病原微生物检测在老年人腹泻诊断中的临床应用价值

张忠贵 左莉

摘要：目的 分析在老年人腹泻诊断中采用病原微生物检测的临床价值;方法 抽取60例老年人腹泻患者作为研究对象，对其实施病原微生物检验，分析病原微生物检测结果和类型、并进行药敏试验;结果  60例患者共检出菌株55例，分别是志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、其他病原菌;结论 针对老年人腹泻病原菌类型进行针对性有效应用药物，有助于提高临床治疗效果。

关键词：老年人腹泻;病原微生物;诊断价值

【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

老年人腹泻作为临床上一类常见消化道疾病，在多种病原体与因素的作用下发病，患者主要伴有大便次数增加、大便性状异常等临床症状。临床上研究指出，细菌性腹泻的致病菌较多，因此采取有效的手段明确感染的细菌类型，针对性用药非常重要[1]。本文就病原微生物在老年人腹泻诊断中的价值展开分析，具体见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选2020年1月至2020年12月前来我院就诊的60例老年人腹泻患者，其中男性患者为28例、女性患者的为32例，年龄为65～78岁，平均年龄为（69.20±2.30）岁。所有患者均符合细菌性腹泻的诊断标准，伴有不同程度的腹痛、腹泻、稀便或黏液便、有发热等症状，经粪便镜检：白细胞计数≤10个/Hp视野，经粪便样本培养，显微镜下可见到细菌生长。所有患者均自愿参与到本研究中，排除无合并其他严重疾病，如心肝肾功能伴有严重损伤的患者。

1.2方法

1.2.1样本采集。应用无菌类大便采集器60例患者的粪便进行取样作为检测标本。

1.2.2检测方法。将收集到的样本接种于SS琼脂平板上，再将其置于温度为35℃的环境培养18～24h挑取可疑菌落，对不分解乳糖、产生硫化氢的克氏双糖管进行生化反应和血清学试验。使用XK细菌鉴定药敏仪（山东鑫科生物科技股份有限公司）进行生化反应细菌学鉴定，使用鑫科药敏试剂盒做药敏试验，具体按照使用说明书操作流程。

1.2.3药敏试验

本次药物试验选择世界卫生组织（WHO）推荐改良K-B法原理，使用鑫科药敏试剂盒做药敏试验，对临床上常用的抗生素（阿莫西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、氨苄西林）实施药敏试验，在35℃的环境下细菌培养，18-14小时对抑菌圈的直径进行测量与记录，参照我国颁布的《临床检验操作流程》，对检测出的病原菌实施鉴定，分析鉴定结果，判断敏感、耐药。

1.3观察指标

（1）统计检验标本中的病原微生物检测结果。

（2）统计病原微生物的类型。

（3）分析不同菌株的药敏试验结果。

2.结果

2.1检验标本中的病原微生物检测结果

根据统计结果显示，60例老年人腹泻患者中，经病原微生物检验后，共检出菌株55份，检出率为91.67%。

2.2计病原微生物的类型统计

55例菌株中，志贺菌共28例，占总例数的50.91%;大肠埃希菌共11例，占总例数的20.00%;弧菌属共7例，占总例数的12.73%;沙门菌属共5例，占总例数的9.09%;其他病原菌4例，占总例数的7.27%。

2.3不同菌株的药敏试验结果

志贺菌对头孢哌酮的敏感性最高，大肠埃希菌对氨苄西林的敏感性最高，弧菌属对氨苄西林的敏感性最高，沙门菌属对氨苄西林的敏感性最高，其他病原菌对阿莫西林的敏感性最高，见表1所示：

3.讨论

细菌性腹泻是一种以腹泻为主要临床上的病症，患者同时伴有腹痛、发热、呕吐等临床症状，主要临床特点为大便的次数增多，性状改变。老年人腹泻发病率高，病情发展迅速，临床上提倡针对腹泻应早发现、早诊断、早治疗。目前老年人腹泻使用微生物细菌培养和药敏试验是有效的检测方法，根据检测结果，筛选出有效的药物是有效的治疗手段。抗生素是作为治疗细菌性腹泻的主要药物，但是由于患者感染的细菌或者真菌类型不同，对不同抗生素的敏感性也不尽相同，因此需要采取有效诊断手段明确细菌的类型，以及不同细菌的对不同抗生素的敏感性，从中选择敏感性高的药物进行治疗[2]。

在我国人口老年化情况下，国家已对老年人健康问题引起重视，目前多处已投入老年友善机构建设，倡导“尊老、敬老、爱老、护老”服务意识，满足老年患者健康需求，提供老年人患者满意度。在本文中，对60例老年人腹泻实施病原微生物检验，结果检出菌株55例，分别是志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、沙门菌属、其他病原菌，然后对这些菌株关于临床上常见的阿莫西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、氨苄西林五类抗生素的敏感性展开了调查，结果显示志贺菌对头孢哌酮的敏感性最高，大肠埃希菌对氨苄西林的敏感性最高，弧菌属对氨苄西林的敏感性最高，沙門菌属对氨苄西林的敏感性最高，其他病原菌对阿莫西林的敏感性最高，在药物治疗中，应该根据患者的病情以及药敏实验报告，合理安排药物的用量，以及疗程的时间。有关资料报告，如果疗程不符合病症的实际情况，或者用药量达不到要求，就会造成病症的残留，从而演变成慢性痢疾，延长了治疗的时间[3]。所以，老年患者一旦感染病原菌腹泻，要及时有针对性利用有效抗生素及时治疗，有助于提高临床治疗的效果，减少病菌扩散的程度，同时杜绝出现滥用抗生素，预防耐药菌株产生。

参考文献：

[1]李义斌. 细菌性腹泻的病原微生物检验结果及药敏分析[J]. 中外女性健康研究，2019（3）：123，180.

[2]漆兆李. 细菌性腹泻的80例病原微生物检验结果分析[J]. 健康必读，2019（9）：71-72.

[3]罗荣.腹泻便病原菌临床检验结果分析[J].内蒙古中医药，2013，20 （2）：22 -28.

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