CBL 教学法在口腔基础学科教学中的应用

吴 江 张国梁 何 欣 于英子 王守锋（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154002）

0 引言

口腔基础学科课程内容枯燥且比较抽象，导致多数医学生不能较好地掌握基础学科相关知识。 目前口腔医学本科教育面临着应用型人才的培养问题，以往临床教学中大多应用传统教学法，是以教师口头讲解为主，该种教学模式有一定的作用，但是学生实际操作时不能较好的应用基础知识， 反而会影响教学质量，针对此种情况应选择一种高效的教学方法，促使学生能将理论与实际相结合进而更好地提高教学质量[1]。 本次研究主要对2017、2018、2019 级口腔医学本科班学生口腔基础学科教学中应用CBL 教学法的应用效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2017 级口腔医学本科班中65 名学生作为此研究对照组，其中男女各35 例、30 例，年龄20～24 岁，平均（22.5±0.4）岁，将2018 级、2019 级口腔医学本科班中67 名学生作为此研究实验组， 其中男女各36例、31 例，年龄21～24 岁，平均（22.3±0.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。 纳入标准：（1）所有学生均已知晓此次研究内容，自愿参与；（2）年龄20～24 岁。排除标准：（1）拒绝配合此研究的学生；（2）年龄超过24 岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统教学法：带教老师根据口腔基础学科书本上的内容以口头讲解的形式向学生讲解有关口腔的基础知识，主要以老师为主体，学生被动接受知识，然后由老师带领学习口腔基础学科的基础操作，让其自行练习。

1.2.2 实验组

转化医学的理念结合CBL 教学法：教学前根据口腔解剖生理学教科书章节中的内容指定一部分为临床案例，根据具体的实施情况对相对性的临床案例进行调整。 结合所选的每部分内容与教师交流选取较为典型的案例作为此研究教学案例，将疾病病因、部位、治疗、 预后及其相关进展等结合口腔解剖生理学相关知识制定一套以转化医学为思维模式的授课方案。 授课前需要根据案例题目及其相关内容查阅资料，或是通过讨论、咨询等方式书写研究报告，以作业的形式在课前上交。 教师在授课时结合解剖生理学理论知识的案例内容向学生讲授， 课后可通过微信、讨论群或面对面的方式对案例进行讨论，主要内容为学生发现自己研究报告存在的问题及教师通过评议后发现学生存在的问题，及时指出共同商讨找出解决问题的方法[2，3]。

1.3 评价指标

（1）教学结束后统一对两组学生进行考核，主要有理论知识及实践操作，各项100 分，分数越高教学质量越佳。 （2）应用自制调查表对学生的综合能力，主要有自主学习能力、发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力、科研创新能力五项内容，每项100 分，分数越高综合能力越强。 （3）应用随机调查问卷的形式评估学生对教学的满意度，总分100 分，超过85 分为满意；50～84 分为基本满意；低于50 分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

统计学软件应用SPSS22.0，计量资料（考核成绩、综合能力）以（x±s）表示，采用t检验；计数资料（学生满意度）以（n，%）表示，采用卡方检验。P＜0.05 差异显著。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

与对照组相比，实验组理论知识、实践操作成绩较高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组考核成绩（±s，分）

表1 对比两组考核成绩（±s，分）

组别 例数 理论知识 实践操作实验组 67 94.5±2.6 95.3±2.5对照组 65 90.2±2.2 90.5±2.3 t/10.269 11.485 P/0.000 0.000

2.2 两组综合能力对比

与对照组相比，实验组自主学习能力、发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力、科研创新能力评分较高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组综合能力（±s，分）

表2 对比两组综合能力（±s，分）

组别 例数 自主学习能力发现问题能力分析问题能力解决问题能力科研创新能力实验组 67 90.2±3.4 91.5±2.6 93.2±2.1 95.6±3.2 94.7±2.8对照组 65 85.4±3.6 87.3±2.3 86.4±2.4 91.2±3.5 90.9±2.5 t / 7.871 9.837 17.304 7.532 8.230 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组学生满意度对比

与对照组相比，实验组学生满意度较高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组学生满意度（n，%）

3 讨论

口腔基础学科中的课程比较抽象， 内容枯燥，以往在教学中主要是以理论讲授及教师演示为主，在整个教学过程中，教师会尽全力将自身所学知识全部传授于学生，但是因其基础课程较为复杂、抽象，考试前多数学生会通过背重点、刷题等方式应对，如此恶性循环，尽管学生能取得较好的成绩，但是在考试后就会基本忘光，在实际接触临床课程时，不能灵活运用相关基础理论知识而需要重新翻书学习才能掌握，这会耗费大量的时间，且以往应用的教学法是以老师为主体， 学生在台下比较被动导致其学习兴趣较差，进而影响教学质量。 有著名教育学家说过“医学教育不仅是学习知识，还应当穷其道理，学生只有知其所以然， 才能真正地学习”。 所以重视学生基础学科的学习，使其能将理论与实践相结合是当前教学中要考虑的主要问题[4]。

目前，口腔医学本科教育面临的主要问题是对应用型人才的培养，口腔基础课程与口腔临床专业知识的结合式授课方式为学生初步临床能力的培养奠定了坚实的理论基础。 因此依据医教协同发展及医学教育标准，将转化医学教学理念结合CBL 教学法融入口腔基础学科教学中尤为重要，而且其对培养应用型医学人才也有重要的指导意义。 转化医学是一种新型思维模式，是将基础医学研究与临床治疗相连接，近几十年来转化医学在国际医学界快速发展，其可以消除临床基础研究间存在的障碍，做到多学科多领域的汇集[5]。转化医学理念要求医学生本科教育不仅要掌握基础知识还要具备熟练的临床技能，两者融合以消除意识中基础和临床间的沟壑，做到灵活运用基础知识的同时思考反思临床实践，转化医学理念的应用可保证不同学科间的融会贯通，对于应用型医学人才的培养有重要意义。 20 世纪中后期CBL 教学法已逐渐应用于欧美医学院中，其是以临床病例为基础，相关基础问题为中心的启发式教学方法，有“以病例为先导、学生为主体、老师为主导”的特点，实际教学中会将临床典型案例与基础知识相结合，让学生从被动到主动接受理论知识、发现问题并进行解决，可培养其自主学习的能力。 将临床案例与基础理论知识相结合展开系统化学习能有效激发学生学习专业知识的热情，领悟到掌握知识的重要性，临床基础学科教学中教师大多缺乏临床实践经验，应用CBL 教学法能提高教师的教学水平，拓宽其知识储备[6，7]。 因此CBL 教学法的应用在一定程度上能提高教师及学生的综合素质能力，让理论知识不再是 “纸上谈兵”。 当前转化医学理念及CBL 教学法还未广泛应用，但是将转化医学的理念与CBL 教学法相结合已成为基础学科教学体系的一部分，其可将基础理论与临床课程相结合，激发学生的学习兴趣， 促使其能自主学习并培养学生的综合能力，为临床实践打下夯实的理论基础[8]。 本次研究结果显示实验组理论知识、 实践操作成绩高于对照组，且实验组自主学习能力、发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力、 科研创新能力评分均高于对照组，学生满意度高于对照组。

综上所述，口腔基础学科教学中应用转化医学的理念结合CBL 教学法可培养其综合能力， 提高学生考核成绩的同时也能增加其对教学的满意度， 值得推广。