黄芪建中汤在消化性溃疡患者中的应用

杨厚群

（信阳市第四人民医院消化内科，河南信阳 464000）

消化性溃疡是消化系统常见疾病，病变可达黏膜肌层，甚至更深，反酸和中上腹痛是该疾病典型症状，对患者生活造成极大影响[1]。目前多采用药物治疗，西药因简单方便被临床广泛应用，三联疗法是常用治疗方案，可有效缓解病变处炎症反应，但西药具有一定耐药性，同时长期服用可产生一定不良反应，因此疗效未达理想状态。祖国中医认为，消化性溃疡属于胃痛、胃胀范畴，多由情志、外邪及饮食所伤或素脾胃虚弱，应以补益脾胃为主，舒肝、祛除外邪为辅[2]。黄芪建中汤具有增强益气建中之力，阳生阴长之效，常用于治疗诸虚不足之证，基于此，本研究旨在分析黄芪建中汤在消化性溃疡患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过医学伦理委员会审核同意，选择我院2019年8月～2020年4月收治的97例消化性溃疡患者，采用双盲法将其分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。对照组男26例，女22例；年龄28～69岁，平均（51.35±5.38）岁；病程8个月～3年，平均（1.75±0.56）年。观察组男25例，女24例；年龄29～71岁，平均（52.36±5.37）岁；病程9个月～3年，平均（1.80±0.59）年。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 诊断标准

西医符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年，深圳)》[3]中相关诊断标准；中医符合《消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009，深圳)》[4]中脾胃虚寒证诊断标准：主证：胃脘痛，且于劳累或遇冷后疼痛感加重；次证：畏寒肢冷，泛吐清水，食后腹胀，便溏；舌脉证：舌淡苔白，脉沉细弱。

1.3 入选标准

（1）纳入标准：①符合上述诊断标准；②经胃镜确诊为十二指肠或胃发生溃疡；③患者或其家属签署知情同意书。（2）排除标准：①接受其他治疗方案；②严重心肝肾等功能损伤者；③伴有恶性病变；④免疫功能障碍、全身感染等疾病。

1.4 方法

1.4.1 对照组 给予三联治疗方案。埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，生产批号：20180415、20190824，规格：40mg）40mg/次，1次/d，口服8d；阿莫西林（涛生制药有限公司，生产批号：20180428、20190714，规格：0.25g）1.0g/次，2次/d，口服10d；左氧氟沙星（江西京通美联药业有限公司，生产批号：20180610、20190524，规格：0.1g）0.5g/次，2次/d，口服10d，连续治疗1个月。

1.4.2 观察组 在对照组基础上，给予黄芪建中汤：药方组成：黄芪30g、桂枝20g、白芍20g、大枣25g、党参25g、干姜15g、茯苓10g、炒白术15g、枳壳15g、紫苏叶10g、槟榔10g、炙甘草10g、法半夏10g，每日1剂，水煎早晚2次口服，连续治疗1个月。

1.5 评价指标

（1）临床疗效。连续治疗1个月后，参照标准[3]评定治疗效果。显效：胃镜显示溃疡愈合；有效：检测溃疡面积较治疗前缩小≥50%；无效：胃镜检查溃疡无改善；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）症候积分。治疗前和治疗1个月后，根据标准[3]，为胃脘隐痛、泛吐清水、畏寒肢冷、食后腹胀、便溏评分，每项0～3分，0分代表无症状，3分代表重症症状，分值越高，症状越严重。（3）不良反应。统计治疗期间皮疹、恶心呕吐、腹泻、头痛等发生情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 症候积分

治疗后两组胃脘隐痛、泛吐清水、畏寒肢冷、食后腹胀、便溏评分均比治疗前低，且观察组改善更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症候积分对比（，分）

表2 两组患者症候积分对比（，分）

与本组治疗前相比，*P＜0.05

时间 组别 胃脘隐痛 泛吐清水 畏寒肢冷 食后腹胀 便溏治疗前 观察组 1.95±0.75 1.98±0.69 1.58±0.53 1.88±0.63 1.74±0.61对照组 1.93±0.81 1.95±0.63 1.63±0.51 1.91±0.65 1.81±0.62治疗后 观察组 0.65±0.21* 0.51±0.19* 0.58±0.21* 0.51±0.18* 0.31±0.11*对照组） 1.05±0.36* 1.22±0.31* 1.05±0.35* 0.99±0.31* 0.78±0.23*

2.3 不良反应

治疗期间，观察组出现皮疹1例、恶心呕吐2例、腹泻3例，发生率为12.24%（6/49）；对照组出现皮疹2例、恶心呕吐1例、腹泻1例，头痛1例，发生率为10.42%（5/48），组间相比，差异无统计学意义（χ²=0.081，P=0.777）。

3 讨论

消化性溃疡若不及时治疗，在胃蛋白酶、胃酸等因子长期刺激下，可引起出血、溃疡等损伤，严重甚至发生癌变，危害患者身体健康。三联疗法是该疾病首选治疗方案，但随着用药频率的提高，抗生素的不良反应以及耐药性也随之升高，且停药后存在较高的复发率，因此还应寻找其他治疗方式提高消化性溃疡的治疗效果[5]。

祖国中医将该疾病归属为“胃脘痛”等范畴，脾胃虚寒型是该疾最为常见证型[6]。中医认为脾胃虚弱、情志不畅以及饮食失调是主要致病因素，因此治疗应以温胃健脾为主[7]。黄芪建中汤中黄芪可补肺健脾；桂枝可温经通络；白芍可柔肝止痛；干姜可温中散寒；大枣可健脾胃；党参可补血益气；枳壳可宽中除胀；炒白术可益气健脾；半夏可消痞散结、止呕；紫苏叶可行气宽中；槟榔可行气利水；加之甘草可补脾益气，且可调和诸药，起到温中健脾、补肺健脾之功效[8,9]。现代药理学研究表明，黄芪有增强免疫力功能，更利于机体康复作用；桂枝和白芍有一定镇痛效果，干姜可提高胃粘膜的防御能力，党参有保护胃粘膜作用，槟榔有促进胃肠蠕动作用，法半夏有抑制应激性胃溃疡作用，以上药效联合使用，可有效缓解患者临床不适症状[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率较对照组高，各项中医症候积分低于对照组，表明消化性溃疡患者在西药治疗基础上联合黄芪建中汤治疗，可改善临床症状，疗效显著。与三联疗法联合使用，发挥协同作用，可有效提高治疗效果。同时本研究结果还显示，两组患者不良反应差异无统计学意义，提示黄芪建中汤未增加用药风险，安全性较高。

综上所述，黄芪建中汤治疗消化性溃疡可改善临床症状，且不增加用药风险，疗效显著。