齐齐哈尔市职业性尘肺病随访和回顾性研究分析

徐红梅 张翠翠 陈万春 孙德晨

摘要：为认真贯彻落实国务院对尘肺病防治工作有关批示精神，落实《尘肺病防治攻坚行动方案》《职业病防治规划（2016-2020年）》，掌握齐齐哈尔市已报告的职业性尘肺病患者相关基础信息、生存情况、保障情况，研究加强尘肺病患者兜底保障措施奠定基础。同时对职业病患者进行随访，并对其病例展开相关性的分析。通过调查分析，给出合理化建议。保障劳动者职业健康权益，减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或影响，达到保护劳动者健康的目的，预防和控制职业病发生。本文就齐齐哈尔市职业性尘肺病随访以及回顾性研究展开深刻的剖析。

关键词：齐齐哈尔;尘肺病;随访

【中图分类号】R322.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言：

在调查走访中，由于以往的病例存在于年度跨度大，并且时间较长，患者登记信息有缺失，失访人员较多等因素，工作人员的随访调查工作困难重重，给调研工作的开展带来了阻力。市疾控中心与公安、民政、人力资源社会保障、医保等单位及时沟通协调，加大工作力度，最大限度提高随访率。省卫健委调研组对齐齐哈尔市职业病危害因素监测和重点职业病监测工作给予了充分肯定，高度评价了我市在该项工作中付出的努力。在实际工作中也存在着相关问题，对此应制定相应的措施。

1.齐齐哈尔市职业性尘肺病随访内容

1.1资料来源及对象

2019年起齐齐哈尔展开全市职业性尘肺病回访调查工作，齐齐哈尔市共七区九县，此次回访调查从1949-2020年年底，对全市所有已确诊职业性尘肺病病例进行回访调查。

1.2检测及要求

本次调研，对进一步规范工作开展，对职业病所带来的危害进行检测，并且对患者实际工作能力进行评估。就职业性尘肺病随访调查工作提出三方面要求：一是提高认识，因尘肺病所导致的职业病患者可达到80%，甚至于比这个数据还要高，所以 ，开展尘肺病患者调查，做好尘肺病防治工作，就可以保护绝大多数从业人员减轻职业病危害之苦。市疾控中心多举措开展职业性尘肺病患者回顾性调查和随访工作，随访到存活并且信息完整患者5010人，其中现患病例1762例，死亡3248例，圆满完成了此次调查工作。

齐齐哈尔市疾控中心高度重视，安排部署此项工作。针对此次调查中的相关病例，大部分患者均可找到，但是由于时间久远，在走访中难度不断的增加，所以调查人员要克服目前的重重困难，与相关部门共同协作，例如公安局、人社部门、医保部门等有关部门去收集被调查人员身份证号码、死亡或存活情况、住址、出生地和联系电话等基本个人信息及工伤保险、医保等相关信息进行核实，完成对所有职业病患者的随访，为其调查数据进行保存，同时在总结后进行上报，为国家研究和加强尘肺病的防控措施做好基础性工作。

从表2可见，我市职业性尘肺病调查出死亡人数3248人，死因系统查询到有死因信息的598人，其中矽肺2057人、煤工尘肺32人，其他1159人。按根本死因主要类别分析排前五位的：动脉硬化性心脏病（I25.1）60人、支气管或肺，未特指（C34.9）60人、急性心肌梗死，未特指（I21.9）54人、脑梗死，未特指（I63.9）43人、由于其他含硅[矽]粉尘引起的尘肺（J62.8）28人。

1.3评估及诊断

尘肺病并发肺结核：可以出现低热、盗汗、咯血等症状，这些症状类似于慢性中毒。尘肺病并发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭：可出现呼吸衰竭、无法平卧、双下肢水肿等临床表现。尘肺病合并肺部感染：可以出现发热、咳嗽、咳痰及喘息等尘肺病合并气胸：可以出现呼吸困难加重症状。尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病：可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍以及精神抑郁和焦虑症状。尘肺病合并恶性肿瘤：可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫症状等。

2.尘肺病的危害

2.1塵肺导致患者的肺发生纤维化，患者的肺功能逐渐下降，此时患者活动后胸闷气喘症状逐渐加重，患者的生活质量明显下降。

2.2尘肺导致患者肺部免疫力以及抵抗力出现下降趋势，很容易导致反复感染，例如形成肺炎、肺结核等。尘肺的患者如果病程较长者出现广泛的肺纤维化，此时可以形成肺心病、心衰等病症。

2.3有些患者由于低氧血症而导致呼吸衰竭，尘肺也可以发生气胸，部分患者其肺癌的患病率明显增高。

尘肺的危害众多，故对于尘肺患者要早期脱离粉尘作业，必要时给予抗肺纤维化的药物，尽量改善患者的预后，减少并发症和后遗症的形成。

3.预防及干预

尘肺是一种职业病，也是一种慢性疾病，临床表现为咳嗽，痰多等症状，有些患者可能会出现呼吸困难，或者可能还会出现并发症。职业病主要源自于长时间的接触粉尘而逐步侵入肺部所导致，大多数情况下，症状呈慢性发展。所以远离职业的接触是非常重要的，能够减少对肺的伤害。此外，早防、早治也是非常重要的，早期可以通过肺部灌洗使症状有所改善。

平常还要注意及时进行积极的治疗，能够达到及早康复，以免病情加重的作用。较重的话还是应该注意休息或者静养，也可以通过适当的药物予以治疗，能够提高机体的免疫力，也可能起到增加肺部通气功能的作用，必要的肺康复也可以选用。

4.随访和回顾性研究结论

职业性尘肺病困扰着很多患者，同时也困扰着很多城市，每个城市都想避免尘肺病的发生，但是对于特殊职业来讲也会迫于无奈促使相关工作人员患上职业性尘肺病。本次齐齐哈尔市对职业性尘肺病患者进行随访以及调查，主动采取走访的形式，与多部门共同协作，展开本次随访调查。经过调查后收集多数患者的信息，并且与现患已经成功取得联系。对于参与此项目调研的工作人员来讲，时间紧，任务重，采用上门现场调查、视频、电话随访等的形式展开调查，在工作中，克服困难工作做到细致入微，对年龄偏大的患者采取上门随访的方式，对入组样本进行深入调查随访，获得随访者的信任，认真记录患者的信息，为患者讲解病情的相关知识，做好科普宣传，并为其提供合理的康复建议，受到好评。调查结果提示相关部门应加大工作力度，对于自身权益受到侵害或有维权诉求的职业性尘肺病人，给予相关法律援助。根据调查尘肺病地区分布情况建立试点康复站，更有利于尘肺病人在医疗机构享受医疗保险、大病保险、医疗救助情况管理和康复治疗。

5.结束语：

对于本次随访工作，首先真实的反映出齐齐哈尔市职业性尘肺病的工作内容以及防控策略，相关数据真实可靠，为鹤城卫生健康事业发展提供了有力支持，为尘肺患者提供更多的帮助。对于职业性尘肺病应该做到积极预防，在特殊职业，特殊岗位中，要为工作人员做好防护措施，从而可充分避免尘肺病的发生。本次调查随访工作，对进一步规范工作开展，提高齐齐哈尔市职业病危害因素监测和重点职业病监测工作能力具有推动作用。

参考文献：

[1] 王焕强，李涛.尘肺病的定义与历史[J].中国职业医学，2018，44（4）：485-493.

[2]谢丽庄，周琅，赵圆，等.江苏省尘肺病患者随访与回顾性调查研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（4）：251-255.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.2019年我国卫生健康统计，（2020-06-06）

此文为齐齐哈尔市科技局计划项目，项目编号：CRKX-2020020