经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断中的效果分析

赵庆红 张霞

摘要：目的：分析经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断中的效果。方法：2016年1月～2021年12月本院治疗的50例宫外孕患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施阴道超声检查、腹部超声检查、阴道超声联合经腹部超声检查，比较三种检查方式的结果。结果：以病理检查作为金标准，经阴道超声联合腹部超声检查诊断准确率显著高于阴道超声检查诊断准确率、腹部超声检查诊断准确率，对比P<0.05。结论：对宫外孕实施经阴道超声联合腹部超声能够获得更高的诊断准确率，以此为临床尽快为患者制定治疗方案提供可靠诊断依据，保障患者生命安全，值得推荐。

关键词：经阴道超声;经腹部超声;宫外孕;诊断价值

【中图分类号】 R714.22 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

主要是指受精卵着床在子宫腔外的异常妊娠过程，最常见的宫外孕类型是输卵管妊娠。宫外孕会随着受精卵发育引起妊娠囊破裂或者流产，导致患者出现阴道出血、急性疼痛甚至休克等症状，如果不进行及时干预，会对患者生命安全造成威胁[1]。因此，必须采取有效诊断方式对宫外孕进行尽早的诊断与治疗。本研究主要分析经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2021年12月本院治疗的50例宫外孕患者临床资料进行回顾性分析，最大年龄43岁，最小年龄20岁，平均年龄（33.63±3.67）岁。其中26例存在腹痛，24例存在不规则出血。本次所有入选患者年龄均超过18岁，均根据宫外孕相关诊断标准确诊，均存在停经、腹痛、阴道出血等疾病症状。本次研究排除精神疾病者、意识障碍者、心脏疾病者、拒绝参与本研究者、中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1经阴道超声检查

设置超声探头频率为5～7.5MHz。检查时，让患者保持膀胱截石位，在探头上涂抹上耦合剂，同时套上避孕套，排空避孕套中的空气。将超声探头缓慢置入患者阴道内部，紧紧贴着患者宫颈与阴道穹窿，采用多角度扫查方式开始检查，严密观察患者子宫内膜回声、子宫形态、子宫大小等情况，观察患者宫旁附近有无包块存在，观察患者盆腔内是否有积液存在，观察患者宫腔内有无妊娠囊存在。

1.2.2经腹部超声检查

在开始检查工作前1～2小时告知患者饮用充足的水，以便使膀胱充盈，确保膀胱充盈后可以开展检查工作。将腹部超声探头频率设置为3.5～5.0MHz，在探头上涂抹上耦合剂，之后从患者腹部进行多角度扫查，观察患者子宫内膜回声、子宫大小、子宫形态等情况，观察患者子宫旁附近是否有包块存在，患者宫内是否有妊娠囊存在，判断患者盆腔内是否有积液存在。

1.3观察指标

以病理检查作为金标准，比较阴道超声检查、腹部超声检查、经阴道超声联合经腹部超声检查等的诊断准确率，同时比较三种检查方式的假孕囊、胚芽、卵黄囊、附件包块等检出率。

1.4统计学方法

对本文的数据用%表示，用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

以病理检查作为金标准，经阴道超声联合经腹部超声检查诊断准确率显著高于阴道超声检查诊断准确率、腹部超声检查准确率，对比P<0.05，见表1。

3讨论

宫外孕在临床上较为常见，其临床表现主要是阴道不规则出血、停经、腹部疼痛等，导致宫外孕产生的原因主要包括输卵管手术、受精卵游走、输卵管炎症、输卵管功能异常、输卵管发育异常等。如果女性发生宫外孕不进行及时的终止妊娠干预，将会对女性生命安全造成威胁。

近年来，随着临床影像学检查技术不断发展与创新，为宫外孕诊断与治疗提供了可靠的诊断技术基础，由于超声诊断所具有的操作简单、无创伤性、检查速度快、可频繁检查等优势，超声诊断技术已经成为妇科急腹症的首要选择检查方式。临床实践可知，宫外孕典型超声图像的表现主要为：子宫形态轻微增大或者子宫形态表现正常，宫腔内未探及明显妊娠囊，子宫内膜厚度有增加，子宫旁侧存在不均匀回声包块，某些包块还存在胚芽或者胎心搏动，附件包块受到损伤破裂的话，则会出现腹盆腔积液或者盆腔积液[2]。总之，利用超声检查，能够通过超声波对人体反射作用，通过图像化方式处理人体组织发射波，可以清晰反映出人体某个位置各个层次的结构，从而掌握人体是否存在异常。但是不同的超声诊断方式具有差异性。腹部超声属于一种传统超声诊检查方式，这种检查方式主要是进行子宫腔外部检查，没有禁忌症，不会导致患者出现不适感，这种检查方式能够大范围扫描患者腹腔，对患者腹腔内积液状况进行反应。但是腹部超声一般会受到患者肠道积气、脂肪、膀胱充盈程度等多种因素的影响，从而使子宫及其附件无法清晰显示出来，降低宫外孕诊断总检出率。阴道超声主要是利用高频率频道探头到患者阴道内开展检查工作，不会受到患者膀胱充盈程度、腹部脂肪等因素的影响，可以将患者宫腔内与附件区域等存在的微小异常都显示出来，可以对患者盆腔积液、附件包块、真假孕囊等情况进行清晰的显示，总检出率较高。但是阴道超声检查会受到患者阴道壁束缚，具有的灵活性较差[3]。此外，经腹部超声可在患者平均六周后发现其妊娠囊，而经阴道超声相较于经腹部超声，可提前一周发现患者的妊娠囊，可以在时间上更好降低宫外孕患者孕囊破裂出血风险。

本研究结果显示，经阴道超声联合经腹部超声检查诊断准确率显著高于阴道超声检查诊断准确率、腹部超声检查准确率，对比P<0.05。笔者从研究结果分析认为，针对于宫外孕患者，可联合腹部超声和阴道超声来开展检查，让两种检查方式优势互补，提高宫外孕检出概率，以便更好保障患者生命安全。

参考文献：

[1]邓明才，陈和星，熊瑛.经腹超声联合经阴道超声对宫外孕的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（9）：4-4.

[2]李娴.分析阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的臨床效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：2-2.

[3]李军、冯永恒、高瑞雪、罗栋.经阴道超声联合经腹超声对宫外孕的诊断研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：2-2.

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