47.41±3.21）岁;观察组中，男女比例51：49，年龄35～64岁，平均（46.97±3.64）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

常规组：方形纱布压迫穿刺点。在为患者成功置管后，选取两块面积为3×3cm的方形纱布，将其放置于以穿刺点为中心的位置上方，并利用透明敷贴做好固定，并对穿刺点进行按压，按压时间为30min。

观察组：藻酸盐敷料压迫穿刺点。在患者成功置管后，将无菌藻酸盐水胶敷料折叠成面积为3×3cm的正方形，将其覆盖于穿刺点为中心的位置上方，利用透明敷贴进行固定，并对穿刺点进行按压控制，按压时间为30min。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者止血效果。判定标准：显效：患者术后24小时内停止出血;有效：患者实施手术治疗后24～48小時内停止出血;无效：患者实施手术治疗48小时之后仍然存在出血现象。总有效=显效+有效。（2）对比两组患者换药情况以及出血持续时间。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者止血效果

观察组更高（P<0.05）见表1。

2.2 对比两组患者换药情况以及出血持续时间

观察组平均换药次数更少（P<0.05），出血持续时间更短（P<0.05），见表2。

3 讨论

PICC置管术中所选取的穿刺针头相对较粗，会对患者造成较大的局部损伤，在置管结束后，穿刺点周围可能会出现红、热、肿等局部感染现象，不利于创面愈合。在传统的术后创面护理中，通常会采用传统的方型纱布进行护理，方形纱布吸收效果有限，如果患者渗血量较大纱布会被浸透，需要采用弹力绷带进行加压止血，这不仅会加剧患者的疼痛，同时也增加了护理人员的工作负担[2]。并且，血液是细菌的培养基，局部渗血过多若不能及时为患者更换敷料，可能会导致感染。盐酸盐敷料是从海藻中提炼出的无纺织纤维，其中含有丰富的可被生物降解的藻朊，藻朊的性能与凝胶具有相似性，其与氯化钙发生反应后，会形成蚕丝状细纤维，对其进行排列加压后可制作成为藻酸盐敷料[3]。藻酸盐敷料中含有85%的天然藻酸盐纤维以及15%的羧甲基纤维素钠，能够促进肉芽生长，并且能够快速大量的吸收渗液并形成凝胶，当藻酸盐敷料遇到血液，渗液等含有钠离子的液体时，钠离子会与海藻酸相结合，继而形成凝胶状物质，从而在创口表面形成湿润的环境，并且藻酸盐具有强吸水性，能够快速吸收窗口表面的渗液，并保持创面湿润，不仅降低了伤口感染的风险，同时也有助于伤口愈合[4]。除此之外，在藻酸盐敷料中含有银离子具有一定的抗感染效用，对于渗液较多的感染性伤口具有较高的适用性。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率更高，且平均换药次数更少，出血持续时间更短。由此可以得出，PICC置管术患者实施藻酸盐敷料进行创面护理具有十分显著的应用价值。

在PICC置管术患者的创面护理中选用藻酸盐敷料可有效减少患者换药次数，缩短出血持续时间，具有十分显著的止血效果，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]安瑛， 谢亚利， 冯国琴. 藻酸盐敷料联合弹力绷带对PICC术后穿刺点的影响[J]. 上海护理， 2020， 20（3）：3-3.

[2]朱青， 秦黎. 钝性分离扩皮法与常规扩皮法在乳腺癌术后病人PICC置管中的应用效果观察[J]. 护理研究， 2021， 35（12）：3-3.

[3]张振坤、李喆、李亚、王莹莹、王亚苹、周馨魁、马珊珊、关方霞. 海藻酸盐基水凝胶/敷料在创面愈合中的应用：持续，动态与顺序释放[J]. 中国组织工程研究， 2021， 25（4）：6-6.

[4]刘芳， 黄改玲. 循证护理在心力衰竭患者PICC置管中的应用及对患者并发静脉血栓的影响[J]. 血栓与止血学， 2020， 26（2）：3-3.

项目名称：藻酸盐水胶敷料在PICC置管维护中的应用研究

基金项目：广西壮族自治区钦州市科学研究与术开发计划项目自筹经费课题

课题编号：（20199904）

1252501705324