结直肠癌术后肠梗阻的预防与临床进展

周雷

摘要：结直肠癌属于目前最常见的一种恶性肿瘤，是出现在直肠或是结肠的癌症，其中以直肠最为常见。在发病后期，患者会出现大便性状改变、腹痛、便血等症状，易出现于40岁以上的中老年人，好发于男性。对于结直肠癌来讲，早期诊断与治疗较为重要。目前，结直肠癌主要采用手术治疗，但在手术后，会有其他不同因素的影响而出现肠梗阻，而肠梗阻的出现又会加重患者的痛苦，影响治疗与预后效果。因此，采取有效的结直肠癌术后肠梗阻预防措施，对提升结直肠癌患者术后效果具有积极作用。本文就以结直肠癌术后肠梗阻的预防措施展开综述，为临床提供一定的参考。

关键词：结直肠癌;术后;肠梗阻;预防;进展

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

常见的消化道恶性肿瘤结直肠癌属于目前发病率较高的一种肿瘤，在治疗中主要采用手术治疗，但术后肠梗阻又属于常见的并发症之一，据不完全统计，约有15%左右[1]。而结直肠癌术后出现肠梗阻后，会引发机体酸碱失衡、水电解质紊乱等，不仅会延长住院时间，还会增加其痛苦，严重时还会导致患者死亡[2]。因此，做好结直肠癌术后肠梗阻的预防干预非常重要。本文针对结直肠癌术后肠梗阻的预防措施进行研究，现做如下阐述。

1结直肠癌术后肠梗阻的发生机制

结直肠癌在开展手术后，因手术会影响肠蠕动，导致其蠕动功能暂停，从而影响了肠内容物的运输，故于术后3-4天，在肛门排便或是排气之后，患者会出现轻微的肠梗阻，此时可以通过减少食物的摄入量来改善此症状;但如患者出现中度肠梗阻时，需要禁食或是营养支持，并以具体病情进行药物治疗;对于重度患者，可能需要开展手术治疗。而引发结直肠癌患者术后肠梗阻的原因较多，如炎症神经元、神经源性机制的相互作用，同时术后应激反应、炎性机制等，均会引发肠梗阻[3]。

2引起结直肠癌术后肠梗阻的因素

有研究表明，年龄超过60岁的结直肠癌患者、糖尿病、手术时间超过2小时、有过腹部手术史、开腹手术等均是引发结直肠癌患者术后出现肠梗阻的主要独立危险因素。通过相关指标联合检测，可以诊断急性腸梗阻。

患者出现肠梗阻之后，会降低机体的免疫力，延长术后恢复时间，增加术后并发症的风险，甚至还会增加术后死亡率。此外，结直肠癌患者术后出现肠梗阻后会引发程度不一的临床症状，如呕吐、腹痛，不仅会增加患者的痛苦，还会引发不良心理，如焦虑、抑郁等，降低治疗依从性、配合度[4]。

有研究指出，结直肠癌患者出现术后肠梗阻后，会延长患者的康复时间，增加护理成本，加重经济负担。

3预防结直肠癌患者术后肠梗阻的措施

结直肠癌属于难治性疾病，近年来发病率较高，且越来越向年轻化方向发展。在研究中表明，环境、饮食方案、遗传、炎性病变等均属于结直肠癌的发病因素。多数患者在确诊病情后已处于中晚期阶段，此时需要及时采取手术切除治疗。传统的开腹手术虽具有良好的效果，但因开腹手术的切口较大，创口较大，从而增加了肠梗阻，影响患者的身心健康与预后效果。随着腹腔镜技术的不断发展，与开腹手术相比，其有创伤小、可以减轻对机体屏障的损伤、减轻胃肠道压力等优 点，并在无菌手术下进行治疗，不会损伤肠黏膜，可以有效预防肠梗阻的出现。因此，对于结直肠癌患者来讲，尽量应用腹腔镜手术，可以预防术后肠梗阻的出现。本研究与张晓飞，李永强[5]《腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析》的研究结果相近，实验组出现1例肠梗阻，明显少于对照组，P<0.05。

在结直肠癌患者手术后，通常情况下临床主要采用常规药物干预，如抗感染、保护脏器、维持水电解质紊乱、营养支持等，但实践表明，其在预防肠梗阻中效果并不理想。随着中医学的发现，临床在结直肠癌患者术后应用中成药注射剂，即七叶皂苷钠注射液，其不仅能发挥抗炎、消肿、改善血液循环的作用，还可以防治手术引发的肿胀，对预防术后肠梗阻具有积极作用。本研究与迪米拉·阿里根，帕尔哈提·阿布都热衣木，张丽博[6]《β-七叶皂苷钠注射液预防结直肠癌术后粘连性肠梗阻及对血清分子标志物的影响》研究的结果一致，即观察组肠梗阻发生率明显少于对照组，P<0.05。

随着医疗技术的不断发展与进步，麻醉管理方案也越来越优化，开展多模式镇痛管理，并在区域内联合神经阻滞，可以提高镇痛效果。并在此过程中，加速康复外科的发展，不仅可以减少不良反应，还可以促进胃肠功能的恢复，有助于减少或是预防结直肠癌患者术后肠梗阻的发生率。

结束语：

结直肠癌患者病情较为严重，且发病机制也较为复杂，故需要尽早诊治，以此来提升疗效。但结直肠癌患者在开展手术后，会因不同因素的作用而增加术后肠梗阻的出现，且肠梗阻的发生还会受到机械性因素的作用，甚至是引发腹腔内炎性病变的发生，引起广泛粘边。此外，结直肠癌术后出现肠梗阻后，还会引发一系列的不良反应，影响机体的免疫力，增加并发症的发生风险，甚至是死亡。因此，做好结直肠癌术后肠梗阻的预防措施非常重要。经研究表明，结直肠癌患者可尽量采用腹腔镜手术，减轻手术创伤，以此来预防肠梗阻的出现;同时术后应用科学合理的药物干预，或是做好麻醉管理，均能有效预防术后肠梗阻的出现。此外，如患者出现肠梗阻时，需要积极实施科学、有效的处理措施，以此来提高预后效果。

参考文献：

[1]史秀宝.低位直肠癌术后盆底腹膜疝与术后早期肠梗阻及血清C-反应蛋白表达水平的关联分析[J].黑龙江医学，2021，45（19）：2047-2048.

[2]范现政.结直肠癌患者根治术后发生动力性肠梗阻的影响因素[J].河南医学研究，2021，30（28）：5269-5272.

[3]尹彦斌，刘英兰，王跃生.结直肠癌术后肠梗阻的预防及治疗进展[J].中国医刊，2021，56（10）：1057-1058.

[4]占小波，张竝，詹卫华，应学清.结直肠癌术后肠梗阻发生的危险因素分析[J].现代实用医学，2019，31（08）：1054-1056.

[5]张晓飞，李永强.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析[J].当代医学，2019，25（23）：14-16.

[6]迪米拉·阿里根，帕尔哈提·阿布都热衣木，张丽博.β-七叶皂苷钠注射液预防结直肠癌术后粘连性肠梗阻及对血清分子标志物的影响[J].现代肿瘤医学，2019，27（07）：1169-1172.