共情沟通模式在无痛胃镜检查中的应用

(郑州市第九人民医院，河南 郑州 450003)

无痛胃镜指患者在麻醉状态下完成的胃镜检查，具有操作简便、患者痛苦小等优点[1]。但由于患者对无痛胃镜检查知识缺乏了解，在检查中常出现紧张、焦虑等反应，甚至出现抵触检查等不当行为[2]。常规无痛胃镜检查中知识宣教主要是单向性，存在医患沟通不足，对患者理解能力及宣教效果的关注度不高等缺点[3]。共情沟通模式主要是通过体验患者内心世界，消除患者负面情绪，起到减轻患者负面情绪的作用[4]。本文将其应用于无痛胃镜检查，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月—2021年6月在本院门诊行无痛胃镜检查的98例患者。纳入标准：可进行无障碍沟通者；年龄>18岁；患者及家属签署知情同意书。排除标准：有精神病史者；存在消化道出血者；凝血功能障碍者；伴传染类疾病者。将纳入患者按抽签法分为两组，各49例。对照组：男30例，女19例；年龄23-58岁，平均(40.52±3.58)岁；文化程度：高中及以下20例，高中以上29例。研究组：男31例，女18例；年龄25-59岁，平均(42.18±3.56)岁；文化程度：高中及以下22例，高中以上27例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组均采用常规护理，患者预约检查后告知检查前禁食6-8 h，禁水4 h；协助患者选择合适体位，观察患者心率、血压等生命体征。对照组实施常规健康教育，评估患者生命体征，宣教无痛胃镜检查的相关知识，告知患者注意事项及不良反应等。研究组采用共情沟通模式进行健康教育，具体如下：首先，安排专业心理医生对医生及护士进行共情训练，医护人员应当耐心倾听患者述说，根据患者语言或肢体动作找出患者存在的问题，评估患者病情及行为，体验患者心理思维与情感，以最快、最大限度帮其解决疑惑和顾虑；同时密切观察患者心理变化，给予心理疏导，将关心、共鸣传导给患者；了解患者的病史，为患者做好检查前的准备工作，耐心向患者讲解与无痛胃镜相关的医学知识，说明无痛检查的优势、检查的主要过程及目的、检查中可能出现的不适感及配合方法，使患者内心有一定的心理准备；在检查过程中，护士全程陪同，沟通中观察患者听力和理解力情况，适当调整宣教时的声音强度和速度，注意观察患者的情绪反应，可通过暂时的停顿及重复宣教帮助患者对重点问题进行进一步的了解；在沟通中尽可能避免使用专业术语，通过生活中的事例加深患者的理解；对宣教内容不理解、对检查有担忧或需特别说明的问题(如疾病等)，交流时语气要柔和，营造轻松愉快的交流氛围，鼓励患者将自己的需求与观点完整地表达出来；若存在无法帮助患者解决的情况，积极寻求科室协助，给予患者积极、科学、合理的回应。交流结束时确认患者不存在进一步的问题或说明时方可离开。

1.3观察指标 心理状态：护理前及护理后采用恐惧视觉模拟评分法(FAVS)[5]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[6]评估。疼痛程度：护理后采用视觉模拟评分法(VAS)[7]评估。不良反应：包括恶心、呕吐等。

2 结果

2.1两组心理状态及疼痛评分的比较 与护理前比较，两组护理后HAMA、FAVS评分均有所下降，但研究组降低幅度大于对照组；研究组VAS评分低于对照组。见表1。

表1 两组相关指标的比较分)

2.2不良反应 研究组：49例患者中，发生恶心、肢体躁动及咽部不适各1例，不良反应发生率为6.12%(3/49)；对照组：49例患者中，发生恶心、呕吐各2例，肢体躁动4例，咽部不适3例，不良反应发生率为20.41%(10/49)。两组比较有统计学意义(χ2=4.35，P=0.037)。

3 讨论

无痛胃镜检查是临床诊治胃肠道疾病的重要手段，对躯体及心理属一种应激源，可导致患者出现呼吸加快、心率升高等反应。因患者对无痛胃镜检查知识知晓率较低，对胃镜检查会产生抵触心理，同时还可因紧张等不良情绪增加不良反应的发生。因此，提高患者对无痛胃镜知识掌握度，减轻因错误认知而引起的心理反应，成为临床研究重点。健康教育是提高患者检查认知度的主要手段，但传统健康宣教以医护人员对患者单向进行知识宣教为主，宣教效果不够理想。共情沟通模式可通过倾听等方式了解患者真实的心理状况，从而降低患者负性情绪，提高检查质量。本研究结果显示，研究组HAMA、FVAS评分改善程度大于对照组，VAS评分及不良反应发生率均低于对照组。说明共情沟通模式可改善患者心理状态，降低疼痛感及不良反应发生率。分析原因为共情沟通模式在检查前通过观察患者行为及病情，了解其存在的顾虑及疑问，耐心倾听其讲述；在检查前告知患者检查的注意事项及可能出现的不良反应，同时告知配合方法，使得患者有一定的心理准备，降低内心恐惧感，更好的配合医生检查，从而更好地预防发生不良反应，降低不良反应发生率。

综上所述，共情沟通模式应用于无痛胃镜检查可改善患者心理状态，降低疼痛感及不良反应发生率。