鼻康复治疗伴有腺样体肥大的小儿分泌性中耳炎的疗效分析

高磊

摘要：目的：分析对小儿分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿应用鼻康复治疗的临床效果。方法：从2020.5-2021.5我院儿科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿，根据住院号奇偶数进行分组，将患儿分为参考组和研究组，对参考组患者应用传统腺样体刮除术进行治疗，对研究组患儿应用取鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，对比两组患儿治疗总有效率。结果：研究组患儿治疗总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对分泌性中耳炎伴有腺样体肥大患儿采取鼻内镜下腺样体切除术治疗，可以较快改善患儿临床病症，具有较强安全性，具有临床推广价值。

关键词：鼻康复;腺样体肥大;小儿分泌性中耳炎;治疗总有效率

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

腺样体肥大和分泌性中耳炎是儿童常见疾病，两者之间存在一定关联，患儿出现分泌性中耳炎后，会有鼻阻、打鼾、流涕等临床表现，病情严重的有可能会造成呼吸暂停，听力下降，严重影响患儿身心健康，影响生活质量[1]。中耳炎临床病理特点为鼻咽部腺体肥大，会压迫咽鼓管，造成堵塞或者逆行感染，保守治疗效果不理想，可应用腺样体切除术，效果理想，能够促进患儿预后[2]。本院选取2020.5-2021.5儿科收治分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿80例，应用鼻康复治疗，效果显著，特进行如下报道。

1. 患者一般资料及方法

1.1患者基线资料

从2020.5-2021.5我院儿科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿，根据住院号奇偶数进行分组，将患儿分为参考组和研究组，对参考组患者应用传统腺样体刮除术进行治疗，对研究组患儿应用取鼻内镜下腺样体切除术进行治疗。参考组：男性患儿24例，女性患儿16例，年龄分布3-13岁，平均年龄（7.25±2.84）岁，病程3个月-3年，平均病程（1.6±0.5）年。研究组：男性患儿23例，女性患儿17例，年龄分布3-13岁，平均年龄（7.24±2.85）岁，病程3个月-3年，平均病程（1.7±0.5）年。将两组患者基线资料应用统计学进行处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.1患者纳入标准：（1）所有患儿及患儿家长均表示对实验内容知情，是自愿进行本次研究，并且签署知情同意书;（2）患儿临床资料完整，治疗依从性较高;（3）该研究经过伦理委员会同意。

1.2.2患者排除标准：（1）排除患儿精神疾病患者;（2）排除合并重大并发症患儿;（3）排除临床资料不全，治疗依从性较差患儿。

1.3方法

1.3.1参考组：应用传统腺样体刮除术进行治疗，传统腺样体刮除术与鼻内镜下腺样体切除手术的不同是置入常规器械 （ 例如刮刀以及刮匙 ） 给予操作。

1.3.2研究组：对患儿应用鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，对患儿进行常规气管插管，静脉复合麻醉，鼻内镜下应用利多卡因对鼻腔粘膜进行麻醉，在0°或者30°鼻内镜下，根据腺样体范围选择鼻内腔同侧或对侧，应用直头或者弯头电动吸割器进入患儿鼻咽腔，应用电动旋转刀和同步水吸引对腺样体进行切割，切割要先从腺样体下缘开始，逐渐向一侧缘转移，向中间范围进行包围，直到切除完全，之后经过鼻腔送入纱条压迫鼻咽部位创伤表面进行止血。其中声导抗示 B 型曲线患儿进行鼻内镜直视下鼓膜穿刺抽液，扁桃体肥大儿童进行扁桃体摘除术。在临床手术以后鼻内镜下定期更换药物以及彻底清理鼻腔，口服廣谱抗生素 14 d，局部采取糖皮质激素喷鼻 21～28 d。本组患儿全部没有采取鼓膜切口置入导管。

1.4观察指标及评价标准

对两组患儿的治疗效果，分为显效、有效、无效，显效为患者临床症状，听力能力提高25-30dB;有效为患者临床症状有所改善，听力能力提高20-24dB;无效未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/n*100.00%。

1.5统计学方法

SPSS22.0软件进行t、x2检验，P<0.05为差异显著。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率为97.50%，参考组82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

结束语：

分泌性中耳炎患者主要出现上呼吸道感染、耳闷胀感、耳鸣、耳痛，患儿耳部疼痛不明显，主诉不明确，只有当患儿听力受到影响时，父母才会带医院进行治疗，容易延误治疗时机[3]。腺样体肥大患儿出现分泌性中耳炎的几率较高，腺样体肥大患儿就诊时，要认真询问患儿症状，检查耳镜。腺样体肥大患儿除非出现气道阻塞、生长发育受到障碍、听力受损，要尽量避免将腺样体切除，如果有明确手术指证，可切除腺样体。

参考文献：

[1]卢立国.布地奈德体位滴鼻治疗伴有腺样体肥大的小儿分泌性中耳炎的疗效[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（03）：78-79.

[2]陈其凤，乔锦，孙书臣.中医鼻病序贯疗法治疗小儿腺样体肥大伴发分泌性中耳炎[J].中医杂志，2020，61（21）：1930-1932.

[3]刘忠意，侯杰.鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎[J].昆明医科大学学报，2017，38（03）：107-110.