政府会计制度改革对医院财务内部管理影响的研究

李小平

摘 要：随着政府会计制度在各级行政事业单位的全面实施，医院的财务内部管理也面临着巨大的挑战。文章就政府会计制度改革对医院财务内部管理的影响进行研究分析，并以某专科医院为例，提出了在政府会计制度改革环境下改进医院财务内部管理的具体对策。

关键词：新政府会计制度改革;医院财务内部管理;会计凭证

中图分类号：F810.6;R197.322 文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2022）02-0159-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.02.159

1 医院会计制度和政府会计制度的比较

2019年1月1日起全国各级行政事业单位开始实行政府会计制度改革，这就意味着政府会计改革正式踏上征程。原医院会计制度和政府会计制度的不同主要体现在会计核算基础、会计要素及账务处理方面。首先，在会计核算基础方面，原医院会计制度只要求实行权责发生制，而政府会计制度实行“双基础、双功能、双报告”的会计核算形式，并首次提出平行记账的方式，即财务会计实行权责发生制，而预算会计实行收付实现制;其次，在会计要素设置方面，原医院会计制度要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，政府会计制度在医院会计制度基础上增加了预算收入、预算支出与预算结余三个预算会计要素;最后，在账务处理方面，政府会计制度基于权责发生制原则修改了旧医院会计制度下对固定资产折旧的处理，不再通过“待冲基金”科目进行，将固定资产折旧全部计入当期成本费用，以真实反映资产价值，利于实现政府会计制度权责发生制财务报告的编制。

2 政府会计改革对医院财务管理的影响

2.1 会计系统的影响

政府会计制度下的平行记账会计核算模式使医院原有的会计系统不再适用，需要在原会计系统的基础上，改造升级具有财务会计和预算会计双职能的核算模式，并将财务会计和预算会计有效的衔接起来。

某专科医院加强财务信息化建设，将原有财务系统升级，并按照新制度提出的适度分离及相互衔接的原则，更新完善会计科目设置，对新增预算会计科目增加维护其项目分类等辅助核算信息。

另外，增加平行记账模块，利用维护工具根据业务特点实现自动推送，并实现事中和事后的校验，在查找财务会计凭证时，选择关联凭证工具，即可查找相对应的预算会计凭证，保证会计数据的准确和科学。比如用医院行政经费报销财务资产管理部陈某差旅费6200元，财务会计凭证借方记单位管理费用—其他经费6200元，贷方记银行存款6200元;选择平行记账功能模块自动生成预算会计凭证借事业支出—其他资金支出6200元，贷资金结存—货币资金6200元。某专科医院升级改造后的会计核算系统组织架构如图1所示。

2.2 科研项目经费核算的影响

新医院会计制度下，医院各项收入的确认以权责发生制为主，科研项目收入以收入实现制为辅，即科研项目的收入按实际收到时的金额予以确认;科研项目所形成的费用也以实际发生时的金额予以确认。如使用科研经费购买固定资产，会计凭证借方记科教项目支出/科研项目支出，贷方记银行存款，同时借方记固定资产，贷方记待冲基金;计提折旧时，待冲基金，贷记累计折旧。

而在政府会计制度下，财务会计要求实行权责发生制，预算会计要求实行收付实现制。这也就要求科研项目经费实行双基础双功能核算，因此为准确核算医院科研项目经费，医院需要在会计账中设置“业务活动费用/科研项目费用”科目。如使用科研经费购买固定资产，财务会计凭证借方记固定资产，贷方记银行存款，预算会计借方记事业支出/科研支出，贷方记资金结存。计提折旧时时，借记业务活动费用，贷记固定资产累计折旧。由此可见，政府会计制度平行记账模式更能真实反映资产价值。

2.3 预算管理的影响

原医院会计制度下，医院预算管理存在预算编制程序不规范、预算管理机制不完善、预算方案不科学等问题，比如医院很多科室在编制采购预算时，缺乏相关数据的整理，凭经验感觉报预算金额，执行过程中发现预算执行力度不够偏差大;而随着新政府会计制度的实行，预算管理作为医院财务管理的重要组成部分，对医院的发展有着极其重要的影响。

在政府会计制度下，实行财务会计和预算会计双基础核算模式，明确了预算会计的核算内容，这也意味着政府会计制度对医院预算管理提出了更高的要求。某专科医院引入预算管理信息系统，加强预算事前、事中、事后控制，通过数据平台可以清晰反映医院各部门的费用支出，实时监控全院预算执行情况，大大提高了工作效率，为更好地整合医院的信息资源实现数据共享打通了路径。

3 政府会计改革下医院财务管理的改良对策

3.1 优化改造财务信息系统

医院面对政府会计制度改革的时代背景，应根据需求对已有的信息系统进行优化升级，加强财务信息系统与业务系统的联合，才能不断满足政府会计制度的要求。某专科医院财务资产管理部积极构建业务财务融合的一体化信息平台，成功引入医院智慧运营管理平台（HRP）以提升精细化管理水平。

该信息平台分为财务管理、预算执行管理、绩效考核管理、合同履行管理、报销审核管理等模块，目前预算执行管理模块、报销审核管理模块、合同履行管理模块已成功上线，并已进入试运行阶段。在大数据时代背景下，医院财务资产管理部将继续推进信息化建设，加强数据管理和分析应用，精简相关工作流程，并加强各个部门之间的协作联系，提高医院的信息化水平，实现业务系统和财务系统之间的数据共享。

3.2 全面落实预算管理工作

醫院财务部门及业务部门要依据政府会计制度相关内容及要求，全面认识预算程序、流程等一系列内容的重要性，依据政府会计制度具体内容，给出具体的改革创新意见和方法，使医院资金得到充分利用，实现各类资源优化配置。

除此之外，还要对预算管理制度进行统一，把预算总体管理、全面控制额度、分级化管理等相关方式作为参照，结合内部各部门设置情况，在各个职能部门、子部门中采用分级预算方法。依托该种方式，使医院预算管理工作更加规范、全面。

完成上述一系列工作之外，设置完整的预算评价和反馈机制。因预算执行周期长，需要以定时评价和及时反馈制度为基础，对实践管理工作加以强化。采用专业方法，每隔一段时間，对预算执行情况进行监控和调查，结合各部门情况，灵活调整偏差，不断丰富预算管理工作经验。

3.3 注重财务管理工作监管

采用专业方法，对医院财务管理工作进行监督，科学监督和处理医院财务管理工作中的各类风险。因医院内部各部门设置相对比较复杂，财务管理工作中存在诸多安全风险和隐患。医院财务管理工作风险相对比较客观，而且不可避免。在该过程中，强化监督工作，能够降低风险发生概率，使医院管理风险降到最小。在开展具体财务管理工作时，要不断强化财务风险管理意识进行，通过培训，提高医院财务人员工作技能和判断能力，不断丰富其工作经验，达到良好的风险监控效果，把该过程中的风险漏洞降到最低。以政府会计制度为载体，结合相关内容，对医院内部各工作岗位进行灵活设置，明确财务管理人员具体职责，在医院内部形成决策、落实、监督三位一体岗位和与之相配套的工作机制。

4 结语

综上所述，政府会计制度实施以来对医院的财务管理工作产生了一定的影响，但是其在医院财务管理工作中适用性强，实施效果好，使现代医院财务管理工作更加规范，有效弥补了传统财务管理工作中的漏洞和不足。

医院领导和财务工作人员要提高对医院财务管理工作的重视，推进业务系统和财务系统一体化，把全面预算管理工作落实到位，并对财务管理工作进行有效监管，不断优化医疗行业财务管理工作。

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[基金项目]本文系上海市医院协会医院管理研究基金2019年青年项目研究课题。

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