探究无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响

马灵英

摘要：目的：探讨无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间及产后抑郁的影响。方法：选择我院在2021年2月至2021年12月期间收治的100例住院分娩的产妇作为研究对象，对以上选择的产妇进无痛分娩联合助产士分娩陪护，对比分析影响。结果：对产妇进行无痛分娩联合助产士分娩陪护后，产妇的疼痛评分明显降低，总产程时间明显缩短，产妇产后7d、28dEPDS评分明显降低。结论：针对住院分娩的产妇而言，无痛分娩联合助产士分娩陪护的应用价值明显，可以有效的减轻产妇疼痛感，缩短产程时间，加快产妇身体恢复，改善情绪，值得推广。

关键词：无痛分娩;助产士;分娩方式;产程;产后抑郁

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

Abstract： Objective： To investigate the effect of painless delivery combined with midwife delivery escort on the mode of delivery， duration of labor and postpartum depression. Methods： 100 puerperae who were hospitalized in our hospital from February 2021 to December 2021 were selected as the For the research subjects， we compared and analyzed the impact of the above-selected puerperae entering painless delivery combined with midwives’ delivery escort. Results： After painless delivery combined with midwife delivery， the pain score of the puerperium was significantly reduced， the total labor time was significantly shortened， and the EPDS score of the puerpera at 7d and 28d after delivery was significantly reduced. CONCLUSION： For hospitalized delivery women， painless delivery combined with midwife delivery escort has obvious application value， which can effectively relieve maternal pain， shorten labor time， speed up maternal physical recovery， and improve mood， which is worthy of promotion.

Keywords： painless delivery; midwife; mode of delivery; labor process; postpartum depression

对于生产，临床首选是让产妇自然阴道分娩，但是，自然阴道分娩的痛感剧烈，很多产妇难以承受，而且，过度疼痛容易造成身体产生应激反应，导致产妇体内的儿茶酚胺等物质迅速上升，抑制宫缩，这样一来，势必会对自然阴道分娩造成不良影响，有些产妇则选择剖宫产，这样就降低了阴道分娩的生产率。则需要采取相关措施，有效的降低产妇的身心痛苦。随着医学技术的不断发展，医学推出了一种无痛生产的方式，无痛分娩便受到了广大产妇和家属的关注，无痛分娩是通过麻醉药物来缓解产妇的疼痛，从而降低应激反应，有效的帮助产妇实现阴道分娩。但是，产妇由于怀孕期很容易出现孕期抑郁症，进而出现焦虑、紧张、恐惧和抑郁等等不良情绪，所以，除了可以有效的帮助产妇减轻疼痛之外，还需要时刻有人陪伴。助产士是现代一种全程陪护分娩的一种新型分娩方式，围分娩期则有专业的助产士对产妇进行一对一的陪护，给予产妇适当的心理支持，并指导产妇如何调节自身情绪，配合生产，从而缓解了不良情绪，缩短了产程时间。本文探讨无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间及产后抑郁的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2021年2月至2021年12月期间收治的100例住院分娩的产妇，随机将这100例产妇分为两组，分别为对照组（50例）和研究组（50例）。其中，对照组年龄为25到32岁之间，平均年龄为28岁;研究组年龄为21到35岁之间，平均年龄为29岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的产妇排除，提前向產妇及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将产妇的资料进行了分析、比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇，则进行产士一对一陪护，叮嘱产妇准备分娩前将大便排尽，然后进入待产室对胎儿胎心进行实时监护。助产士则和产妇进行密切的沟通和交流，观察产妇的心理状态，可以根据产妇的心理状态对产妇进行适当的心理护理干预，比如暗示、转移注意力、鼓励、健康宣教等等方式鼓舞产妇，给予产妇分娩信心。同时，在分娩的过程中，对产妇进行指导，比如宫缩间歇期间进行适当的放松、休息、进食，让产妇尽量保留体力，从而有利于自然阴道分娩时，配合宫缩用力生产。而且，对产妇腰骶按摩可以有效的缓解产妇的腰部疼痛，另外，也可以通过冥想、音乐疗法以及注意力集中深呼吸锻炼来缓解不良情绪。研究组产妇则采取无痛分娩联合助产士分娩陪护的方式，产妇分娩前，护理人员告知产妇无痛分娩的有关知识，其中包括了无痛分娩的原理和麻醉方式等等。而且，要提前和家属签署无痛分娩同意书，选择硬膜外阻滞麻醉方式。助产士分娩陪护干预方式和对照组一样。另外，当产妇宫口开至两厘米到三厘米的时候，协助麻醉师对硬膜外穿刺置管，将其固定好，宫缩期间先对产妇注入含利多卡因百分之一，量控制为三毫升到五毫升，观察五分钟后，如果并无异常情况出现则继续用药，导管和镇痛泵进行连接，持续泵注入百分之零点五的罗哌卡因三十毫升，芬太尼一毫克和百分之零点九的氯化钠注射液体混合后稀释为一百毫升，泵注速度控制为每小时八毫升，在用药期间，助产士需要对产妇进行一对一的陪护，根据产妇的病情，观察产妇胎心和宫缩的情绪，根据实际的情况，间隔有十五分钟后注入混合稀释液五毫升，直到产妇的宫口全开为止。

1.3 观察指标

观察疼痛评分、总产程时间、EPDS评分、负面情绪。

1.4 统计学方法

SPSS17.0统计软件处理数据。计数资料以例数和率表示，行χ2检验;计量资料以x±s表示，行独立t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分、总产程时间比较

研究组镇痛程度评分以及总产程时间均明显优于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2EPDS评分

研究组产后7d、28dEPDS评分明显优于对照组，（P<0.05），见表2。

2.3 负面情绪对比

护理干预前，研究组产妇的SAS评分为（64.22±9.32）分，对照组产妇的SAS评分为（65.25±8.31）分，研究组产妇的SDS评分为（64.85±11.58）分，对照组产妇的SDS评分为（65.72±10.65）分，（T=0.025，P>0.05）;两组产妇经过不同的护理干预后，研究组产妇的SAS评分为（45.21±7.21）分，对照组产妇的SAS评分为（53.02±8.06）分，研究组产妇的SDS评分为（47.51±9.01）分，对照组产妇的SDS评分为（51.24±8.52）分，护理后，数据对比分析可以得出，研究组产妇的情绪量表评分明显优于对照组，（T=10.287，P<0.05）。

3 讨论

产妇分娩的过程中，不仅仅会给产妇造成身体伤害，而且还容易导致造成心理创伤，极有可能引发产后抑郁症。而且，自然阴道分娩过程疼痛程度较强，环境氛围较为紧张，则进一步加重了产妇的紧张和恐惧情绪，严重情况，还会导致产妇身体出现生理变化，不利于产妇进行阴道分娩。而助产士分娩陪护则是现代临床应用比较广泛的一种护理方式，通过对产妇分娩整个过程进行專业的一对一陪护，观察产妇的心理状态，如有情绪不佳的情况，及时对产妇进行心理干预，疏导负面情绪，而且，该方式着重强调以产妇为服用中心，让护理变得更加人性化，给产妇提供优质的服用，缓解负面心理，让产妇的生理功能恢复，从而提供依从性，让分娩顺利进行，护患有效的配合，也缩短了产程时间，减少了并发症的发生。虽然对产妇进行无痛分娩可以减少产妇分娩的疼痛，但是，分娩过程的疼痛还是会产生儿茶酚胺等物质，从而影响宫缩，导致生产时间延长，严重的情况会导致胎儿在宫内受到窘迫，引发并发症。宫缩开始后，产妇腹部产生剧烈的疼痛，产生恐惧和害怕的心理，很容易对自然分娩失去信心，继而要求转为剖宫产。而且，剧烈的疼痛往往很难使得产妇和助产士进行有效的配合，从而增加分娩的风险。为此，对产妇实施无痛分娩则显得十分重要。有关报道指出，对产妇实施硬膜外麻醉和小剂量的宫缩素干预，可以有效的提高自然分娩的效率，减短生产的总时间，而且有效的缓解产妇的疼痛，减轻负面情绪，而且，对于助产士来讲，产妇能更好的配合其工作，帮助实现助产士的价值。助产士陪护联合无痛分娩可以有效的减轻产妇生产时身体的疼痛，缓解紧张感，实现顺利生产。硬膜外麻醉虽然可以有效的减少产妇的疼痛，但是很有可能会导致宫缩减弱，从而增加了产程时间。研究结果显示，对产妇进行无痛分娩联合助产士分娩陪护后，产妇的疼痛评分明显降低，总产程时间明显缩短，产妇产后7d、28dEPDS评分明显降低。这是由于无痛分娩是应用硬膜外麻醉的方式，有效的减少了产妇的疼痛，减少了应激反应，让产妇的机体循环系统保持一个稳定的状态，缓解了产妇的恐惧和焦虑情绪，让产妇头脑冷静，从而更加有效的配合助产士进行分娩，进而缩短了产程。另外，无痛分娩和助产士配合相互作用，极大的减轻了产妇的负面情绪，减少了抑郁症的发生几率。

综上所述，无痛分娩联合助产士陪护分娩能明显提高产妇阴道分娩率，减轻产后抑郁程度，值得推广。

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