阿司匹林和氯吡格雷联用治疗老年冠心病的效果和不良反应分析

邓敏

摘要：目的：分析对老年冠心病患者实施阿司匹林和氯吡格雷联用治疗的安全性及有效性。方法：通过双盲分组法将本院2021年1月至2021年10月收治的69例老年冠心病患者分成2组，针对参照组34例老年患者实施阿司匹林治疗，针对治疗组35例老年患者联用氯吡格雷治疗，比较两组老年冠心病患者的治疗效果之间的差异。结果：治疗组患者用药后的治疗优良率高于参照组患者（P<0.05），且治疗组治疗后的不良反应发生率相对于参照组明显更低（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：对老年冠心病患者开展阿司匹林与氯吡格雷联用治疗的安全性及有效性均较高，能改善患者心功能指标，强化用药治疗的有效性，减少一系列不良反应的发生，促进患者预后。

关键词：阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;治疗优良率;不良反应发生率

【中图分类号】 R541.4    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

随着老龄化的加剧及基础性疾病的发生，现阶段临床中老年冠心病的发生率越来越高。临床报道显示，年龄、性别、家族遗传史、血脂异常、糖尿病、高血压、超重、生活习惯及痛风等均会引发疾病的发生，患者的临床症状主要表现为胸部压迫窒息感、闷胀感、疼痛、心悸、呼吸短促、恶心头晕、脉搏细微等等，威胁老年患者的生命安全[1]。临床中一般对老年患者实施药物治疗的干预，以往临床中一般对患者实施单一药物治疗，但治疗效果并不十分显著，具有一定的局限性，临床中提倡为患者实施联合用药的方案，为了分析阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的安全性及有效性，本院针对收治的老年冠心病患者69例展开了对比治疗的观察。

1资料与方法

1.1临床资料

通过双盲分组法将本院收治的69例老年冠心病患者分成2组，参照组34例老年患者中男女比例为19：15例，年龄分布在60至83岁之间，均值为（72.53±4.16）岁;治疗组35例老年患者中男女比例为20：15例，年龄分布在61至82岁之间，均值为（72.55±4.15）岁。

统计学处理两组老年冠心病患者的资料，结果显示差异小（P>0.05），无统计学意义且可比性高。69例患者经影像学诊断后均符合“冠心病”的诊断标准及药物治疗的临床指征;所有患者的年龄均在60岁以上，且均同意参与本次观察研究。本次观察均已排除合并较为严重的药物过敏史、免疫机制疾病患者、长期接受激素治疗的患者及先天性精神障碍的患者。

1.2方法

针对参照组34例老年患者实施阿司匹林治疗，结合患者的实际情况、病情严重程度给予患者50至150mg阿司匹林进行口服治疗，1次/d，患者病情稳定后结合患者心功能及各项检查结果科学对用药剂量进行调整，连续治疗30天。

针对治疗组35例老年患者联用氯吡格雷治疗，治疗组老年患者的阿司匹林用药方案及时间与参照组老年患者一致。在此前提下结合患者的病情严重程度给予患者50至100mg的氯吡格雷进行口服治疗，1-2次/d，连续治疗30天。

1.3观察指标

针对参照组与治疗组老年冠心病患者用药治疗1个月后的治疗优良率、不良反应发生率等差异进行对比。（1）治疗优良率=（优+良）/例数·100%;其中优：用药1个月后患者临床症状均得到控制，心功能恢复正常，无不良反应症状;良：治疗后患者临床表现均有所缓解，心功能有所改善，无严重不良反应;无效：用药后患者症状及心功能未改善或出现严重的不良反应。（2）不良反应发生率：包括用药后出现的一系列皮疹、胃肠道不适、腹痛等症状。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组老年冠心病患者用药治疗后的治疗优良率、不良反应发生率存在较为显著的差异（P<0.05），差异有统计学意义;其中参照组中皮疹患者2例，胃肠道不适患者3例，腹痛患者2例;治疗组中胃肠道不适患者1例，具体数据见表1：

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）在临床中简称为“冠心病”，主要是指由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块引发的病变疾病[2]。老年冠心病的发生严重影响患者的身体健康及生命安全，因此对老年冠心病患者开展科学合理的用药方案显得尤为重要。其中阿司匹林属于一种应用范围广泛的抗血管药物，能通过花生四烯酸对血小板的聚集产生抑制作用，抑制炎性介质的表达，达到抗动脉粥样硬化的治疗效果，但长时间服用药物将会导致一系列不良反应症状的发生，不利于患者预后。因此，临床中提倡对老年患者实施联合用药治疗，氯吡格雷是一种血小板拮抗剂药物，能很好的调节血小板的聚集，降低由于阿司匹林治疗引发的不良反应症状，促进患者预后。且临床报道显示，联合用药治疗能达到一定的协同效果，提高用药的安全性及有效性，改善患者的心功能[3]。本研究结果表明，实施联合用药治疗的治疗组老年冠心病患者治疗后的治疗优良率高于实施单纯用药治疗的参照组，且治疗组患者用药后的不良反应发生率相对于参照组患者明显更低，说明在临床治疗中给予老年冠心病患者开展阿司匹林与氯吡格雷联用治疗的疗效较为明显。

综上，阿司匹林和氯吡格雷联用治疗老年冠心病的效果较高，不良反应发生率较低，建议在日后的临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]张琮，赵佩，张占海.低剂量替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林对老年冠心病患者PCI术后不良心血管事件的影响[J].中国实用医刊，2020，47（11）：105-109.

[2]田国祥，刘立新，武云涛，张薇.氯吡格雷联合阿司匹林在超高龄老年高危冠心病患者中应用的安全性研究[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（8）：941-944+951.

[3]劉俏贤，罗玉钊，赖沛伦，袁圣亮.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效和安全性分析[J].中国社区医师，2021，37（28）：42-43.

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