探讨超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏构型及心功能评价中的应用价值

马小强

摘要：目的：探讨超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏构型及心功能评价中的应用价值。方法：在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，择取2020年1月至2022年1月入院的160例作为观察组实验对象;择取同期在我院进行产检的正常孕妇160名作为对照组实验对象，均实施超声心动图检测，就2组胎儿的心脏构型与心功能状况进行观察。结果：观察组胎儿的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿的E/ATV、E/AMV相较于对照组更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相较于对照组偏高，差异显著（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，使之心脏构型与心功能的发育造异常，可通过超声心动图来进行筛查，以为临床治疗提供依据。

关键词：超声心动图;妊娠期糖尿病;胎儿心脏构型;心功能;应用价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

在女性妊娠后，生理和心理结构会出现较大的变化，这就使得这个阶段发生疾病的可能性提高。妊娠期糖尿病作为临床常见的一种产科高危病变，其是指女性在妊娠后，首次出现糖尿病、孕妇的糖耐量异常以及血糖升高情况等现象。如果不及时进行治疗，其会对母体的健康和胎儿的发育造成较大的干扰，严重时，还会导致胎儿畸形或者死亡、难产等严重后果。在临床通过超声心动图来对妊娠期糖尿病胎儿心脏发育状况来进行观察，可采取积极的应对措施。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，择取2020年1月至2022年1月入院的160例作为观察组实验对象;择取同期在我院进行产检的正常孕妇160名作为对照组实验对象。

对照组中，孕妇年龄在24到39岁之间，平均值（26.38±2.37）岁，体重指数在17.80～27.48kg/m2，平均体重指数（22.38±2.12）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.47±3.16）周。

观察组中，孕妇年龄在23到40岁之间，平均值（26.47±2.29）岁，体重指数在17.75～27.50kg/m2，平均体重指数（22.41±2.23）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.26±3.23）周。

在对2组孕妇的一般资料进行比较后，确定P>0.05，可比。

纳入标准：研究组所有孕妇均符合《妊娠合并糖尿病-临床实践指南》中关于妊娠期糖尿病的相关指征[1];对照组选取的孕妇各项指标检查均为正常;研究组孕妇无其他妊娠合并症;2组孕妇的精神状况较好;本次研究取得了孕妇与家属的同意，签署相应文件;参与调研的孕妇均为单胎，初产。

1.2方法

所有纳入研究的对象，均需要在孕35周时进入医院进行检查。在检查时，选取德国西门子公司生产的型号为SIEMENS3000的超声诊断仪器，对胎儿实施超声心动图检查，探头频率保持在3～5MHz。在检查时，需要由专业且经验丰富的影像学医师来进行操作，具体为：引导孕妇保持平卧，将腹部暴露出来，然后在探头上涂抹适当的耦合剂，根据胎儿的头位，来确定其心脏部位，并且依次加以扫描。整个扫描都需要引入专业程序（Fetal Echo），将扫描到孕妇胎儿的心脏状况进行保存与录入。超声检查一共包含了主动脉长轴、肺动脉长轴切面、五腔心与四腔心切面，同时，记录胎儿左右心室流出道切面二尖瓣与三尖瓣，同时，记录肺动脉、主动脉多普勒血流频谱等。在采集到的数据中，心脏结构指标为是间隔舒张末期厚度（IVSd）与收缩期厚度（IVSs），且对胎儿左室壁厚度（LVWT）和右室壁厚度（RVWT）、右心室舒张末期内径（RVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）、右心室收缩末期内径（RVDS）。且在心底或者心尖四腔心切面检测肺动脉、主动脉、二尖与三尖瓣口血流频谱情况，来对心脏二尖E、A峰值流速比（E/AMV）、和心脏三尖的E、A峰值流速比（E/ATV）。

1.3 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组胎儿的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿的E/ATV、E/AMV相较于对照组更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相较于对照组偏高，差异显著（P<0.05）。详见下表。

3讨论

在近几年来，妊娠期糖尿病的发生率逐渐上升，其不仅威胁着孕妇的健康，还会影响胎儿的发育。尤其是在实践中，发现妊娠期糖尿病的发生，会导致胎儿发育畸形，心脏、肝肾等存在异常，必须要及时进行排查和处理。超声心动图可利用测距的原理来对胎儿大血管结构、心腔结构以及血流动力学情况等，评估心脏的结构状态与功能状况，效果理想[2]。

综上所述，妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，使之心脏构型与心功能的发育造异常，可通过超声心动图来进行筛查，以为临床治疗提供依据。

参考文献：

[1] 任玉菊，巴双，黄红梅. 超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏构型及心功能评价中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志，2021，20（22）：2463-2464，后插1.

[2] 齐红叶. 超声心动图在妊娠期糖尿病（GDM）胎兒心脏构型及功能变化评价中的作用[J]. 母婴世界，2020（21）：52.

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