舒适护理模式对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度及腰椎活动功能的影响

(平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000)

目前，经皮椎体成形术是腰椎压缩性骨折的常用治疗方法，可增加病变椎体强度和稳定性[1]。但对老年患者而言，其机体免疫力下降，适应力、对疼痛耐受力较差，导致术后疼痛程度较重，影响腰椎功能康复[2]。因此，在围术期实施科学合理的护理干预尤为重要。舒适护理是一种强调整体化、个体化的护理干预模式，给予患者多方位并在患者较为放松状态下接受护理干预。本研究将其应用于行经皮椎体成形术老年腰椎压缩性骨折患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月—2021年3月本院收治的88例老年腰椎压缩性骨折患者。纳入标准：经影像学检查确诊为腰椎压缩性骨折；年龄≥60岁；均行经皮椎体成形术治疗；患者自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：合并颅脑创伤者；伴恶性肿瘤者。将纳入患者采用随机数字表法分为两组，各44例。观察组：男23例，女21例；年龄60-79岁，平均(68.94±2.13)岁；对照组：男24例，女20例；年龄60-79岁，平均(68.91±2.10)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获医院伦理委员会审批。

1.2方法 对照组：采取常规护理，内容包括：介绍腰椎压缩性骨折发生原因、经皮椎体成形术治疗目的和注意事项；保持病房干净整齐，每日开窗通风30 min；严密监测患者生命体征变化，出现异常及时处理。观察组：采取舒适护理，具体如下：(1)心理舒适护理。鼓励患者表达内心想法，给予疏导、劝慰和支持，讲解心理状况与疾病发展的相关性，告知患者术后出现疼痛属正常现象，讲述疾病治疗成功案例，减少不必要担心。(2)体位舒适护理。辅助患者平卧于硬板床，在腰部垫靠枕，保持腰椎自然体位，协助患者翻身时，注意动作缓慢、轻巧，保持躯体上下一致。(3)疼痛管理。指导患者行全身肌肉放松训练，配合深呼吸、冥想，依照头、颈、胸、大腿、小腿和双足顺序，依次放松各个部位肌肉，感受肌肉紧张、放松状态，15-20 min/次，1-2次/d；疼痛严重者遵医嘱给予镇痛药物。(4)康复舒适护理。依据患者病情和身体耐受情况，开展早期功能锻炼，行扩胸、上肢外展、内收等动作练习，严格遵循循序渐进的运动原则，20-30 min/次，1次/d，运动过程中出现头晕、乏力等不适，立即停止。干预至患者出院。

1.3观察指标 疼痛程度：干预前后采用视觉模拟评分法(VAS)[3]评定。腰椎活动功能：干预前后采用日本骨科协会腰椎功能评定表(JOA)[4]评定。护理满意度：于干预后运用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[5]评价。

2 结果

2.1两组VAS及JOA评分比较 与干预前比较，两组VAS评分均降低、JOA评分均升高(P<0.01)，但观察组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组VAS及JOA评分比较分)

2.2两组护理满意度比较 两组比较，观察组：44例患者中，非常满意23例，满意19例，一般满意1例，不满意1例，护理满意度为95.45%(42/44)；对照组：44例患者中，非常满意19例，满意17例，一般满意5例，不满意3例，护理满意度为81.82%(36/44)。两组护理满意度比较有统计学意义(χ2=4.06，P=0.044)。

3 讨论

经皮椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折效果良好，但手术具有一定侵入性，术后患者多伴有不同程度疼痛，而老年患者年龄偏大，对疼痛更为敏感，术后卧床休息时间过长，不利于腰椎功能恢复[6]。常规护理局限于护理操作和技术，其过程中易忽视患者感受，缺乏对患者的心理照护和关怀，护理效果欠佳。舒适护理充分体现“以人为本”的护理服务内涵，从患者角度出发，为其提供全方位、多角度的护理干预。本研究将其应用于行经皮椎体成形术老年腰椎压缩性骨折患者，结果显示，观察组干预后VAS评分及JOA评分改善程度优于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因在于：舒适护理更加符合现代生物-心理-社会医学模式，给予患者心理支持和疏导，可减轻其内心压力，保持心情舒适，以积极态度面对疾病治疗和康复，为疾病康复奠定良好基础；加强体位舒适护理，通过在伤椎处加垫靠枕，使脊柱处于水平位置，维持一定功能位，能够减轻患处肿胀、疼痛；通过放松训练、看电视等方式强化疼痛管理，可转移患者对疼痛的注意力，促使其生理、心理保持愉悦状态，减轻因创伤或手术治疗造成的不适，提高疼痛耐受性，降低患者疼痛程度[7]；加强腰背部功能锻炼不仅可改善肌肉紧张状态，提高脊柱稳定性，改善患者腰椎功能，还能预防肌肉萎缩、关节僵硬，保证患者舒适渡过围术期；舒适护理过程中给予患者充分关心和照护，有助于拉近护患关系，增加患者安全感，提高其生理、心理舒适度，促使患者早日恢复正常生活，提高护理满意度。

综上所述，舒适护理在行经皮椎体成形术老年腰椎压缩性骨折患者中应用效果良好，能够减轻患者疼痛程度，改善腰椎功能，从而获得更高的护理满意度。