肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素探究

【摘要】目的：为了探究肿瘤患者PICC置管主要并发症与影响因素。方法：选取院内2020年1月到2021年12月收治的120名PICC置管肿瘤患者资料，观察在治疗期间的并发症发生情况，总结并发症的相关影响因素。结果：在置管患者群体中，5名出现导管堵塞、6名出现静脉炎、5名出现血栓、7名发生感染，12名出现纤维蛋白包裹，且不同护理方式与置管并发症具有显著性，P<0.05;穿刺类型对并发症无统计意义，P>0.05。结论：对于置管肿瘤患者来说，并发症的影响因素较多，要求临床操作科学严谨，尽可能预防并发症的产生。

【关键词】肿瘤患者;PICC置管;并发症;影响因素

引言

在临床肿瘤治疗中，PICC置管的应用范围较广，不但可将药液和营业液补充到病人体内，还可预防外周静脉受损，具有保护血管、安全高效、支持长期留置等优势，受到广大医患的认可。但是，PICC置管在长期使用中容易出现并发症，如血栓、静脉炎、导管堵塞等等，为病人带来沉重的身心负担，还会影响预后效果。对此，本文重点对置管的并发症与影响因素进行研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2020年1月到2021年12月收治的120名PICC置管肿瘤患者，男女比例为65：55，年龄在35—80岁之间，平均（52.36±9.23）岁。其中，鼻咽癌23名，肺癌34名，胃癌22名，乳腺癌10名，肝癌31名。

1.2方法

科室内部成立PICC专业团队，负责置管和导管维护等操作;护理方式分为两种，即住院护理70人，居家护理50人。在置管时间方面，不超过40天的有23名，41—100天之間的130名，超过101天的7名。在穿刺静脉位置方面，有78名肱静脉，42名贵要静脉。

1.3观察指标

PICC置管的并发症包括导管堵塞、相关性感染、静脉炎、血栓、纤维蛋白包裹等。评定标准如下：导管堵塞：输液速度减慢或者停止，不能回血和冲管;纤维蛋白裹：导管和连接翼的位置存在药物外流情况;血栓：病人出现肌肉酸痛、肿胀等情况，经过B超检查，发现的确有血栓存在。静脉炎：病人置管7天内，根据护理学基础中的相关标准进行判定;相关性感染：病人穿刺位置出现红肿、疼痛、脓性分泌物等，对分泌物进行培养后得到为细菌感染。

1.4统计学方法

将收集的数据纳入SPSS19.0软件中进行整合，计量资料用均数和标准差表示，通过t检验;计量资料用例数和“%”表示，通过卡方检验。当P<0.05时，意味着差异具有显著性。

2结果

2.1并发症状况

在全体患者中，主要并发症为相关性感染与纤维蛋白包裹，占比情况如下表1所示。2.2影响因素分析

住院护理的并发症概率为25.71%，与居家护理的42.00%相比较低，差异具有显著性，P<0.05;穿刺类型的并发症概率分别为30.95%和14.10%，差异不显著，P>0.05，如表2所示。

3讨论

PICC置管具有安全可靠、操作性强、成功率高等特点，且穿刺类型较多，患者可自行选择院内或者居家护理，在肿瘤群体中得到广泛应用。但是，在置管治疗期间会产生许多并发症，对治疗效果和病人生活质量产生不良影响。据调查和统计可知，置管主要的并发症为导管堵塞、相关性感染、静脉炎、血栓、纤维蛋白包裹五种，当前临床多在B超引导下穿刺，以肱穿刺、贵要静脉穿刺为主，其中贵要静脉的管径较粗，为导管尖端最短位置，且与动脉相距较远，相对更加安全，而肱静脉与神经距离较近，在穿刺时一旦在位置和方向上把握不当，很容易使神经受损，应慎重选用。

在本文研究中，针对院内收治的120名肿瘤置管患者的并发症与影响因素进行分析。根据研究结果可知，并发症主要包括导管堵塞、相关性感染、静脉炎、血栓、纤维蛋白包裹五种。其中，纤维担保包裹与病人体质存在紧密关联，还受化疗后骨髓抑制免疫力降低的影响，需要加强预防。此外，因置管属于介入性操作，一旦操作不当很容易为细菌提供侵犯渠道，要求由专业人员进行护理，有效避免导管堵塞、相关性感染等情况发生。本研究患者均采用贵要和肱静脉穿刺法，但并发症不显著，说明无统计意义，P>0.05。在护理方式选择上，与住院护理相比，居家护理的并发症概率较高，差异具有显著性，P<0.05，这说明肿瘤置管患者首选贵要穿刺，且尽量实施住院护理，降低并发症概率。本研究得出的静脉炎发生率为17.14%，与温静花报告中的指数相比较低，这可能受院内所用导管管径较细、小组成员置管操作技术等因素影响。静脉血栓在临床层面较为常见，主要因静脉内膜受损、血液处于高凝状态、流动缓慢所致，这与肿瘤病症自身、化疗药物、肢体活动情况等均有所关联。

综上所述，对于肿瘤患者来说，在PICC置管治疗期间很容易受各项因素影响引发并发症。对此，穿刺位置应以贵要静脉为主，并实施专业化的护理，从而降低并发症风险，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]陈静.PICC置管术在肿瘤患者中的应用及其并发症的相关危险因素分析[J].时代经贸，2020（24）：2.

[2]温静花.PICC置管肿瘤患者导管自我管理能力及其影响因素的调查研究[D].苏州大学.2020.

作者简介：

李欣（1988.07.12——），性别：女，民族：汉族，籍贯：河南省开封市，职称：护师，学历：大专，研究方向 ：肿瘤放疗护理，静脉通路治疗。

2604501705365