腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的治疗比较

张彤尧 侯伟

摘要：目的：比较急性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的治疗效果。方法：选取本院2021年1-12月收治的70例急性阑尾炎患者为研究对象，以随机数字表形式分为2组，A组（35例）实施开腹阑尾切除术，B组（35例）实施腹腔镜阑尾切除术;比较两组围术期指标及并发症发生率。结果：B组围术期指标均优于A组，且并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：急性阑尾炎腹腔镜手术较开腹手术安全性更好，恢复更快，值得推广。

关键词：腹腔镜;开腹阑尾切除术;急性阑尾炎;并发症

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

急性阑尾炎为临床常见急腹症，病发突然，进展快，需及时予以手术治疗[1]。传统开腹手术能够有效切除病变组织，但切口大，出血较多;腹腔镜技术则具有创口小、术后恢复快等优势。对此，本次研究主要分析予以急性阑尾炎患者腹腔镜及开腹手术治疗的临床效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1-12月收治的70例急性阑尾炎患者为研究对象，以随机数字表形式分为2组，A组男女比为17/18;年龄19-55（37.45±3.49）岁;B组男女比为16/19;年龄19-57（37.71±3.52）岁;比较患者常规资料未见统计学差异（P>0.05），可比。研究经医学伦理委员会核准;参与患者知情。

1.2 方法

A组-开腹手术：硬膜外麻醉，切口位置为右下腹麦氏点，吸净渗液，确定阑尾位置，分离、结扎，切除阑尾，荷包缝合包埋形式处理阑尾残端，止血、缝合。B组-腹腔镜手术：气管插管麻醉，仰卧位，三孔法。于脐下穿刺，建立人工气腹，控制气腹压力12～15 mmHg，腹腔镜置入，腹腔镜探查孔位于脐上1 cm，操作孔位于反麦氏点、左右耻骨结合处，将手术器械置入，明确腹腔情况，确定阑尾位置。分离阑尾周围粘连组织，以紧贴阑尾以电凝钩电凝系膜至阑尾根部，以可吸收夹结扎，距结扎5mm处切除阑尾，电凝残端，不包埋，经操作孔取出阑尾。吸净腹腔异物（若脓液较多需进行彻底清洗）。两组均结合患者实际情况决定引流管放置与否。

1.3 观察指标

围术期指标及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究以SPSS 25.0软件统计数据。计量数据、计数数据分别以（x±s）、%表示，t、χ2检验;P<0.05时统计学差异具备。

2.结果

2.1 围术期指标

手术时间、出血量、排气时间、住院时间，B组均优于A组（P<0.05）。见表1：

2.2 并发症发生率

B组发生肠粘连1例;A組发生感染、肠粘连、腹腔脓肿分别1例、3例、3例;B组并发症发生率为2.86%，显著低于A组（20.00%）（χ2=5.081，P=0.024<0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎具有较高病发率，且不受季节、年龄限制，病发后以剧烈疼痛为主要表现[2]。该症具有明显全身症状，受到炎症影响患者可出现低热、浑身无力等症，病发后需及时治疗，一旦延误可引发严重合并症，危及患者生命健康。此次研究主要对比了开腹手术（A组）、腹腔镜手术（B组）在急性阑尾炎治疗中的效果，研究显示，A组各项临床指标较B组有一定劣势，且A组并发症发生率高于B组（P<0.05）。提示腹腔镜手术较开腹治疗更具优势。

分析可见，既往临床多以开腹切除术治疗急性阑尾炎，但开腹对机体造成的创伤较大，且术中腹腔器官暴露时间较长，易增加感染风险，不利于患者恢复。而腹腔镜手术则切口隐匿，不需暴露腹腔器官，且视野清晰，阑尾位置定位准确，手术时间短[3];另外，腹腔镜手术中阑尾不会直接接触切口，可促进患者术后恢复，避免感染。当然该术式也存在一定不足，如受到受阑尾巨大或阑尾粘连周围组织严重的情况，易引发其他器官损伤，因而需采取开腹手术。且急性阑尾炎腹腔镜手术中，手术仪器及设备可能会在一定程度上限制医师视野，影响腹腔全面探查。故在急性阑尾炎手术中，还需结合患者实际情况选择最佳手术方案，以确保患者手术效果，促进患者康复。

综上，腹腔镜阑尾切除术具有创口小、安全性高、术后恢复快等优势，更有助于患者预后恢复，值得推广。

参考文献：

[1]胡泽海.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2021，13（34）：155-159.

[2]刘建耀.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J].江西医药，2021，56（11）：1992-1993+2009.

[3]孙博.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及对QOL评分的影响探讨[J].中国实用医药，2022，17（1）：41-43.

2776501186253