老年人膝骨关节炎非手术治疗的疗效评价

摘要：目的 对比在新海镇社区膝骨关节炎患者中，常用的保守治疗方法：药物治疗、中医理疗、局封治疗，是否有效果差异。方法 在本院所有所管辖的社区膝骨关节炎患者中，抽取60例作为研究群体，然后随机分为药物治疗组、中医理疗组、局封治疗组各20人。药物治疗组采取口服氨基葡萄糖等营养关节软骨药物，同时应用外用止痛药，涂膜剂痛点涂抹，辅以活血化瘀、消炎止痛口药物治疗;中医理疗组采取包括热敷、红外线照射、按摩、针灸等物理方法治疗;局封治疗组采取关节腔注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔），按疗程注射，有积液时需要先抽液行膝关节灌洗再药物封闭治疗。对干预治疗前后的三组患者，按静息疼痛、平地行走疼痛、上下楼梯疼痛评分进行对比，分析干预效果的差异。结果 临床干预之前三组患者指标情况是高度相似的，明显不具备差异（P>0.05），但干预之后患者疼痛都得到明显改善，有着鲜明的差异（P<0.05），证明三个治疗组方法均有效果。再通过对比三个治疗组的有效率，发现不具备显著差异（P>0.05）。结论 社区膝骨关节炎患者，应用常用的保守治疗方法：药物治疗、中医理疗、局封治疗，均有效果，无显著效果差异。

关键词：药物治疗;中医理疗;局封治疗;社区;膝骨关节炎患者;疗效评价

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言：

生产生活及运动模式改变，加之人口老龄化的影响，膝骨关节炎的发病率也呈现一个逐年升高的趋势，这一疾病的发病与免疫功能异常、遗传因素、生活习惯等有着密切联系。膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板損伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。严重影响中老年人的生活质量。故需要进行进行有效的治疗，配套生活干预，才可以得到有效的疾病控制，避免并发症的产生。膝骨关节炎在社区常用的保守治疗方法包括药物治疗、中医理疗、局封治疗等。社区卫生服务中心可以选用或联用上述治疗方法，制定合适的治疗方案。通过保守治疗，如能取得预期结果，可以直接节省手术费用，同时可以节省医疗资源，节省患者的时间和康复成本，提高生活质量。如非手术治疗无效，仍需转上级医院手术治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例患者都是在本院管辖的社区常住居民膝骨关节炎患者中选取，居住时间≥3年，并随机分为三个观察组：药物治疗组（n=20）、中医理疗组（n=20）、局封治疗组（n=20），彼此对照。患者39-78岁，平均（56.9±4.2）岁，病程3-25年，平均（9.21±1.05）年，满足膝骨关节炎的诊断标准要求，经过上级医院明确诊断，没有严重的并发症等问题，依从性较好，精神心理与社会功能正常，不存在影响治疗效果的药物服用或疾病，排除严重并发症、精神疾患不能配合的患者。三组患者彼此之间是高度相似的（P>0.05），这满足了临床对比试验的可比性要求，决定进行针对性的对比。

1.2方法

药物治疗组采取口服氨基葡萄糖等营养关节软骨药物，同时应用外用止痛药，涂膜剂痛点涂抹，辅以活血化瘀、消炎止痛口药物治疗;中医理疗组采取包括热敷、红外线照射、按摩、针灸等物理方法治疗;局封治疗组采取关节腔注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔），按疗程注射，有积液时需要先抽液行膝关节灌洗再药物封闭治疗。

1.3观察指标

对干预治疗前后的三组患者，按静息疼痛、平地行走疼痛、上下楼梯疼痛评分进行对比，分析干预效果的差异。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，临床血糖相关指标作为计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t和检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

开展干预之前，三组患者基本情况都高度相似，疼痛相关指标没有鲜明不同（P>0.05），而开展干预之后则都得到了明显改善，而且观察组患者现有的临床情况要明显好于对照组（P<0.05）。三组患者临床指标情况对比详见表1.

3.结论

膝骨关节炎作为一种慢性退行性病理改变为基础的疾病，目前治疗干预的过程中，都需要采取综合性较强的方法进行具体干预，在治疗同时，还需要配合正确的运动方式，改善患者现有生活状态，促进身心健康情况的优化。药物治疗、中医理疗、局封治疗是对膝骨关节炎三个不同角度进行非手术治疗，而且都取得明显效果，如果科学地联合应用，必有协同作用，而取得更大的疗效。对于患者身心健康情况的影响也就更加积极，有助于更好的优化患者现有身心健康情况，提高其自身治疗依从性。通过这一系列方式之后，患者指标情况也可以得到有效的控制，进一步降低并发症的发病率，避免并发症对患者生活质量及寿命长度带来影响。

如上所述，社区膝骨关节炎患者，应用常用的保守治疗方法：药物治疗、中医理疗、局封治疗，均有效果，无显著效果差异。患者身心健康情况可以得到较好的优化，有助于促使疾病及相关指标得到控制。通过保守治疗，能取得预期结果，可以直接节省手术费用，同时可以节省医疗资源，节省患者的时间和康复成本，提高生活质量。

参考文献：

[1]中医护理对老年膝骨关节炎患者生活质量的影响[J].韩俐.光明中医. 2017（18）

[2]中药熏蒸后关节松动术结合推拿治疗老年膝骨关节炎30例[J].邓家富.福建中医药. 2019（06）

[3]疼痛、安慰剂的研究进展[J]. 王茹，程乐森.  中国健康心理学杂志. 2015（08）

作者简介：张新主、出生1970年10月、性别 男、民族 汉、籍贯 江西、学历 本科、职称和研究方向 全科副主任医师