2型糖尿病患者低血糖恐惧感的现状调查

韩亚霏

摘要：目的：对2型糖尿病患者的低血糖恐惧感进行调查，了解2型糖尿病患者的低血糖恐惧感现状，分析其影响因素，提高患者、家属和医护人员对低血糖恐惧感心理的重视。方法：本研究选取的对象为，在2020年7月至2021年2月的时间段里，到第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者，共105例。结果：（1）105例2型糖尿病患者中男性有60人，女性有45人，年龄≥50岁的患者占比58.1%，≤44岁的患者占比28.9%，同时81.9%的患者都是已婚状态，79%的患者是与家人一起居住。（2）以2型糖尿病患者低血糖的FOH总分为因变量，有统计学意义（P<0.05）的因素有婚姻状态、社会支持、血糖波动情况、过去6个月发生频率、低血糖程度。结论：2型糖尿病患者对低血糖有一定的恐惧心理，这提示医务人员需要对此提高关注度。

关键词：2型糖尿病;低血糖恐惧感;影响因素

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是因为胰岛素在分泌方面存在缺陷，和（或）胰岛素在发挥作用方面出现障碍，进而导致的一组代谢性疾病，其共同特点是慢性高血糖。而现在血糖值的降低和管理是糖尿病治疗的主要目标之一。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本研究采用便利抽样的方法，选择了从2020年7月到2021年2月在第一附属医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。

（二）研究方法

1. 抽样方法

方便抽样

2. 样本量估计

调查使用的中文版低血糖恐惧调查---忧虑量表一共13个条目，故样本估计量为13×（5～10）=（65～130）份，考虑有10%～20%的样本丢失率，故本研究拟取120份调查。

二、结果

（一）问卷完成情况

本次调查发放问卷总计120份，排除无效问卷15份，最终回收问卷为105份，有效回收率为87.5%。

（二）T2DM患者的一般资料

105例T2DM患者中，男性和女性分别时60名和45名，男性占总数的57.1%，女性占比42.9%。小于44岁有30名，占比28.6%，45～49岁有14名，占比13.3%，≥50岁有61名，占比58.1%。BMI在24～28的人数最多，占总数37.1%。调查中患者有55人是在职状态，占比52.4%;有86人是已婚，14人未婚;大多数患者的居住方式是与家人一起，占总人数的79%。大多数患者是采用非胰岛素治理的方式，有70人;50.5%的患者认为自己血糖波动较大，71.4%的患者认为自己得到的社会支持一般。

（三）T2DM患者低血糖恐惧感的评分

本次共调查105名2型糖尿病患者，CHFSII-WS量表各条目相加，总分得分最高分为32分，最低分为1分，本调查低血糖恐惧感总分为15.10±8.13，将量表各条目得分进行排序，分数最高的条目是“当我要低血糖的时候自己没意识到”，得分为1.95±1.08，第二的条目是“一个人的时候发生低血糖”。

三、讨论

（一）T2DM患者低血糖恐惧感现状分析

患者发生低血糖后，会出现眩晕、心悸、颤抖、昏厥症状，若患者自身也没有意识到低血糖的发生或只有一個人时，可能会因为低血糖而发生不可逆转的伤害，同时也大大增加了患者对低血糖焦虑和恐惧。得分排在后三位依次：在社交场合使自己或朋友感到尴尬、受到别人不好的议论或评论和显得愚蠢或醉态，与黄硕果的调查研究相似，可能与T2DM患者的年龄有关，本调查中年龄≥50岁的T2DM患者的占比为58.1%，糖尿病患者的年龄都偏大，相多于年轻人来说，可能没有那么在意自己的外在表现，而且相对于年轻人，中老年人接触的圈子也大多是同年龄阶段的人，身体难免存在或多或少的病症，大家存在的同理心会也许不会让大多数糖尿病患者感到尴尬。

（二）T2DM患者低血糖恐惧感的影响因素分析

1. 婚姻状态

丧偶可能给T2DM患者带来较多的心理负担，失去伴侣，患者的心理已经受到了极大的打击，生活方式也会由此不得不发生改变，经常会思念伴侣而伤心难过，同时也可能因为担心自己的病情及低血糖发生时，身边无人帮忙而感到焦虑，所以丧偶的这类患者的低血糖恐惧感较高。而未婚患者的低血糖恐惧感的得分是最低的，这可能是年龄相对较小，患病时间较短，低血糖对其影响不大。

2. 血糖波动

本调查发现，血糖波动较大的患者，这与Irivne等的研究结果一致，他指出血糖波动大与低血糖恐惧感升高有关。糖尿病患者在控制不良，血糖波动较大的情况下，患者在控制血糖的同时就会增加患者发生低血糖的风险，在日常生活中，血糖波动程度太大，患者对控制血糖也会失去信心，也会大大增加了患者日常中对低血糖的恐惧感。

3. 社会支持

提高社会对2型糖尿病患者的支持能够增加患者安全感，让患者在产生焦虑恐惧的情况下，能够找寻缓解压力的方法和途径，如加强家属和患者对低血糖和低血糖恐惧感的了解，同时提供支持性的咨询服务和增设患者支持性团体组织等，给与患者足够的支持和对抗疾病的安全感。

（三）T2DM患者低血糖恐惧感的多元线性回归分析

本研究显示，共有3个变量进入回归模型，包括血糖波动、过去6个月发生频率、低血糖程度。调整R=0.375，可共同解释T2DM患者低血糖恐惧感存在的变异为37.5%。说明了血糖波动越小，过去6个月发生低血糖频率越低，发生低血糖程度越低，患者的低血糖恐惧感就越轻。

四、结论

2型糖尿病患者对低血糖有一定的恐惧，这促使医护人员在这方面予以重视。婚姻状态、医疗付费方式、血糖波动、社会支持、对低血糖了解情况、过去6个月发生频率、低血糖程度是2型糖尿病患者低血糖恐惧感的主要影响因素。

参考文献：

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