口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的应用及临床有效性分析 ——以黄冈市中心医院口腔科为例

黄敏华

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈438000）

牙周炎是一种常见的口腔疾病，易导致前牙松动、移位、脱落等，不仅危害患者的健康，而且严重影响患者的正常生活。其临床发病机制复杂，免疫调节紊乱是其主要致病因素[1]。它具有极强的破坏性，属于炎性反应，可导致前牙移位、松动、间隔增大或脱落等，影响牙齿外观和患者健康。目前，针对牙周病引起的前牙移位问题，临床治疗中普遍采用牙周病的治疗方法。虽然在临床治疗中取得了一定的效果，但疗效并不十分理想。本研究分析了口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的应用及临床有效性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月牙周病致前牙移位患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男24例，女11例，年龄21-65（41.55±2.01）岁。病程1-4年，平均（2.24±0.13）年。观察组男23例，女12例，年龄21-66（41.13±2.21）岁。病程1-4年，平均（2.28±0.23）年。两组资料P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组的患者给予牙周基础治疗，治疗前对患者进行口腔健康教育，治疗期间要求患者早晚饭后清洁口腔、刷牙，不断修剪患者口腔牙周炎和牙周根面，避免细菌滋生，降低复发率，清除患者口腔病变，缓解患者病情进展，并给予患者牙周炎相关治疗和抗生素治疗。观察组在该基础上增加口腔正畸治疗。牙周基础治疗同上。在牙周病症状得到有效改善后，对患者进行正畸治疗。具体步骤：正畸治疗采用方丝矫治技术，磨牙粘结颊管时不使用环，如果前牙稍微靠近牙龈，则用托槽或澳丝向下按压上、下前牙。尖牙结扎后采用增强支抗治疗，在尖牙间悬挂橡皮链，内收前牙，根据患者反应性组织的残留力调整正畸力，治疗时间4~12个月。全景摄影间隔1个月，观察患者牙槽骨重建情况，间隔3个月后进行牙周治疗。矫正技术完成后，采用改进的固定技术对固位体进行维护，并定期复查。

1.3 观察指标

比较两组患者对治疗的满意评价（以100分为满分，分值越高则满意度越高）、治疗前后患者牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度、总有效率、不良反应。

1.4 疗效标准

治愈：治疗后前牙功能恢复正常，同时牙齿畸形得到修复，牙齿收紧无松动，牙周炎症状完全消失。有效：治疗后3年内无牙齿脱落，牙槽骨吸力明显改善，无继发性咬合创伤，牙齿整齐美观。治疗后牙齿位置没有变化，同时牙齿无明显松动，牙周炎好转。无效：3年内还存在结扎性骨折、牙齿脱落的问题。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗的满意评价比较

观察组患者对治疗的满意评价高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1 两组患者对治疗的满意评价比较（±s，分）

表1 两组患者对治疗的满意评价比较（±s，分）

?

2.2 治疗前后牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度比较

治疗前二组患者牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度比较，P＞0.05，而治疗后两组牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度均改善，观察组牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度显著低于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 治疗前后牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度比较 （±s）

表2 治疗前后牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度比较 （±s）

?

2.3 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，如表3。两组均无不良反应，P＞0.05。

表3 两组总有效率比较[例数（%）]

3 讨论

以往在牙周炎基础治疗的基础上加用药物控制炎性病变，治疗牙周炎引起的牙齿移位，但治疗方法存在明显缺陷。患者治疗后可能还会有咬合创伤、前牙移位畸形等症状，且症状非常明显，同时患者可能还会有咬合创伤、前牙移位畸形等症状，而且这个症状非常明显，同时，改变治疗方法还会导致症状复发，难以得到稳定控制[3-4]。

通过正畸治疗牙周病引起的前牙移位，预期效果非常理想，得到了广泛肯定，在前牙矫正治疗中发挥了积极而明显的作用。在正畸治疗中，正畸治疗作为一种相对成熟的治疗方法，可以有效地抑制牙齿畸形的发展，改善患者的面部和口腔功能，它也是治疗口腔疾病的重要手段。有研究发现，对牙周病引起的前牙移位患者进行正畸治疗，可以降低患者的牙齿活动性，有助于改善前牙移位，降低前牙的咬合值，减少探诊出血量，纠正患者的覆盖关系，从而明显改善患者的出血情况[5-6]。

本研究的结果显示，观察组患者对治疗的满意评价高于对照组，治疗后患者牙齿松动程度、前牙覆盖、牙周袋深度低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无不良反应，P＞0.05。与治疗前相比，治疗后牙周袋深度明显减小，说明正畸治疗前牙移位引起的牙周病可以减少牙周袋深度。另外，患者的牙齿移位程度正畸治疗后也得到明显的缩小，说明正畸治疗的有效性和必要性。据报道，有效控制炎症是治疗牙周病所致前牙移位的关键。在没有有效控制炎症的情况下，仓促正畸不仅不能矫正畸形牙齿，还容易加重患者病情。因此，在牙周基础治疗上，给予正畸治疗可以更好重建正常关系，增强上下颌骨的整体支抗能力，分散咀嚼力，改善前牙的咬合功能，以达到治疗的目的[7-8]。

综上所述，牙周基础联合口腔正畸治疗对于牙周病致前牙移位的治疗效果确切，可有效缩小前牙移位，并改善牙周袋情况，且安全性高，值得推广和应用。