经支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核疗效分析

王慧

摘要：目的：对比了解支气管镜灌注治疗对于慢性纤维空洞型肺结核患者的治疗效果。方法：选取68例慢性纤维空洞型肺结核患者作为研究对象分为两组，对照组接受常规复治化疗，观察组在此基础上增加经支气管镜灌洗注药治疗，对比两组患者8个月后治疗效果。结果：单一接受常规复治化疗方案进行治疗的对照组患者治疗8个月后无效、有效、显效以及见效率分别为9（26.47%）、15（44.12%）、10（29.41%）、73.53%，在常规复治化疗的基础上增加经支气管镜灌洗注药治疗的观察组患者对应数据分别为2（5.88%）、12（35.29%）、16（47.06%）、94.12%（P<0.05）。结论：对慢性纤维空洞型肺结核患者实施常规复治化疗+支气管镜局部灌注治疗具有较高的临床应用价值。

关键词：经支气管镜灌洗注药;空洞型肺结核;疗效分析

【中图分类号】 R768.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

前言

慢性纤维空洞型肺结核的形成多由各种原因，如治疗效果、患者治疗拖延、自身免疫、病情反复等因素综合导致肺结核病灶经久不愈造成慢性纤维空洞的肺结核，对于这类情况复杂的复治肺结核患者，治疗方案以及治疗措施需要在常规抗结核治疗的基础上全方面增强用药与治疗方式以期提高并达到治疗效果[1]，在此次调研中，希望通过对比了解支气管镜下灌注疗法对于慢性纤维空洞型肺结核患者的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的68例慢性纤维空洞型肺结核患者作为研究对象进行治疗与分析，所有选取案例均为2020年8月至2021年8月期间在院接受治疗的患者，使用奇偶数法将患者随机分为各34例的两组并分别设置为对照组和观察组，在对照组中有男性患者19例，女性患者15例，年龄范围23岁至58岁，中位龄（42.35±7.31）岁，最短病程者0.5年，最长病程者6年，平均（3.79±1.03）年，病灶情况中累及单侧右肺11例，单侧左肺14例，双肺9例;在观察组中有男性患者18例，女性患者16例，年龄范围22岁至59岁，中位龄（42.48±7.36）岁，最短病程者0.5年，最长病程者6.5年，平均（3.81±1.06）年，病灶情况中累及单侧右肺12例，单侧左肺14例，双肺8例;已通过数据分析软件分析确认两组患者基线资料数据差异无统计学意义（P>0.05），患者本人均知情同意研究内容，并签署相关知情同意文书进行确认，研究内容由本院医学伦理委员会审批通过与监督执行。

纳入标准：经痰涂片、结核菌素实验、血常规以及CT、X线等影像学检查，综合咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、午后低热等症状与复治情况确认符合慢性纤维空洞型肺结核临床诊断标准的患者，能够耐受相关治疗用药且治疗依从性较好的患者。

排除标准：合并免疫、造血、呼吸、神经等系统功能障碍或严重异常的患者，合并恶性肿瘤、其他感染、传染疾病的患者，其他不可抗原因中途退出治疗观察的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规复治化疗方案进行治疗，强化期使用H3R3Z3E3S3方案，药物包括「吡嗪酰胺、异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇」每间隔一日治疗一次，此阶段共30次治疗，为期2个月;继续期内接受6H3R3E3方案治疗，「利福平、异烟肼、乙胺丁醇」每间隔一日治疗一次，此阶段共90次治疗，为期6个月;用药剂量根据患者个体情况进行调整，整体上异烟肼使用剂量≤300mg/d（po），利福平8-10mg/kg（po），吡嗪酰胺20-30mg/kg（po），乙胺丁醇0.75g/d（po），链霉素0.75-1g/d（IM）;观察组患者在常规复治化疗的基础上增加经支气管镜灌洗注药治疗，利用影像学检查确定病灶空洞位置，术前常规禁食，局部麻醉取仰卧位，置入支气管镜抵达空洞病灶，多次使用0.9%氯化钠溶液进行灌洗，直至抽出清亮液，后局部注入化疗药物「异烟肼、丁胺卡那、左氧氟沙星」，术后侧卧休息0.5h，每周灌注治疗2次[2]。

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗8个月后治疗效果，①无效：病灶空洞情况、痰涂片检查以及症状表现均未见改善或进行性发展;②有效：病灶空洞情况以及症状表现可见好转与改善;③显效：痰涂片检查转阴，病灶空洞症状表现基本复常。

1.4统计学分析

使用SPSS 26.0数据分析软件进行整合统计与分析处理，%作为数据体现，x2进行检验，P<0.05表示对比项目有统计学意义。

2结果

在常规复治化疗的基础上增加经支气管镜灌洗注药治疗的观察组患者治疗8个月后见效率高于单一接受常规复治化疗方案进行治疗的对照组患者，组间差异有效（P<0.05），具体见表1。

3讨论

通过对本院68例慢性纤维空洞型肺结核患者的治疗与观察，发现支气管镜下灌注治疗的应用具有实际临床意义。在研究过程中分别对控制变量后的两组患者分别实施常规复治化疗抗结核方案以及在此基础上增加的化疗+支气管镜灌注治疗方案，在后续治疗效果中可见在常规复治化疗的基础上增加经支气管镜灌洗注药治疗的观察组患者治疗8个月后治疗效果显著优于单一接受常规复治化疗方案进行治疗的对照组患者，灌注治疗由于其治疗操作以及用药直接作用于病灶与空洞处，药物的直接局部吸收以及见效周期相对更短，并且反复的灌注冲洗治疗有助于局部坏死脱落组织的代谢排除，能够促进周围新生组织的生长，所以在结合常规化疗用药的基础上见效率更高[3]。

综上所述，对慢性纤维空洞型肺结核患者在常规复治化疗的基础上进行支气管镜局部灌注治疗能够有效提高整体治疗效果，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]翁加豪，陈伟生，杨仪，杨贤明.纤维支气管镜下给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究[J].广州医药，2020，51（02）：65-67+126.

[2]王婷，王建梅，宋红霞，等.探讨空洞型肺结核患者应用康复新液结合支气管镜下注射技术的治疗效果及免疫功能的改善[J].特別健康2020年19期，94-95页，2020.

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