经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究核心探寻

孙佳树 王德昕 李泳辉 张迪

摘要：目的：分析对于前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）或者经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）的治疗价值。方法：对照组为PKRP术治疗，同期观察组应用PKEP术治疗。结果：出血量、手术时间、膀胱冲洗时间以及尿管放置时间观察组少于/短于对照组，前列腺增生组织切除重量观察组高于对照组P<0.05;并发症率观察组为2.70%，对照组为13.51%，P<0.05。结论：在前列腺增生患者治疗中应用PKEP术的治疗效果确切、安全性高、组织标本获取率高，值得应用及推广。

关键词：前列腺增生;经尿道;等离子;剜除术;切除术

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

前列腺增生是在中老年男性中比较常见的前列腺疾病，也是引起该年龄段男性出现排尿困难的常见病因，患者具有尿频、排尿分叉、尿急以及夜尿增多等症状表现。男性随年龄增长该疾病的发病率不断增加，60岁以上的老年男性中超过50%有不同程度的前列腺增生表现，该疾病的病因与雄激素、细胞增殖、炎症因素以及前列腺间质腺上皮等有关[1]，随着病情进展造成尿路梗阻可对患者的生命健康构成威胁。现阶段对该类患者主要通过外科手术治疗，以下将分析采用PKEP或PKRP手术对前列腺增生患者的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例前列腺增生患者，随机数字表法分组，观察组：37例，年龄63～86岁，均数（70.8±1.3）岁。对照组：37例，年龄62～87岁，均数（70.6±1.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为PKRP术治疗，术中为腰硬联合麻醉，以等离子双极电切镜对前列腺增生进行分段切除，首先由尿道表面开始操作，遵循由浅入深以及由内至外的原则切至包膜层，再对腺体进行切除，期间可通过冲洗器将所切除病变腺体进行清除，切面充分止血，放置导尿管。同期观察组应用PKEP术治疗，术中为腰硬联合麻醉，以26F电切镜将其置入于尿道内，选择精阜6点钟保持逆行状态进行切开，切面约1.5cm*1.5cm，抵达外科包膜层，之后电切镜外鞘需要移离腺体，首先对中叶进行移离，继续对双侧叶与前叶进行移离，在进行移离操作中需要同步止血。6点钟处膀胱颈以及12点钟处精阜可见腺体以及包膜两者相连，防止腺体完全推入膀胱，借助电切环对于尿道旁腺体进行游离切割，6点膀胱颈以及12点钟精阜腺体进行切割，冲洗器充分清洗，常规放置导尿管。

1.3评价标准

（1）记录2组的围手術期指标，即出血量、手术时间、前列腺增生组织切除重量、膀胱冲洗时间以及尿管放置时间。（2）记录2组的术后并发症，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩、上尿路积水以及尿失禁等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间对比

出血量、手术时间、膀胱冲洗时间以及尿管放置时间观察组少于/短于对照组，前列腺增生组织切除重量观察组高于对照组P<0.05。

2.2并发症率组间对比

并发症率观察组为2.70%（1/37）其中仅上尿路积水1例;并发症率对照组为13.51%（5/37），其中尿道狭窄、膀胱颈挛缩、短暂尿失禁各1例，上尿路积水2例，并发症率观察组低于对照组P<0.05。

3讨论

PKRP手术中视野清晰以及切割过程中能够实现同步止血，与传统的前列腺切除术相比可有效缩短手术操作时间，并且能够实现持续灌洗，也无需进行膀胱造瘘[2]。PKEP术则是在PKRP术的基础上进一步进行的优化和创新，借助电切镜鞘从而模拟手术操作中的动作，能够实现对增生腺体组织的逆行剥离，与此同时可迅速中断局部血液供应，减少失血量以及缩短手术操作时间，其更具微创优势，对于预防手术后的相关并发症以及提升整体手术质量有重要价值[3]。例如本次研究中观察组应用PKEP术进行治疗，患者的前列腺增生组织剔除重量高于对照组，与此同时术中失血量、术后膀胱冲洗时间等围术期指标优于对照组，术后经统计并发症率也低于对照组。表明与PKRP术相比应用PKEP术，更有利于提升前列腺增生患者的整体治疗价值。

综上所述，在前列腺增生患者治疗中应用PKEP术的治疗效果确切、安全性高、组织标本获取率高，值得应用及推广。

参考文献：

[1]胡志伟，尹文利.改良经尿道等离子腔内剜除术治疗前列腺增生治疗效果分析[J].健康之友，2020，26（22）：74.

[2]黄保成.经尿道等离子腔内剜除术治疗对前列腺增生的临床效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（14）：2057-2059.

[3]罗新成.经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症的临床疗效观察[J].健康大视野，2020，11（5）：3.

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