无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸性酸中毒的临床分析

张吉炯 李燕

摘要：目的：研究对慢阻肺并发呼吸性酸中毒采用无创正压通气的临床治疗效果。方法：选择2021年6月-2021年12月我院所治疗的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作为观察对象，按随机原则分为对照组37例、研究组38例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础之上实施无创正压通气治疗。结果：治疗后研究组患者的呼吸频率、心率、二氧化碳分压、氧分压等相关指标显著优于对照组，数据具有统计学差异P<0.05。研究组患者的呼吸功能康复时间以及总住院时长显著低于对照组，数据具有统计学差异P<0.05。结论：对于慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者在常规治疗的基础之上实施无创正压通气，能够更有效的帮助患者改善呼吸症状，降低患者的二氧化碳分压提高患者氧分压，使患者获得良好的康复效果。

关键词：无创正压通气;慢阻肺;呼吸性酸中毒;呼吸功能

【中图分类号】 R723.12    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

慢阻肺属于呼吸内科重症疾病，该病具有病情持续、进行性发展的特点。处于COPD严重期患者会因为咳嗽、痰液分泌增加导致患者出现痰液粘性浓度提高，阻塞患者的支气管和呼吸道，使患者通气功能受到严重影响，进而危机患者生命。通气功能不足会引起患者出现低氧血症，导致体内出现大量的二氧化碳潴留，使患者并发呼吸性酸中毒。对于慢阻肺合并呼吸性酸中毒症状在临床治疗的过程中以改善患者的呼吸状态，纠正患者体内二氧化碳分压为治疗目标。在常规治疗的基础之上实施无创正压通气是有效纠正患者呼吸状态的措施。本项研究将采用平行对照的方法探索无创正压通气对慢阻肺合并呼吸性酸中毒的临床应用价值，详情如下：

1资料与方法

1.1基础资料

本项研究选择2021年6月-2021年12月我院所治疗的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作为研究对象，按随机原则分为对照组37例研究组38例。对2组患者临床基线资料进行统计，对照组患者男性19例、女性18例，年龄最小35岁，年龄最大87岁，平均年龄（62.9±7.5）岁。病程时间最短为0.9年，最长为12年，平均病程时间为（5.4±3.2）年。研究组患者男女性各19例，年龄最小43岁，年龄最大88岁，平均年龄为（63.1±9.4）岁，病程时间最短为1.4年，最长为11年，平均病程时间为（4.9±2.7）年。2组患者基线资料组间比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，对患者基本病情进行评估，通过各项指标的检查对患者进行常规的抗感染、止咳平喘、纠正电解质紊乱等相关治疗。

研究组患者在常规治疗基础之上采用无创正压通气，无创正压通气所用呼吸机由美国维康公司生产，为双水平无创呼吸机，呼吸机型号为Vpapst-AbI，所用呼吸机面罩为Mrag口鼻面罩。在进行呼吸通气的过程中通气模式选择S/T模式，结合患者的呼吸状态将通气频率设置为每分钟12-18次左右。对呼吸氧流量控制为每分钟5-8L。对呼气压力控制为4-6cmH2O，吸气压力控制为8-12cmH2O。维持患者呼吸压力稳定。在进行治疗的過程中密切监测患者的生理状态，维持患者血氧饱和度90%以上。治疗过程中若出现任何异常及时呼叫医生进行处理。

1.3指标观察

在2组患者接受治疗后对患者进行呼吸频率、心率、二氧化碳分压、氧分压等相关指标的检测，同时统计2组患者的呼吸功能康复时间以及总住院时长。

1.4数据统计

采用SPASS24.0数据分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数材料[n（%）]表示，χ2检验，若P<0.05为有显著差异。

2结果

2.1 2组患者呼吸状态各指标统计结果

在治疗结束后研究组患者的各项指标均显著优于对照组，P<0.05：见表1：

2.2 2组患者康复时间统计结果

研究组患者的呼吸功能恢复时间以及总住院时长均显著低于对照组，P<0.05，见表2：

3讨论

慢阻肺属于严重的呼吸功能障碍症状，出现该类疾病之后，因呼吸道内聚集大量的分泌物，痰液粘稠，导致呼吸肌疲劳，进一步导致患者出现进气困难，动脉氧分压不足，PH值下降，血液高凝、出现高碳酸血症，呼吸性酸中毒。对于该类疾病在进行治疗时以扩张支气管、对患者进行止咳化痰消炎、同时改善患者血氧饱和度以达到治疗目标。常规治疗方法主要通过运用相关药物帮助患者进行止咳平喘、抗感染、纠正水电解质紊乱为主要治疗措施。而用药治疗所需要的时间较长，无法及时帮助患者改善呼吸功能，这样就使得患者的动脉血氧分压无法得到及时改善，不能快速纠正患者的呼吸性酸中毒现象。而在常规治疗基础之上实施无创正压通气，基于患者的呼吸状态调整合适的呼吸频率，辅助患者进行呼吸以维持呼吸平衡，改善呼吸过程中的氧流量，进而提高患者的动脉血氧饱和度，使其处于稳定水平，可显著改善患者的呼吸困难以及酸中毒现象。

本研究结果显示，研究组患者在常规治疗基础之上通过接受无创正压通气，患者相关指标改善效果更为显著，说明基于常规治疗的无创正压通气能够更有效的帮助慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者进行治疗，获得良好的临床疗效。

参考文献：

[1]胡慧芳，程炜炜，郭传辉.电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察[J].中华保健医学杂志，2021，23（01）：93-94+100.

[2]李清贤，刘小佩.慢阻肺合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗效果[J].包头医学院学报，2019，35（04）：43-44.

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