重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究新进展分析

2022-03-17贺峰林

中国药学药品知识仓库 2022年3期

贺峰林

摘要：重症监护室属于医院救治危重疾病患者的地方，故此科室收治的患者病情均较重，且较为危急。据相关统计表明，多数重症监护室的患者需要配合呼吸机辅助干预，以此来保证呼吸通畅。目前，在医疗技术的发展与人们健康意识的不断上升中发现虽呼吸机的应用率得到了提升，但易受其他因素的影响而出现肺部感染，引发呼吸机相关性肺炎，对治疗产生一定的影响。因此，为重症监护室应用呼吸机干预的患者配合有效的护理措施，对预防呼吸机相关性肺炎的发生具有积极作用。本文就以重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理措施展开综述，为临床提供一些参考。

关键词：重症监护室;呼吸机相关性肺炎;护理研究;进展

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）03--01

呼吸机相关性肺炎是指在气管切开之后，或是在气管插管，开展机械通气治疗48h内出现肺部感染，属于机械通气的常见并发症，具有较高的发病率，还会影响疾病的治疗，故死亡率也较高，特别是年龄较大、病情较为危重的患者，呼吸机相关性肺炎发生率较高[1]。对于重症监护室的患者来而，其具有年龄大、病情重、病情变化多等特点，而机械通气对于此类患者来讲，属于最常用、也是最重要的一项治疗措施。机械通气是一种重要的呼吸支持方式，常用于呼吸衰竭患者的急救中。但此类患者出现呼吸机相关性肺炎时，易引发脱机困难，从而影响其机体健康的恢复，延长住院时间，诱发多种并发症，增加患者的生理痛苦与经济负担[2]。因此，为了预防重症监护室患者出现呼吸机相关性肺炎，实施有效的护理措施非常有必要。本文以重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理措施进行探究，现做如下报告。

1. 重症监护室呼吸机相关性肺炎的现状

机械通气治疗属于一种侵入性操作，其是对患者开展气管插管，或是气管切开等，其与呼吸机相连，会缓解患者呼吸衰竭情况，以此来保证患者可以正常呼吸[3]。但在开展机通气治疗中，因重症监护室收治的患者病情较重，机体的抵抗力、免疫力均较差，易使患者出现呼吸机相关性肺炎。而呼吸机相关性肺炎又属于重症监护室中最常见的一种感染性疾病，会给患者产生严重的危害，增加患者的死亡率，影响预后效果。

2. 引起重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素

2.1呼吸机持续时间较长

在患者开展机械通气治疗时，需要先进行气管切开，或是开展气管插管处理，以上操作均为侵入性操作，会在一定程度上对患者的呼吸道免疫功能产生破坏，从而导致呼吸道分泌物不能及时排出，且在长时间的机械通气中，增加患者呼吸道感染现象，影响预后效果[4]。

2.2反流、误吸

在开展呼吸机通气治疗过程中，部分患者会出现咳嗽反射情况，从而导致患者气管内壁的纤毛运动功能衰竭，或是丧失。随着呼吸机应用时间的延长，增加了呼吸道分泌物，导致误吸分泌物的情况增加，使得胃内的细菌顺着管壁反流至咽部，从而增加呼吸机相关性肺炎发生概率[5]。

2.3呼吸机管道污染

在开展呼吸机干预之后，不能对呼吸机的管道进行有效的消毒、杀菌处理，也不能及时更换管道，故而对患者产生影响，增加呼吸机相关性肺炎。

3. 重症监护室呼吸机相关性肺炎预防护理措施的研究

3.1建立相应的规章制度

根据医院的感染管理方法中的相关规定，与本院的实际情况相结合，归纳监护室的注意事项，建立呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施，如管理区、消毒隔离制度、手卫生管理制度、废物管理制度等，所有护理人员均需要开展岗前培训，保证护理专业性。定时检查相关制度的落实情况，结合实际问题，不断提出改进措施。建立合理的奖惩制度，检查发现的问题，提高护理人员的工作积极性，使其可以自觉遵守各种规章制度，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

3.2缩短呼吸机应用时间

在患者开展呼吸机辅助治疗过程中，护理人员需要严格按患者的具体病情开展适当的机械通气治疗，治疗时间要做好相应的控制管理，从而减少因机械通气时间较长而引发的呼吸机相关性肺炎[6]。

3.3呼吸机相关护理

定时对呼及机的管道进行适当的消毒、杀菌，定时更换呼吸机的管道。如在规定的时间内出现呼吸管污染情况，要立即对管道进行更换。在对患者进行机械通气之后，要每天更换湿化器、雾化器内的无菌注射用水，定时更换吸痰器、广口瓶中的相关液体。

3.4口腔護理

在患者实施机械通气治疗中，需要及时对患者气管中的分泌物进行清除，定时开展口腔护理干预。应用冲洗法、擦拭法，对气管中的分泌物进行清除。5s之后，再抽吸干净口腔内的液体，对口腔内清除不到的地方，应用生理盐水棉棒进行擦拭，以此来预防、控制感染的出现。

3.5营养支持护理

对于重症监护室的患者来讲，早期开展有效的营养支持，可以增强机体的免疫力，提高机械通气侵入性操作时的抵抗力，保证免疫功能的平衡性，并在一定程度上减少呼吸机相关性肺炎的发生概率[6]。

3.6运动护理指导

在患者应用呼吸机治疗之后，进行早期运动护理，即在患者可以自主下床活动时，让其带机下床活动，并在一定程度上开展呼吸功能的康复训练，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。

结束语：

重症监护室患者易出现呼吸机相关性肺炎，而引发此症状的原因较多，故需要对其进行适当的护理干预，在预防或是减少呼吸机相关性肺炎发生的同时保证后续治疗的顺利开展，提高患者生活质量。