流程再造健康教育模式在胆结石患者围术期的应用研究

[抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)，江西 抚州 344000]

外科手术是治疗胆结石的有效方式，可有效解除结石刺激、压迫症状。但患者的配合及护理工作对术后康复影响较大。流程再造健康教育模式对原有流程进行重新设计或优化，建立规范化流程，给予患者针对性健康宣教。本研究将其应用于胆结石患者围术期，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月—2021年3月本院收治的120例胆结石患者。纳入标准：胆结石诊断符合参考文献[1]中相关标准；均行腹腔镜手术治疗。排除标准：伴严重认知功能障碍者；合并恶性肿瘤者。采用随机数字表法将纳入患者分为两组，各60例。观察组：男32例，女28例；年龄34-67岁，平均(50.64±15.21)岁；文化水平：小学及以下6例，初中及高中23例，中专及以上31例。对照组：男34例，女26例；年龄33-68岁，平均(50.69±15.18)岁；文化水平：小学及以下7例，初中及高中23例，中专及以上30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获医院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组：采取常规宣教，内容包括：口头向患者讲解疾病常识、腹腔镜手术目的、注意事项等，耐心解答患者疑问等。观察组：采用流程再造健康教育模式，具体如下：(1)由护士长、责任护士组成健康教育管理小组，加强对组内成员流程再造概念、目的、主要方法的培训、学习，结合胆结石患者围术期各时间点的健康知识需求，运用头脑风暴，共同制定健康教育流程。(2)入院日发放入院宣教单，介绍入院各项安排、时间点，电视宣传片循环播放胆结石疾病相关知识，关注胆结石微信交流群、公众号平台，自行查阅疾病、手术治疗相关知识文章。(3)手术日耐心介绍手术配合注意事项等，微信公众号推送手术相关视频，嘱患者自行观看，术前8 h禁食、3 h禁饮。(4)术后打印宣教单，包括饮食护理、并发症预防护理等相关知识，讲解早期下床训练的好处，术后4 h鼓励患者下床排尿，12 h指导其适当活动，术后12-24 h给予清淡、易消化流质饮食，每日早晚用50 mL开塞露注入直肠，待肛门排气后恢复正常饮食。(5)出院日不定时以图片、视频等方式推送胆结石术后康复相关知识，于每周五行在线答疑活动，耐心解答患者问题。两组均持续观察至患者出院。

1.3指标评定 (1)健康教育知识掌握情况：采用本院自制胆结石健康教育知识调查问卷评定，包括症状管理、饮食宣教等6个方面，共20个题目，每题5分，总分0-100分，得分≥80分为完全掌握，60-79分为部分掌握，<60分为未掌握。(2)术后康复情况：术后首次排气、首次下床活动和住院时间。(3)护理满意度：采用本院自制护理满意度调查表评定，含护理技能、解决问题时效性等5项内容，共20个条目，采用1-5分评分法，总分100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，<60分为不满意。

2 结果

2.1两组健康教育知识掌握情况比较 观察组：60例患者中，完全掌握36例，部分掌握20例，未掌握4例；对照组：60例患者中，完全掌握9例，部分掌握39例，未掌握12例。两组健康教育知识掌握度比较有统计学意义(χ2=26.32，P<0.01)。

2.2两组术后康复情况比较 观察组术后首次排气、下床活动及住院时间均短于对照组，见表1。

表1 两组术后康复情况比较

2.3两组护理满意度比较 观察组：60例患者中，非常满意36例，满意22例，不满意2例，护理满意度为96.67%；对照组：60例患者中，非常满意30例，满意20例，不满意8例，护理满意度为86.67%。两组护理满意度比较有统计学意义(χ2=3.93，P=0.048)。

3 讨论

腹腔镜手术具有一定侵入性，加之患者对疾病、手术相关知识认识不足，易产生紧张、焦虑等负面情绪，影响手术效果和预后[2-3]。因此，加强围术期健康教育尤为重要。常规健康教育以口头宣教为主，过多注重教育的形式化、程序化，缺乏系统性、针对性，应用效果较差。流程再造健康教育模式对健康教育进行标准化、流程化梳理，结合多形式、多途径进行健康教育，能够满足不同年龄、文化背景患者的个性化需求。本研究将其应用于行腹腔镜手术的胆结石患者，结果显示：观察组健康教育知识掌握度和护理满意度均高于对照组，术后康复时间短于对照组。表明流程再造健康教育模式能够提高胆结石患者对健康知识掌握程度，促进患者术后康复，提升护理满意度。原因在于：流程再造健康教育模式充分体现以人为本的服务理念，采用多途径、多形式的宣教方法，将简单图片、文字和微信平台相结合，使宣教知识更加直观易学，能够调动患者兴趣和注意力，并能够加深患者对健康知识的了解和掌握，使其积极配合术后健康教育指导，有助于术后早期康复[4]。流程再造健康教育模式避免大量、一次灌输过多信息，可满足患者在不同阶段的健康教育需求，帮助患者正确、积极面对围术期各个阶段，保障手术治疗效果，利于缩短术后康复时间，提升护理满意度。

综上所述，流程再造健康教育模式在胆结石患者中应用效果良好，能够提高患者对健康知识掌握程度，加快术后康复，促进护理满意度提升。