冠心病合并心律失常原因炙甘草汤加减治疗的效果研究

刘铁平

摘要：目的：探讨炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床价值。方法：选择2020年7月-2021年8月期间我院收治的98例冠心病合并心律失常患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组在此基础上，再运用炙甘草汤加减治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组中医症状积分比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的气短、神疲乏力以及心悸评分均低于对照组（P<0.05）;但是两组的不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：通过给予冠心病合并心律失常患者炙甘草汤加减治疗，不仅可以减轻患者症状，还不容易出现不良反应，具有较高的安全性和有效性，值得推广。

关键词：炙甘草汤;心律失常;冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

冠心病是比较常见的一种心血管疾病，好发于中老年人，若不及时治疗，可出现诸多并发症，尤其是心律失常，以心悸、乏力、气短等症状为主要表现，不仅危害患者健康，还影响正常生活和工作[1]。当前在治疗冠心病合并心律失常时，西药是常用的一种方法，虽然可以缓解患者症状，但是治疗期间容易出现诸多不良反应，无法获得满意疗效。因此，本文对冠心病合并心律失常患者采用炙甘草汤加减治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2020年7月-2021年8月期间收治的冠心病合并心律失常患者98例分为两组，每组49例。对照组病程1-5年，平均（2.3±1.1）年，年龄35-70岁，平均（52.3±9.6）岁，其中21例为女性、28例为男性;观察组病程1-6年，平均（2.4±1.2）年，年龄36-71岁，平均（52.4±9.7）岁，其中22例为女性、27例为男性。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西药治疗，即口服盐酸美西律片，首次剂量为200-300mg，若患者病情比较严重，在服药2h后，再给予100-200mg，之后维持每天400-800mg，2-3次/d，持续治疗4周。

1.2.2观察组

观察组在上述治疗的基础上，再运用炙甘草汤加减治疗，基本药方：大枣4枚、丹参20g、生地黄、炙甘草各30g、党参、葛根各15g、麦冬、阿胶以及桂枝各10g、生姜4g，辩证加减，若患者合并心阳虚衰，可加入附子10g、西洋参15g;若患者合并胸闷气滞，可加入瓜蒌20g、薤白10g;若患者合并失眠，可加入远志10g、酸枣仁20g;若患者合并阴虚火旺，可加入知母、黄柏各10g，冷水煎煮药材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1剂/d，共治疗4周。

1.3观察指标

治疗期间，观察两组的不良反应发生情况，包括便秘、腹泻以及恶心，并且计算不良反应发生率。同时，分别于治疗前后，对两组中医症状积分进行评价，共三个维度，分别是气短、神疲乏力以及心悸，其中7-9分为重度;4-6分为中度;1-3分为轻度，得分与症状呈正比关系。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组中医症状评分变化情况

两组治疗前的各项评分对比无区别（P>0.05）;观察组治疗后的神疲乏力、心悸以及气短评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

与对照组相比，观察组不良反应发生率低，组间比较有统计意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

在冠心病合并心律失常的临床治疗中，美西律是常用的一种药物，作为钠通道的一种阻滞药，能够对心肌细胞的钠内流进行抑制，使动作电位0相除极速度降低，使短浦式纤维的有效不应期缩短，使室性早搏得到改善[2]。对于冠心病合并心律失常，中医学上认为其发生与阴阳不足、气血不通有关，治疗通常坚持活血通络、扶正祛邪的基本原则。炙甘草汤作为一种补益剂，又被称之为复脉汤，具有温心阳、养心气、滋补阴血的功效，可以对血脉心脏搏动规律有力起到一定的促进作用，从而使全身气血阴阳恢复正常[3]。同时，现代药理学研究表明，炙甘草汤可以对冠状动脉进行扩张，使心肌收缩增加，对心脏传导功能进行调节，对心肌重构进行抑制，使心脏兴奋传导减慢，改善心脏功能，从而达到治疗目的[4]。

综上所述，临床上运用炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常，可以减轻症状，且不良反应发生率低，安全性较高，具有推广价值。

参考文献：

[1]梁翠梅.美托洛尔联合炙甘草汤加减治疗气阴两虚型冠心病心律失常的临床效果[J].内蒙古中医药，2021，40（08）：25-26.

[2]姜红亮，苏凤婷.炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常临床研究[J].新中医，2021，53（11）：31-34.

[3]曹培镇.加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的臨床效果及安全性[J].系统医学，2021，6（10）：32-34.

[4]林烨，赵爱阳，邢永吉，林俊洪.探究冠心病心律失常患者接受炙甘草汤加减与西药联合治疗的价值[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：94-95.

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