中国部分地区大学生口腔保健意识和行为现状调查

(浙江中医药大学口腔医学院，浙江 杭州 310053)

有调查显示，我国居民口腔健康知晓率为60.1%，成人每天刷牙率仅为36.1%[1]。我国健康口腔行动方案(2019年-2025年)倡导2025年成人每天两次刷牙率达到45%。大学生年龄大多在18-23岁，属文化程度较高的人群，其口腔保健水平具有一定的代表意义。为了解中国大学生口腔保健意识和行为，特进行了本次网络问卷调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料收集 本次问卷调查采取匿名方式，调查对象为全国在校大学生，经整理后共有780名大学生发回的调查问卷符合要求，其中男404名(51.79%)，女376名(48.21%)；医学专业218名(27.95%)，非医学专业562名(72.05%)；西北地区48名(将甘肃归为西北地区)，北方地区314名(将江苏及安徽归为北方地区)，南方地区(浙江、上海、湖北、湖南、江西、福建等地)418名。青海、西藏和台湾地区未收到调查问卷。

1.2调查工具 参照《第四次全国口腔健康流行病学调查》自行设计网络调查问卷，内容包括一般资料、口腔保健意识和就医行为等。一般资料包括性别、是否医学生和居住地等；口腔保健意识包括每日刷牙次数、刷牙时间、使用牙刷类型、刷牙频率、是否有龋齿、是否使用巴氏刷牙法和漱口水与牙线的使用频率等；就医行为包括近期看牙时间、是否定期检查以及检查所选择的医院等。

1.3数据处理 采用SPSS22.0统计软件处理数据。计数资料用χ2检验，等级资料采用秩和检验，多因素分析采用逻辑回归分析，P≤0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1口腔保健意识 不同地区大学生每天刷牙次数、刷牙时间、牙刷类型、换牙刷的频率、是否使用巴氏刷牙法、牙线使用频率、漱口水的频率、是否有龋齿、是否定期检查牙齿和近期看牙时间等比较均有统计学意义。详见表1。

表1 不同地区各项调查数据情况[n(%)]

2.2就医行为 定期检查：医学生为45.87%(100/218)，非医学生为27.40%(154/562)，二者比较有统计学意义(χ2=24.34，P<0.01)。医疗机构的选择：有37.18%(290/780)的人表示会去综合性医院口腔科看牙，有38.72%(302/780)的人表示会去口腔专科医院检查，24.10%(188/780)的人去私人牙科诊所检查。其他详见表1。

2.3影响大学生患龋的单因素分析 大学生患龋与性别、每天刷牙次数、牙刷类型、巴氏刷牙法使用、牙线使用频率和所在地区有关，与其他因素无关。见表2。

表2 龋齿情况和各项数据对比[n(%)]

2.4大学生患龋的多因素分析 回归分析显示：使用巴氏刷牙法与龋齿的产生呈负向关系。而其他因素对龋齿的产生尚无统计学意义。回归方程如下：X1为使用巴氏刷牙法。

3 讨论

本调查显示，不同地区的大学生保健行为有所差异，可能与饮食结构和饮食习惯有关，如南方地区饮食以水稻为主，且喜甜食，口腔健康相对较差，但大学生的刷牙习惯好于北方地区和西北地区；北方地区的人喜食大蒜与大葱，因而漱口水使用频率较高，具有较好的口腔健康意识；西北地区多摄入含糖量较少的食物，牛、羊等肉食摄入比例高，因经济相对欠缺，零食摄入量较少，刷牙习惯及口腔保健意识均略差于南方地区和北方地区，但是患龋齿人数比例较少。在龋病四联因素为宿主、食物、细菌和时间。当刷牙习惯和保健意识较差时，食物因素如饮食结构的不同，蔗糖摄入含量较少时会影响龋病的发生。本调查仅收集了是否患有龋齿，未统计牙周病等其他口腔疾病，不能完整体现口腔健康情况，有一定局限性。

医学专业的学生在刷牙习惯和口腔保健意识方面都优于非医学专业的学生，这可能是因为医学生的口腔健康信念和态度优于非医学生，且医学生对于口腔知识有更多的了解[2]。但医学专业的患龋情况较非医学生高，且不知道自己是否有龋齿的人数较非医学专业少。其原因可能是医学生对自己的口腔状况更关注，有更多机会了解口腔健康[3]。

在就医行为方面，大部分大学生没有定期去医院检查口腔的习惯，就医频次少、间隔时间长。北方地区选择去综合性医院的最多，南方地区和西北地区选择去口腔专科诊所的最多；很大一部分都会在口腔出现问题时才去医院。这可能与目前看牙费用较高，对去医院看牙有一定的担心、焦虑和恐惧有关[4]。在医疗机构的选择上，大学生更倾向于选择口腔专科医院，可能是因为口腔专科医院诊疗环境相对更好，设备更为完善。西安医学院的医学生调查报告显示牙痛时医学生会自己吃药处理，且不去医院的原因以没有时间为多数[5]。

牙菌斑是龋病的使动因子，刷牙可以去除牙菌斑从而减少龋病的发生。有研究显示，电动牙刷对牙菌斑的清除率高于手动刷牙[6]。但只有不到四成的大学生会使用电动牙刷；医学生使用电动牙刷的比例多于非医学生。牙线的使用也可以有效减少牙菌斑，特别是牙邻面。本调查发现大部分大学生会使用牙线来清洁口腔，但能规律使用牙线的人数只有40%左右。

多因素分析显示：是否使用巴氏刷牙法对龋齿产生影响。表明正确的刷牙方法对降低龋齿起着重要的作用。巴氏刷牙法是指用牙刷的毛尖端对着牙龈边缘，刷毛与牙呈45度角稍加压，使刷毛的一部分进入龈沟里面，一部分深入到邻牙的间隙，原地水平颤动四到五次，该方法可以有效维护牙齿和牙龈的健康。但本调查显示仅有不到四成的大学生会使用巴氏刷牙法，约34%的人不知道巴氏刷牙法；医学生对于巴氏刷牙法的了解多于非医学生。巴氏刷牙法的重要性和具体操作方法仍需普及。

综上所述，大学生刷牙习惯整体较好，但口腔健康保健意识仍需要提高，尤其非医学专业的学生。现代大学生通过微博、微信和网络获取口腔知识的比例较高。因此，宣传口腔知识应该从纸质往互联网转移，如微博、微信公众号等。