健全疫情防控应急管理体系的对策研究——以天津中医药大学第二附属医院为例

宋连义,周胜元

(天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染病，发病急且迅速，以新型冠状病毒(2019-nCOV)为传染源，传播途径为飞沫、接触传播和气溶胶传播，在人群之中普遍易感。经过两年多曲折反复，当前国际新冠肺炎疫情因新冠病毒新型变异株奥密克戎而呈现出较前不同的传染态势，传播速度快、隐蔽性强、穿透力强。感染人数短期内激增，重症和死亡人数居高不下，因此，科学有效地建立精准防控体系尤为关键。2020年2月，习近平总书记在北京市调研指导新型冠状病毒肺炎疫情防控工作时强调：“要加强医疗救治，继续巩固成果，坚持中西医并重”，由此可见在打赢疫情阻击战中中医药需发挥重要优势。根据已有的抗疫经验，医院是抗疫工作的核心，是指挥抗疫的“指南针”，只有加强对发热门诊、观察病区的管理力度，才能精准抗疫。

应急管理体系和治理能力是应对突发事件的理念、制度安排、资源保障和动员能力的总和，也是治理体系和治理能力的重要反映，直接决定了医院应对疫情突发事件处理的效率和结果。应急管理覆盖抗疫工作全程，主要包括全方位、全过程管理突发事件的发生、发展与结果，突发事件各阶段的工作对应预防预警、应急任务处理与事后重建等等，体现了管理科学精准的工作体系。

当今的疫情局势呈现紧急性、不确定性、扩散性等特征，给医院应急管理体系和能力建设带来了严峻挑战。天津中医药大学第二附属医院在天津市卫健委指导下，于2020年3月10日成立了天津市中医康复中心，为新型冠状病毒肺炎患者提供指导方案。面对本市疫情防控的严峻形势，我院全体职工坚持人民至上、生命至上，充分发扬了“逆行、担当、坚守、奉献”的中医二附院抗疫精神，以义无反顾支援防疫一线的实际行动，践行了医务工作者救死扶伤、护佑生命的神圣使命。按照上级部署要求，截至2022年4月我院共派出80余批4000人次医务人员支援津城及全国核酸筛查和医疗救治工作。我院的党员干部们充分发挥党员先进性及带头作用，积极参与抗疫任务，纷纷主动请缨，加入社区一线，组建党员突击队，精准又高效地采取抗疫措施。

我院深入学习领会习近平总书记关于疫情防控工作的重要指示精神，定期组织研讨会，坚持与以政府为领导的多元主体协同努力，严格贯彻落实天津市联防联控机制部署要求，坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，并将政策“落地”，将每一方针都与医院管理各方面对应并落实，完善管理体系的治理能力，力求经受住突发事件的考验，并在较大程度上预防和减少疫情突发事件带来的损害。

全院切实认识到新冠肺炎奥密克戎变异毒株的特殊性，认识到其传播速度快、隐匿性强等特点是防控难点更是防控的重点，在防控实际行动中做到逆行、担当、坚守、奉献，全院上下众志成城并牢牢守住来之不易的抗疫成果，避免和防止疫情在院区成形与扩散，坚决筑牢疫情防控“津城护城河”。同时在一次次防疫管理中总结经验教训，鉴于教训往往比经验更宝贵，我们针对短板与不足积极进行理性反思，认识到及时发现潜在危险是积极预警的关键，进而努力将重大灾难转化成改造学习的机会窗口，在血的教训中深刻认识管理体系中的深层次问题。唯有如此，才能增加应急管理体系的能力与速率，才能从事后的应急补救向事前的预警防疫转变，从而切实主动降低防疫风险。医院管理部门要认识到从严从紧抓好疫情防控的管理工作迫在眉睫，要认真做好协同调度工作，落实每日调度、实时研判、现场检查、一线督导，力争指挥体系集中统一高效运转。

一、充分认识，提高站位

医护人员应全面认识新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点，提高防控新冠的政治地位，设身处地参与疫情防控。院感染科多次召开会议统一思想、部署感控工作，坚持“人民至上、生命至上”原则，强化履职担当、严守工作纪律。积极响应天津市疫情防控领导小组和指挥部“从严压实责任体系，筑牢织密疫情防控网”的举措，认真领悟习近平总书记在疫情防控工作方面的指示精神，贯彻落实新举措、新要求，深入理解国务院联防联控机制的会议精神及部署。坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，以快制快、科学防控、精准防控，确保疫情防控措施落实到位、力度到位、效果到位。

“志不求易，事不避难”，分院上下要进一步提高政治站位，増强“四个意识”，以高度负责的态度和迎难而上的奋斗姿态，践行习近平总书记提出的“始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的指示，奋力夺取疫情防控和医疗服务保障“双战双胜”。疫情是医务人员的命令，防控是抗疫人的责任。医院管理部门从严压实党政责任、属地责任、管理责任，确立详尽的管理制度，特别是第一负责人要扛起首责及主责，负责督促与监督，将各个环节的细节落实到每个人。特别是党员干部要更加坚定必胜信心，做到对党对人民高度负责，杜绝畏难情绪，在抗疫中要勇于承担挑战、分担重担，发扬不怕苦的作战精神，用毅力、韧劲切实维护好广大人民群众的身体健康和生命安全。

每遇新型冠状病毒出现，形势都是紧急的、具有公共威胁的、对人民生活安全造成严重破坏的，且伴随其他突发事件的重叠发生。因此在面对困难的时候，最重要的一步是在每一次危机中吸取教训和经验，同时充分认识在防控管理方面的不足，及时与院感染部门推进风险评估，以促进防控等级的提升，排出困难风险，提高战略水准从而优化防控政策。

二、强化培训，科学防控

医院感染科定期开展疫情防控专题会，号召全体医务人员学习《新型冠状病毒肺炎第九版诊疗方案》，熟悉新冠肺炎诊疗指南，梳理我院疫情防控背景下管理工作的堵点，力争从严压实责任体系，严格落实管理要求。科学防控要做到常态化，不能“三天打鱼两天晒网”，有组织有纪律的防控才会事半功倍。

在防疫期间应做到防控与诊疗“双战”并重，做到“四不误”，以保障患者正常就医。在落实好疫情防控措施的基础上，医院保证预约诊疗、住院诊疗、急症救治、核酸检测“四不误”，保障正常诊疗秩序，满足患者就诊需求。为方便患者就诊，医院通过“金医宝”等线上预约平台、设置人工预约服务窗口、增加志愿者科普智慧化就医模式等方式，提高预约诊疗率、缩短就医等候时间、减少人员聚集。对于红码、橙码及“三区”就诊患者，医院按照疫情防控要求收入缓冲单间，确保及时诊疗。当发现有健康码异常及“三区”血液透析患者，应立即由发热门诊接诊并转移至隔离病房，单人单机、清场单独处置；特殊疾病例如化疗患者协调各科室配齐药品及设备，安排至发热门诊进行治疗；急需手术的患者，先在手术室负压单间进行手术，术后进入缓冲病房，确保急危重症患者获得及时救治。另外，医院着力保障核酸检测的时效性，确保发热门诊和急诊患者4-6小时内报告结果，不瞒报、不慢报，对于普通门诊、住院患者及陪护人员、“愿检尽检”人群力争在6小时内报告结果，为疫情第一道防线提供保障。

医院感染科积极组织培训，提高疾控人员的业务水平，并定期组织考核，培养优秀的一线医务人员，健全公共卫生队伍人员培养制度，协调各部门之间的权责分工，提高工作效率。在保障正常诊疗秩序的大前提下，为确保疫情防控无漏洞、无死角，及时梳理预检分诊、发热门诊就诊、标本采集送检等相关流程，而且重点加强环境监测，对院区内医患接触较频繁的电梯按钮、诊室门把手等进行物表采样，严密排查消毒漏洞。严把入口关，在门急诊、机动车通道设置体温筛检点，筑牢预检分诊-诊区-接诊医生三次流调筛查防线。

三、调整状态，细化安排

全院医务人员深入学习贯彻习近平总书记对疫情防控工作作出的重要指示，落实市新冠肺炎医疗救治总医院视频会议要求，牢固树立“底到底”的防控思维，保持防控体系的“热备”状态，建立精准防控机制，迅速调整状态因地制宜、因时制宜。我院对防控工作安排如下：一是筑牢抗疫三道防线。第一道防线建在院区大门口，严格落实行程码核查和测温，筛出中高风险地区旅居史的人员和发热人员，经专用通道至发热门诊就诊；第二道防线为预检分诊关口，针对德尔塔变异株十大症状强化筛查，启用专人专用通道将有相关症状者护送至发热门诊就诊。第三道防线为诊区，医生要坚持开展流行病学调查。三道防线均要发挥“探头”作用；二是硬核落实“一医一患一诊室”要求。为保障防控工作和日常医疗服务有序开展，医生和诊间导诊人员都要严格管控就诊秩序，对于拿着化验单推门就进的患者要给予制止，诊室内只允许一家患者就诊，这样既能保障落实疫情防控要求又能做到保护患者的隐私；三是多措并举强化病房封闭管理。加快具备出院条件患者的出院手续办理，提高病床周转率，避免患者随意走动。医护人员联动配合落实陪护非必要不出病区的要求，通过防控宣教提升患者和陪护的依从性，定期为患者及家属采集核酸，配合疫情管控管理，营造安全轻松的住院部氛围。

根据防控实地排查的情况，还应落实以下工作要求：一是全链条、全覆盖加强查漏补缺。医院各部门要压实责任，层层传导压力，杜绝“上热中温下冷”的现象，做到各个防控环节衔接紧密。预检分诊、发热门诊还要再提升敏感度，深入贯彻总医院“四查”精神，即查即改，持续优化，做到不漏一人一环节；二是树立人人都是感控执行者的防控理念。医院管理应坚持先培训，再上岗的原则，强化全员考核。各科室主任、护士长、感控医生、感控护士要对标对表总医院系列防控要求，专题分析、深究问题，遇到解决不了的问题要及时上报，坚决不让问题过夜；三是超前谋划落实防控24小时热运行。健全院感防控专家组轮班机制，为各科室提供昼夜不间断的专业指导和复杂病人鉴诊。调整行政晨交班、周例会时间，医政、护理、院感、门办、保卫等各部门要以主要精力投入防控工作落实总医院视频会议强调的“眼到、脚到、手到”要求，坚持刀刃向内，“快”字当头，确保分院防控体系时刻保持热运行。

四、总结

本文就新型冠状病毒肺炎的流行病学特点，以及感染防控管理中的若干管理办法问题进行了探讨，提出医疗机构全院上下首先要提高政治站位，増强“四个意识”，以高度负责的态度和奋斗姿态迎难而上，要以医院管理科和感染科作为带头科室，召开感控工作会议并积极部署抗疫工作，坚持“人民至上、生命至上”原则，强化履职担当、严守工作纪律，明确各部门的党政责任及管理责任，树立主人翁的责任感，明确主责和总责；其次为强化院感控培训，科学开展疫情防控与诊疗，加强预检分诊，帮助全体医务人员熟悉并掌握最新版《新型冠状病毒肺炎第九版诊疗方案》，以便面对突发事件时做到从容不迫的应对；最后应把关各科室的细节安排。在日常的工作中应融入防控培训工作，增强人人都是感控实践者的理念，提升对医务人员医院感染防控知识和个人防护技能的要求。疫情就是命令，防控就是责任，医院就是战疫前沿阵地，就是一个没有硝烟的战场，面对当前严峻复杂的疫情防控形势，医院应急管理体系作为这场拉锯战的核心，只有科学战疫、靠前服务、全力保障，才能引领全体医务人员奋力夺取疫情防控和医疗服务保障“双战双胜”。