耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁效果及对患者抑郁评分、神经功能缺损评分影响观察

肖威

摘要：目的：探讨耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁效果及对患者抑郁评分、神经功能缺损评分影响。方法：选取2018年5月到2019年11月我院收治的中风后抑郁患者，共42例，采用随机数字表法分组，各21例，对照组施以常规西药治疗，治疗组施以耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗，对患者治疗前、治疗1个月后、2个月后的抑郁（SDS）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分及临床疗效进行观察。结果：与治疗前相比，治疗1个月后、2个月后的SDS评分及NIHSS评分明显降低，并且治疗组的临床治疗总有效率明显较高，两组相比差异显著（P<0.05）。结论：耳穴压豆合补益肝肾解郁方能够提升中风后抑郁的临床治疗总有效率，并且能够降低SDS评分及NIHSS评分。

关键词：耳穴压豆;补益肝肾解郁方;中风后抑郁;抑郁评分;神经功能缺损评分

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

中风是一种常见的神经科疾病，诸多患者在发生中风后将会出现抑郁等合并症，造成更为严重的不良影响，为此需要使用有效的方式对症状进行缓解[1]。以往由于药物的稀缺，医生仅能够使用常规西药治疗，然而却未能够达到预期的治疗效果，因而无法缓解患者的临床症状[2]。随着药物的丰富与研究的深入，耳穴压豆合补益肝肾解郁方成为常用方式与药物[3]。本文将探讨耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁效果及对患者抑郁评分、神经功能缺损评分影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月到2019年11月我院收治的中风后抑郁患者，共42例，采用随机数字表法分组。对照组21例，男女各12例与9例，年龄为42-69岁，平均年龄为（55.5±4.9）岁，病程为3周-15个月，平均为（7.5±0.1）个月;治疗组21例，男女各13例与8例，年龄为43-69岁，平均年龄为（55.9±5.1）岁，病程为4周-15个月，平均为（7.7±0.1）个月。

1.2纳入标准：①均符合中风后抑郁的临床诊断标准[4];②抑郁发病持续两周以上;③患者具有平稳的生命体征。

1.3排除标准：①无法满足治疗指征;②患有其他精神疾病。

1.4方法

对对照组患者实施常规西药治疗，例如服用盐酸舍曲林片（国药准字H20060364，广州白云山光华制药股份有限公司，50mg），每日1次，每次50mg，若效果欠佳，在服药1周后可调整剂量，每日最大剂量不超过200mg，连续服用2个月。

对治疗组患者实施耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗：（1）耳穴压豆。使患者保持坐位或仰卧体位，选取神门、枕、皮质下、肝、肾等穴位并对敏感点进行确定，使用75%的酒精进行常规消毒，选取0.6*0.6cm的方块胶布，对完整无壳的王不留行籽进行消毒，并将其放置于胶布的中央位置，将其紧贴于耳穴上，使用拇指食指指腹按照由轻到重的原则进行适度的揉捏，以麻、胀、酸痛为宜。每日进行4-5次的按压，每次3-5min，每日睡前增加1次，每2日对药物进行1次更换，两耳交替治疗，连续治疗1个月。（2）补益肝肾解郁方，主要成分包括柴胡、山茱萸、茯神各12g，生地黄、山药、丹参与合欢花各15g，赤芍、白芍、泽泻与牡丹皮各10g，香附6g，夜交藤30g。每日1剂，用水煎服，连续服用2个月。

1.5观察指标

①两组患者治疗前、治疗1个月后、2个月后的抑郁（SDS）评分的变化情况，采取0-4级的评分方式，满分为100分，分数越低，说明抑郁症状越轻。

②两组患者治疗前、治疗1个月后、2个月后的神经功能缺损（NIHSS）评分的变化情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表[5]进行评价，分数为0-45分，分数越低，说明神经功能缺损症状越轻。

③临床疗效，按照尼莫地平评分方法进行评价：显效，不良的精神症状完全消失，减分率超过75%;有效，不良的精神症状有所缓解，减分率为25%-75%;无效，不良的精神症状未缓解，减分率低于25%。

1.6统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x+s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗组患者与对照组患者治疗前、治疗1个月后、2个月后的SDS评分的变化情况比较

与治疗前相比，治疗1个月后、2个月后的SDS评分明显降低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗组患者与对照组患者治疗前、治疗1个月后、2个月后的NIHSS评分的变化情况比较

与治疗前相比，治疗1个月后、2个月后的NIHSS评分明显降低，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3对比观察治疗组患者与对照组患者的临床疗效

两组患者的临床治疗总有效率存在较大的差异（P<0.05），见表3。

3.讨论

中风是一种常见的临床疾病，在目前现有的治疗水平下，虽然患者能够获得良好的治疗，然而仍然有较多的患者在治疗过后出现抑郁的不良情况，对其心理状况造成较大的不良影响，因此只有良好的治疗，才能够缓解上述不良情况，提升患者的心理与康复效果[6]。但因缺少药物，以往仅能够使用常规西药治疗，然而经过临床实践观察可知，常规西药无法达到应有的治疗目的[7]。

随着研究种类的丰富与研究的不断深入，目前临床中多使用耳穴压豆合补益肝肾解郁方的治疗方式。作为人整体的小缩影，耳廓上拥有人体诸多的脏器代表区域，因而当脏器发生病变后，耳廓上的对应区域将会出现压痛与色泽等不良情况[8]，使用耳穴压豆的治疗方式后能够对末梢神经进行刺激，有效的起到条畅经络气血与平衡阴阳的效果，同时还能够减弱或抑制原有的病理兴奋灶，因而能够舒缓患者的不良神经状态，使其获得镇静安神解郁的功效[9];补益肝肾解郁方主要包括柴胡、山茱萸、茯神、生地黄、山药、丹参、合欢花、赤芍、白芍、泽泻、牡丹皮、香附、夜交藤等成分，将上述成分进行联合使用能够有效的对单胺类神经递质水平进行调节，并且能够使患者获得良好的行气和血，疏肝解郁的功效[10]。将上述两种方式进行联合治疗，能够获得良好的治疗效果，从而有效的缓解抑郁的不良情况[11]。通过结果可知，患者的临床治疗总有效率高达95.24%，并且治疗2个月后的SDS评分及NIHSS评分明显降低，原因在于联合治疗方式能够有效的缓解耳廓的不良症状，从而对机体脏器的功能进行调节，缓解不良症状;并且能够条畅经络气血与平衡阴阳，使患者获得良好的镇静安神解郁的功效，因而能够使其获得良好的治疗效果。

综上所述，本研究认为耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁效果及对患者抑郁评分、神经功能缺损评分具有积极影响，不仅能够提升中风后抑郁的临床治疗总有效率，并且能够降低SDS评分及NIHSS评分，可成为临床中的首选联合治疗方式。但仍然需要对上述联合治疗方式进行更加深入的研究，以便能够使患者获得更进一步的效果。

参考文献：

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